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        喹諾酮類藥物在結核病中的應用價值及安全性分析

        2014-12-14 07:08:48
        中外醫(yī)療 2014年5期
        關鍵詞:喹諾酮抗結核類藥物

        云 冰

        吉林省結核病醫(yī)院內科,吉林長春 130500

        結核病是傳染性的疾病,如不及時施救,不但影響患者的身體健康和生命安全,同時結核病具有一定的傳染性,因此系統有效的救治也是十分重要的[1]。為探究喹諾酮類藥物在結核病中的應用效果及安全性分析,現選取2012年1月—2013年4月間該院收治的102例結核病患者中的54例在常規(guī)抗結核藥應用的基礎上加用喹諾酮類藥物,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的102例結核病患者為研究對象,男54例,女48例。年齡19~61歲,平均年齡(51.2±3.2)歲。臨床表現為不同程度地痰中帶血、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。其中淋巴結結核76例,腸結核67例,繼發(fā)性栗粒性肺結核85例。將102例患者按照隨機數字表法分為治療組與對照組,治療組54例,對照組48例。

        1.2 方法

        102 患者隨機分為治療組與對照組,兩組給予常規(guī)抗結核治療,給予鏈霉素、乙胺丁醇、異煙肼、利福平。治療組在對照組的基礎上加用諾氟沙星(批準文號:國藥準字H23021116)、氧氟沙星 (國藥準字H32024993)、左氧氟沙星 (批準文號:國藥準字H20000655),0.2 g,2次/d。兩組患者均以3個月為1個療程,治療3個療程。比較兩組患者臨床療效及安全性。

        1.3 療效標準

        治愈:痰涂片檢驗陰性,臨床癥狀完全消失,治療結束完成后,隨訪1年未見復發(fā);顯效:痰涂片檢驗陰性,臨床癥狀完全消失明顯好轉,隨訪8月未見復發(fā);無效:痰涂片檢驗陽性,患者的臨床癥狀無改善甚至嚴重[2]。

        1.4 統計方法

        采用SPSS 15.0 軟件對數據進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗。

        2 結果

        2.1 臨床總有效率

        治療組總有效率為96.3%(52/54),對照組總體療效為81.3%(39/48),兩組比較差異有統計學意義(χ2=7.145,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組總體療效比較[n(%)]

        2.2 安全性

        治療組與對照組比較,在胃腸道反應、過敏反應、神經系統反應、肝腎毒性方面比較,治療組發(fā)生率均高于對照組,但兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組安全性比較[n(%)]

        3 討論

        喹諾酮類是合成抗生素,具有藥物起效迅速,在服藥后1~3 h 內即達到島峰期,達到有效血藥濃度,可較快發(fā)揮藥理作用。吸收好,在體內生物利用度高。其殺滅結核桿菌,因為脫氧核苷酸旋轉酶以及細菌拓撲異構酶,直接殺滅病菌,抑制體內咖啡因的轉化增加體內的血藥濃度,在治療結核疾病中效果確切[3-4]。喹諾酮類藥物分布在痰、支氣管黏膜、肺等組織中濃度較高,高于其它組織的血藥濃度,同時可以通過細胞膜進入細胞內,因此治療肺結核效果確切。與其他抗結核藥之間無交叉耐藥性。結核病需長期治療,且易反復發(fā)作,而喹諾酮類藥物在體內代謝緩慢,適合于這種結核的長療程應用,而不會蓄積在機體組織和血管中。該研究臨床總有效率治療組為96.3%,對照組為81.3%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),說明在常規(guī)抗結核藥應用的基礎上加用喹諾酮類藥物比單純應用常規(guī)抗結核藥臨床治愈率高。

        喹諾酮類具有一定的不良反應,對于需長期服藥的結核患者,臨床主要表現為消化系統反應,為惡心、腹瀉、嘔吐,以及過敏反應,神經系統反應、肝腎毒性[5]。治療組與對照組比較,在胃腸道反應、過敏反應、神經系統反應、肝腎毒性方面比較,治療組發(fā)生率均高于對照組,但兩組差異無統計學意義(P>0.05)。該組應用喹諾酮類治療結核疾病,未出現嚴重不良反應,認為在應該過程中,需注意以下事宜。給藥時需緩慢滴注速度,特別是在初次靜滴時需放慢速度,在患者適應后再給予正常滴速。同時給藥時不宜空腹,以防刺激胃腸道而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉;但喹諾酮類藥物在治療結核時,與其它藥物聯用時需加以注意。首先不可與與抗凝血藥物聯用,降低出血的發(fā)生率。其次不可與含有多價金屬離子的藥物聯用,防止出現絡合反應;同時避免與降血糖藥物聯用,也可與酸性藥物合用,以免影響喹諾酮類藥物殺菌能力[6]。該組將喹諾酮類藥物與常規(guī)抗結核藥物聯合應用,未增加不良反應的發(fā)生率,且提高臨床有效率,值得臨床應用推廣。

        [1]王嘉楠.利福布丁聯合莫西沙星方案治療耐多藥結核病的療效觀察[J].中國用藥指導,2012,14(1):40-42.

        [2]竇志勇.喹諾酮類藥物用于結核病治療效果分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(5):961-962.

        [3]初乃惠,黃學銳.氟嚎諾酮類藥物在鰭校病治療中的應用[J].中華臨床醫(yī)師雜惠,2010,4(7):905.

        [4]牛心文.喹諾酮類藥物治療結核病的作用及注意事項[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(34):145-146.

        [5]沈玉禎.喹諾酮類藥物治療結核病的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(9):1666.

        [6]嚴鑫.喹諾酮類藥物不良反應473例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,l8(11):1550-1551.

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