亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        重癥腦外傷患者早期良肢位擺放的護(hù)理探討

        2014-12-14 06:56:36李小萌
        中外醫(yī)療 2014年5期
        關(guān)鍵詞:良肢褥瘡腦外傷

        李小萌

        南陽市中心醫(yī)院腦外二病區(qū),南陽 473000

        腦外傷是指因?yàn)橥馕镌斐傻?、頭腦部肉眼可見的傷,會引起嚴(yán)重的后果,以其較高的致殘率和病死率,為臨床工作者所困擾。腦外傷常常會引起不同程度的永久性功能障礙,嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。重癥腦外傷會牽拉、扭曲或者撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管以及其余的組織,神經(jīng)通路遭到破壞,就會造成出血、水腫等現(xiàn)象[1]。嚴(yán)重的腦外傷也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)遺忘癥狀,患者無法回憶起意識喪失前后的事情,而1周內(nèi)清醒的患者往往能夠恢復(fù)記憶。有些腦外傷患者會引起腦外傷后綜合征,在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)患者感覺到頭疼和記憶障礙。因此,一旦發(fā)生腦外傷,患者需立即就醫(yī)。多年的臨床實(shí)踐證明,早期的良肢位擺放可以有效降低腦外傷的并發(fā)癥[2],所以該研究特選取2012年3月—2013年4月該院收治的80例重癥腦外傷患者,采用對比治療的方法,旨在探討早期良肢位擺放在重癥腦外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該研究選取的80例重癥腦外傷患者,均是該院收治的患者。按照患者入院順序?qū)⑵渚幪枴⒊槿?,奇?shù)為治療組,偶數(shù)為護(hù)理組,各40例。治療組中男19例,女21例,年齡為45~72歲,平均年齡為(52±1.4)歲;觀察組中男22例,女18例,年齡為46~80歲,平均年齡為(54±2.1)歲。

        1.2 方法

        治療采用常規(guī)治療即可,護(hù)理組在則治療組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期良肢位的擺放,根據(jù)患者病情的不同,設(shè)計(jì)了3種擺放位置,主要為:①仰臥位:將患者的頭部置于枕頭上,保持面部朝著患側(cè),枕頭的高度可以根據(jù)患者的病情適當(dāng)做調(diào)整,原則是胸椎不能夠屈血。同時(shí)在患側(cè)的臀部下面加墊上枕頭,這樣可以讓患側(cè)的骨盆適當(dāng)向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展,放在枕頭上,腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展,下肢的大腿和小腿中部都放置一個(gè)沙袋,這樣可以有效避免髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)外展的情況,起到了很好的保護(hù)作用。②患側(cè)在下方的側(cè)臥位:患側(cè)肩胛帶向前伸展,肩關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài),伸展肘關(guān)節(jié),前壁后旋,腕關(guān)節(jié)背伸,手指伸展,伸展患側(cè)下肢,膝關(guān)節(jié)保持輕度的屈曲,健側(cè)的下肢髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)屈曲,下面墊上1個(gè)枕頭,背部放置1個(gè)枕頭。③患側(cè)在上方的側(cè)臥位:患側(cè)上肢向前伸出,肩關(guān)節(jié)屈曲大致為90°,在肩關(guān)節(jié)的下方采用枕頭予以支持,對于健側(cè)上肢的姿勢則可以自由擺放?;紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲,放在枕頭上,健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,背后防止1個(gè)枕頭即可[3]。

        1.3 效果評定

        ①并發(fā)癥:并發(fā)癥是重癥腦外傷最為常見的病情,是臨床工作中需要注意的問題。重癥腦外傷患者主要出現(xiàn)的并發(fā)癥為褥瘡、意識模糊、昏迷等;②患者的滿意度:對80例患者或者其家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查,以幫助該院對此次治療的效果進(jìn)行判定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        使用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥方面

        治療組患者有3例出現(xiàn)并發(fā)癥,即2例患者出現(xiàn)褥瘡,1例患者出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷;護(hù)理組經(jīng)過一段時(shí)期的良肢位擺放和康復(fù)治療,無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,肢體功能未出現(xiàn)異常。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

        2.2 患者滿意度方面

        良肢位擺放在該院實(shí)行之后,患者的滿意度明顯提高了,護(hù)理質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高,為該院在社會中的形象加了分。通過對80例患者或者其家屬的滿意度調(diào)查,結(jié)果顯示治療組滿意度為87.5%(35/40),護(hù)理組為100%(40/40)。

        3 討論

        3.1 研究結(jié)果分析

        腦外傷可以發(fā)于任何年齡段的人群,長期困擾著臨床工作者和患者,尤其是重癥腦外傷對他們的健康更是造成了嚴(yán)重的威脅[4]。目前研究顯示,重癥腦外傷的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢,并且發(fā)病人群也趨于年輕化,需引起全社會的關(guān)注。該研究治療組中有2例患者出現(xiàn)了褥瘡,這是因?yàn)樽愀鈧?cè)和外踝部位容易出現(xiàn)褥瘡,提示在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要將注意點(diǎn)放在防止褥瘡上。該研究主要探討早期良肢位擺放在重癥腦外傷患者中的應(yīng)用研究,為臨床提供醫(yī)學(xué)借鑒意義,研究結(jié)果表明,早期良肢位擺放能促進(jìn)重癥腦外傷患者的康復(fù),讓他們重獲健康體魄。

        3.2 早期良肢位擺放和康復(fù)訓(xùn)練取得滿意療效的原因分析

        早期康復(fù)和良肢位擺放治療的應(yīng)用,極大的提高了臨床治愈率,原因可能有以下幾點(diǎn):①②早期良肢位擺放可以在一定程度上改善患者肢體功能,減少甚至防止并發(fā)癥的發(fā)生;②早期良肢位擺放為之后的治療做好了鋪墊,明顯降低了致殘率。同時(shí)增加了患者及其家屬在戰(zhàn)勝疾病方面的信心,保證患者能夠充分配合治療[5];③康復(fù)治療注重對腦部意識的恢復(fù),一些反復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的軸突發(fā)芽,逐漸形成全新的突觸,新突觸為建立新神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)-突觸鏈起到關(guān)鍵作用,以此來重新組合中樞神經(jīng)功能,抑制異常的運(yùn)動(dòng),從而恢復(fù)患肢的正常功能。④早期良肢位擺放和康復(fù)訓(xùn)練會對皮膚、肌肉等靶器官進(jìn)行一定的刺激,從而使肌肉處于高度興奮狀態(tài),增強(qiáng)肌肉的運(yùn)動(dòng),防止功能喪失。⑤可以加快建立腦側(cè)支的循環(huán),進(jìn)行重組健側(cè)的腦細(xì)胞或病灶周圍相關(guān)的組織[6]。

        3.3 護(hù)理體會

        ①早期康復(fù)訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的最佳時(shí)間是10 周左右,而日常生活能力恢復(fù)的最佳時(shí)間是1個(gè)月左右。因此在不同時(shí)間段訓(xùn)練的內(nèi)容有側(cè)重,前10 周要注重肢體的運(yùn)動(dòng),上肢訓(xùn)練后行走訓(xùn)練是最基本的,提高患者的平衡性。②10~12 周之間重點(diǎn)訓(xùn)練日常生活能力,其實(shí)是對腦部的訓(xùn)練,強(qiáng)化意識,喚醒大腦的功能,促進(jìn)疾病的全面康復(fù)。③良肢位在進(jìn)行擺放的時(shí)候需要根據(jù)患者的病情而定,同時(shí)定時(shí)的對體位作出變換,以避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮。④最好減少仰臥位保持的時(shí)間:這種姿勢會因?yàn)榫o張性頸部反射影響患者的姿勢,容易有褥瘡出現(xiàn)。⑤治療期間,家屬的陪伴也很重要,患者可能會有一段迷惘期,不愿意配合訓(xùn)練甚至對生命有放棄的沖動(dòng),醫(yī)護(hù)人員和患者家屬一定要密切關(guān)注他們的心態(tài),經(jīng)常鼓勵(lì)患者,給他們加油打氣,增強(qiáng)對治療的信心[7]。同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)知識,進(jìn)行一定的心理康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

        4 結(jié)語

        綜上所述,早期良肢位擺放為之后的治療打下了良好的基礎(chǔ),在一定程度上降低了致殘率,有效改善了患者的生活質(zhì)量,極大地增強(qiáng)了患者及其家屬對治療成功的信心。與此同時(shí),早期良肢位擺放可以鞏固和增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對理論知識的理解,提高了自身的職業(yè)技能。因此,早期良肢位擺放值得在臨床上得以推廣。

        [1]甘愛瓊.重癥腦外傷患者早期良肢位擺放的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(6):415.

        [2]彭昌瓊.240例嚴(yán)重顱腦外傷患者治療管道的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):113-114.

        [3]何亞萍,汪俊美,周紅梅.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦外傷并意識障礙的療效觀察與護(hù)理干預(yù)[J].海峽藥學(xué),2013(1):208-209.

        [4]白萍.預(yù)見性護(hù)理對腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者療效相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013.25(4):66.

        [5]Rosenfeld JV,Mass AI,Bragge p,et al,Early management of severe traumatic brain injury.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2012,11(6):486.

        [6]呂會玲.顱腦外傷并發(fā)精神癥狀患者的觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(7):1389-1390.

        [7]歐建華.急診腦外傷患者臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(10):90-91.

        猜你喜歡
        良肢褥瘡腦外傷
        偏癱患者良肢位擺放
        品管圈質(zhì)量控制對腦卒中偏癱良肢位擺放正確率的影響
        健康之友(2022年18期)2022-09-20 03:10:08
        良肢位擺放在腦卒中早期護(hù)理中的應(yīng)用與療效觀察
        腦卒中偏癱患者良肢位擺放護(hù)理標(biāo)識工具的設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果
        針灸治療輕型腦外傷康復(fù)期失眠46例
        蒙藥嘎木朱爾治療褥瘡的療效觀察
        早期介入認(rèn)知訓(xùn)練改善腦外傷后抑郁的觀察
        褥瘡管理辦法納入科室全面預(yù)算管理的效果分析
        甘露醇治療腦外傷致急性腎損傷及阿魏酸鈉的治療作用研究
        中西醫(yī)結(jié)合治療褥瘡的效果觀察
        蜜桃在线一区二区三区| 亚洲欧美日韩精品久久亚洲区| 亚洲国产成人久久综合一区77 | 日韩精品中文字幕一区二区| 亚洲人成精品久久久久| 中文无码制服丝袜人妻av| 国产成人久久精品激情91| 91国产熟女自拍视频| 岳丰满多毛的大隂户| 亚洲精品网站在线观看你懂的| 波多野结衣一区二区三区视频| 在线观看高清视频一区二区三区| 久久婷婷五月综合色高清| 精品麻豆国产色欲色欲色欲www | 蜜桃视频在线免费视频| 成人免费a级毛片| 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃臀| 国产91精品丝袜美腿在线| 亚洲av乱码二区三区涩涩屋| 中文无码一区二区不卡av| 麻豆第一区MV免费观看网站| 少妇被日到高潮的视频| 国产精品一区二区黑丝| 女人被狂躁到高潮视频免费网站 | 欧美日韩国产免费一区二区三区欧美日韩| 加勒比东京热久久综合| 亚洲av毛片在线免费观看| 乱色熟女综合一区二区三区| 国产91 对白在线播放九色| 女人天堂av免费在线| 国产精品久久久爽爽爽麻豆色哟哟| 无码人妻少妇色欲av一区二区| 91极品尤物国产在线播放| 人妻精品人妻一区二区三区四区 | 色综合999| 美女扒开内裤让我捅的视频| 女女互揉吃奶揉到高潮视频| 91伊人久久| 蜜桃码一区二区三区在线观看| 中文字幕在线日亚州9| 97久久久久人妻精品专区|