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        喹諾酮類藥物在結(jié)核病中的應(yīng)用價(jià)值及安全性分析

        2014-12-14 07:08:48
        中外醫(yī)療 2014年5期
        關(guān)鍵詞:喹諾酮抗結(jié)核類藥物

        云 冰

        吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科,吉林長春 130500

        結(jié)核病是傳染性的疾病,如不及時(shí)施救,不但影響患者的身體健康和生命安全,同時(shí)結(jié)核病具有一定的傳染性,因此系統(tǒng)有效的救治也是十分重要的[1]。為探究喹諾酮類藥物在結(jié)核病中的應(yīng)用效果及安全性分析,現(xiàn)選取2012年1月—2013年4月間該院收治的102例結(jié)核病患者中的54例在常規(guī)抗結(jié)核藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上加用喹諾酮類藥物,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的102例結(jié)核病患者為研究對象,男54例,女48例。年齡19~61歲,平均年齡(51.2±3.2)歲。臨床表現(xiàn)為不同程度地痰中帶血、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。其中淋巴結(jié)結(jié)核76例,腸結(jié)核67例,繼發(fā)性栗粒性肺結(jié)核85例。將102例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組,治療組54例,對照組48例。

        1.2 方法

        102 患者隨機(jī)分為治療組與對照組,兩組給予常規(guī)抗結(jié)核治療,給予鏈霉素、乙胺丁醇、異煙肼、利福平。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用諾氟沙星(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H23021116)、氧氟沙星 (國藥準(zhǔn)字H32024993)、左氧氟沙星 (批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20000655),0.2 g,2次/d。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。比較兩組患者臨床療效及安全性。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:痰涂片檢驗(yàn)陰性,臨床癥狀完全消失,治療結(jié)束完成后,隨訪1年未見復(fù)發(fā);顯效:痰涂片檢驗(yàn)陰性,臨床癥狀完全消失明顯好轉(zhuǎn),隨訪8月未見復(fù)發(fā);無效:痰涂片檢驗(yàn)陽性,患者的臨床癥狀無改善甚至嚴(yán)重[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 15.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床總有效率

        治療組總有效率為96.3%(52/54),對照組總體療效為81.3%(39/48),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.145,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組總體療效比較[n(%)]

        2.2 安全性

        治療組與對照組比較,在胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎毒性方面比較,治療組發(fā)生率均高于對照組,但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組安全性比較[n(%)]

        3 討論

        喹諾酮類是合成抗生素,具有藥物起效迅速,在服藥后1~3 h 內(nèi)即達(dá)到島峰期,達(dá)到有效血藥濃度,可較快發(fā)揮藥理作用。吸收好,在體內(nèi)生物利用度高。其殺滅結(jié)核桿菌,因?yàn)槊撗鹾塑账嵝D(zhuǎn)酶以及細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶,直接殺滅病菌,抑制體內(nèi)咖啡因的轉(zhuǎn)化增加體內(nèi)的血藥濃度,在治療結(jié)核疾病中效果確切[3-4]。喹諾酮類藥物分布在痰、支氣管黏膜、肺等組織中濃度較高,高于其它組織的血藥濃度,同時(shí)可以通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),因此治療肺結(jié)核效果確切。與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性。結(jié)核病需長期治療,且易反復(fù)發(fā)作,而喹諾酮類藥物在體內(nèi)代謝緩慢,適合于這種結(jié)核的長療程應(yīng)用,而不會(huì)蓄積在機(jī)體組織和血管中。該研究臨床總有效率治療組為96.3%,對照組為81.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明在常規(guī)抗結(jié)核藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上加用喹諾酮類藥物比單純應(yīng)用常規(guī)抗結(jié)核藥臨床治愈率高。

        喹諾酮類具有一定的不良反應(yīng),對于需長期服藥的結(jié)核患者,臨床主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)反應(yīng),為惡心、腹瀉、嘔吐,以及過敏反應(yīng),神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎毒性[5]。治療組與對照組比較,在胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎毒性方面比較,治療組發(fā)生率均高于對照組,但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該組應(yīng)用喹諾酮類治療結(jié)核疾病,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),認(rèn)為在應(yīng)該過程中,需注意以下事宜。給藥時(shí)需緩慢滴注速度,特別是在初次靜滴時(shí)需放慢速度,在患者適應(yīng)后再給予正常滴速。同時(shí)給藥時(shí)不宜空腹,以防刺激胃腸道而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉;但喹諾酮類藥物在治療結(jié)核時(shí),與其它藥物聯(lián)用時(shí)需加以注意。首先不可與與抗凝血藥物聯(lián)用,降低出血的發(fā)生率。其次不可與含有多價(jià)金屬離子的藥物聯(lián)用,防止出現(xiàn)絡(luò)合反應(yīng);同時(shí)避免與降血糖藥物聯(lián)用,也可與酸性藥物合用,以免影響喹諾酮類藥物殺菌能力[6]。該組將喹諾酮類藥物與常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用,未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,且提高臨床有效率,值得臨床應(yīng)用推廣。

        [1]王嘉楠.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的療效觀察[J].中國用藥指導(dǎo),2012,14(1):40-42.

        [2]竇志勇.喹諾酮類藥物用于結(jié)核病治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):961-962.

        [3]初乃惠,黃學(xué)銳.氟嚎諾酮類藥物在鰭校病治療中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜惠,2010,4(7):905.

        [4]牛心文.喹諾酮類藥物治療結(jié)核病的作用及注意事項(xiàng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(34):145-146.

        [5]沈玉禎.喹諾酮類藥物治療結(jié)核病的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1666.

        [6]嚴(yán)鑫.喹諾酮類藥物不良反應(yīng)473例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,l8(11):1550-1551.

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