劉秀美

四川資陽(yáng)市婦幼保健院，四川資陽(yáng) 641300

妊娠期高血壓是我國(guó)孕婦的一種特有妊娠并發(fā)癥，多是在妊娠20 周之后出現(xiàn)，其會(huì)嚴(yán)重影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至還會(huì)在造成母嬰死亡，對(duì)孕婦和胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。其生理變化主要為孕婦全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，其會(huì)直接引起孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫情況，如果嚴(yán)重的話，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊和上腹痛等一系列癥狀[1]。硫酸鎂是一種解痙降壓藥物，為對(duì)妊娠期高血壓疾病患者治療中硫酸鎂的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以該院2011年7月—2013年7月進(jìn)行治療的112例妊娠期高血壓疾病患者為例，對(duì)硫酸鎂在其治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療的112例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，其中選取的這些患者之中，均未有心肝腎疾病史和特殊用藥史，并且所有患者均不抽煙、不喝酒。年齡在19～40歲之間，平均年齡為（27.52±11.89）歲，其中有78例初產(chǎn)婦和34例經(jīng)產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦都是單胎產(chǎn)婦，有51例產(chǎn)婦的孕周在37周以下。有16例妊娠期高血壓，有79例子癇前期，有2例子癇以及15例慢性高血壓并發(fā)子癇前期。

1.2 治療方法

所有患者均采用硫酸鎂實(shí)施治療，在治療過(guò)程中，對(duì)患者的尿酸、肌酐、血尿素氮以及動(dòng)脈壓變化實(shí)施監(jiān)測(cè)，進(jìn)行觀察，并對(duì)硫酸鎂對(duì)患者病情的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。第一步將5 g 的硫酸鎂加至含有0.9%氯化鈉液30 mL 注射液中，半小時(shí)內(nèi)滴完，以此當(dāng)做負(fù)荷劑量；第二步將20 g 的硫酸鎂加至含0.9%氯化鈉液500 mL 注射液中，靜脈滴注1～2 g/h。注射的總劑量為20～30 g/d。3 d 為1個(gè)療程。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的尿酸、血尿素氮、動(dòng)脈壓以及肌酐變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以能夠?qū)α蛩徭V在患者臨床治療中的效果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者的平均動(dòng)脈壓變化情況

經(jīng)過(guò)分析，患者治療后的平均動(dòng)脈壓和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中治療前后的病人平均動(dòng)脈壓變化,見(jiàn)表1。

表1 治療前后的病人平均動(dòng)脈壓變化比較[mmHg，（±s）]

表1 治療前后的病人平均動(dòng)脈壓變化比較[mmHg，（±s）]

時(shí)間輕度中度 重度治療前治療后P 114.8±7.4 98.8±11.8＜0.05 119.4±5.9 105.3±7.6＜0.05 127.4±6.4 116.4±11.0＜0.05

2.2 患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化情況

經(jīng)過(guò)分析，患者治療后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中治療前后患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化情況，見(jiàn)表2。

表2 比較病人治療前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化表[μmol /L，（±s）]

表2 比較病人治療前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化表[μmol /L，（±s）]

時(shí)間肌酐 尿酸 血尿素氮治療前治療后P 65.7±7.2 61.6±7.1＜0.05 313.1±87.4 275.4±56.0＜0.05 4.8±0.6 3.8±1.0＜0.05

3 討論

3.1 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

①注意進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者應(yīng)用硫酸鎂的時(shí)候，注意首先要對(duì)孕婦的血壓、肝腎功能、尿蛋白、二氧化碳、尿常規(guī)以及血電解質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)還需要對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，以對(duì)患者有無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行觀察，最后還要確保患者沒(méi)有硫酸鎂禁忌，以此對(duì)患者的藥物使用安全性進(jìn)行提高[2]。②妊娠期高血壓疾病孕婦的藥物應(yīng)用。妊娠期高血壓疾病孕婦，最好對(duì)患者進(jìn)行住院治療，確?；颊呖梢耘P床休息，選擇左側(cè)臥位，并對(duì)患者實(shí)施低鹽飲食、間斷吸氧，同時(shí)還要對(duì)患者的液體出入量進(jìn)行仔細(xì)的記錄，確?；颊叩淖≡涵h(huán)境安靜，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)各種聲刺激和光刺激，其相關(guān)的治療和護(hù)理操作均需要集中進(jìn)行，確保其操作輕柔，以免對(duì)其他患者造成一定的干擾。③對(duì)孕婦的用藥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在對(duì)患者進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注的時(shí)候，首先就要向患者說(shuō)明，在滴注過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、面色潮紅等藥物反應(yīng)，并且向患者詳細(xì)的講解鎂中毒癥狀，以能夠讓患者做到心中有數(shù)，提高警惕。相關(guān)的護(hù)理人員則需要嚴(yán)格的依照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，不斷的進(jìn)行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒癥狀，立即對(duì)其靜脈滴注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并且還要想患者詳細(xì)的講解滴注速度過(guò)快或者過(guò)慢，所具有的危害性，其正常滴注速度應(yīng)該控制在1-2 g/h。另外還要對(duì)藥物的使用劑量、濃度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，其中患者的用藥量為20～30 g/d[3]。在給藥過(guò)程中，要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)靜脈滴注速度進(jìn)行合理的調(diào)整，其中需要對(duì)這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)：確保患者存在膝腱反射；確保患者呼吸是≥16次/min；確保患者的尿量≥600 mL/d。其中患者出現(xiàn)呼吸抑制的先兆就是其肌腱反射消失，一旦發(fā)現(xiàn)患者肌腱反射消失，也就提示為鎂過(guò)量，那么就要立即對(duì)統(tǒng)治用藥，并采用鈣劑實(shí)施對(duì)患者實(shí)施對(duì)抗治療[4]。

3.2 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用

妊娠期高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要為：血壓升高、抽搐、水腫、昏迷、尿蛋白、發(fā)生心腎功能衰竭等，嚴(yán)重患者還會(huì)直接導(dǎo)致母子身亡，其病情發(fā)生率在8%～31%之間，就目前來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行明確。一般是采用鎮(zhèn)靜和降壓首先對(duì)患者的痙攣進(jìn)行有效的治療，通常妊娠降壓藥物會(huì)減少患者的子宮胎盤血流量，因此也就導(dǎo)致在其實(shí)際臨床治療中具有一定的局限性[5]。同時(shí)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂具有良好的擴(kuò)張血管和解痙作用，同時(shí)其還能夠起到很好的促進(jìn)微循環(huán)和降血壓作用，因此其在妊娠期高血壓治療中相對(duì)來(lái)說(shuō)來(lái)說(shuō)，具有較高安全性。另外藥物之中的鎂離子，還能夠減少乙酰膽堿的釋放效果，從而阻斷患者神經(jīng)肌肉之間的信息傳遞，對(duì)其鈣離子釋放產(chǎn)生良好的抗拒作用，從而對(duì)患者的子癇發(fā)作實(shí)施有效的控制作用[6]。

該次對(duì)硫酸鎂研究的結(jié)果為，患者在采用硫酸鎂治療后的平均動(dòng)脈壓和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其治療結(jié)果表明，在妊娠期高血壓疾病患者治療中，采用硫酸鎂可以對(duì)其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效的改善，從而提高臨床治療效果，因此硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病患者治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床中推廣使用。

[1]呂愛(ài)遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013,24(1)：195-196.

[2]鄭國(guó)英，王文一.妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂滴速控制的護(hù)理研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010,13(16)：467-468.

[3]劉遠(yuǎn)芬.妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(2):109-110.

[4]袁蜀豫，陳煒卿，朱小軟，等.妊高征發(fā)病相關(guān)因素及對(duì)母嬰健康的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2009，21(1):144-145.

[5]張健，張文靜，李洪霞.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊娠期高血壓疾病治療中的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012,35(9)：617-618.

[6]陳曉麗.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病120例臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011,18(23)：481-482.