張曉娜 楊麗霞 賈亞琳

河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450000

不穩(wěn)定心絞痛患者常伴隨心悸、心律失常、嘔吐等癥狀，治療期間承受較大的生理痛苦，生活質(zhì)量明顯下降，為探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理措施和效果。該院在對(duì)2011年11月—2013年11月間收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行研究時(shí)，分別給予常規(guī)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，男49例，男33例，最小年齡37歲，最大年齡72歲，平均年齡67.5歲。其中25例患者為初發(fā)勞力性心絞痛，19例患者為自發(fā)性心絞痛，29例患者為變異性心絞痛，21例患者為復(fù)發(fā)勞力性心絞痛，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組（47例）和常規(guī)組（47例）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)治療方法，在治療同時(shí)常規(guī)組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)措施主要有心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.3 療效判定

顯效：患者ST段恢復(fù)正常，胸悶、心前區(qū)疼痛癥狀徹底消失；有效：患者ST段顯著改善，胸悶、心前區(qū)疼痛癥狀顯著緩解，發(fā)作頻率降低；無效：患者ST段沒有變化，或加重，胸悶、心前區(qū)疼痛癥狀沒有改善，發(fā)作頻率增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度分別為93.6%、80.8%，護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

護(hù)理組47例患者中，治療顯效者19例，占40.4%，治療有效者26例，占55.3%，治療無效者17例，占36.2%；治療總有效率為95.7%；常規(guī)組治療顯效者17例，占36.2%，23例患者為有效，占48.9%，7例患者為無效，占14.9%，常規(guī)組患者的治療總有效率為85.1%；護(hù)理組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性心臟疾病的一種，該病具有較高的致死率，且發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速，可導(dǎo)致患者死亡[1]。通過及時(shí)有效的治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠延緩病情的發(fā)展速度。臨床護(hù)理干預(yù)措施主要有以下幾種：一是常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察患者的脈搏、心跳、血壓等生命體征變化情況，同時(shí)還要認(rèn)真的觀察患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)生部位及持續(xù)時(shí)間。此外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者血管保護(hù)的重視，嚴(yán)格對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，避免意外發(fā)生。一旦患者出現(xiàn)瘙癢、心悸、皮膚過敏、呼吸困難等現(xiàn)象要及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行治療和處理[2]。二是心理護(hù)理。由于患者往往伴有焦慮、緊張、煩躁、恐懼等不良心理，因此，護(hù)理人員一定要在照顧患者身體的同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者心理的重視，在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)保持充分的耐心，治療出現(xiàn)效果，病情好轉(zhuǎn)時(shí)要及時(shí)告知患者；逐漸消除患者的不良心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣[3]。三是健康教育。護(hù)理人員要耐心的和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，使其明白該病的危險(xiǎn)性、特征及處理方式，同時(shí)要囑咐患者要隨身攜帶速效救心丸等藥物。此外，護(hù)理人員要讓患者明白情緒對(duì)病情的影響，幫助患者保持平穩(wěn)、積極的情緒，從而以最好的狀態(tài)對(duì)抗病魔。另外，護(hù)理人員還要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)制定針對(duì)性的鍛煉方案，從而有效的提高患者的免疫力。四是飲食護(hù)理。好的飲食對(duì)于患者的康復(fù)有著重要作用，改善患者飲食習(xí)慣，囑咐其要多食用低膽固醇、低鹽、蔬菜水果等事物，并且要戒煙禁酒，少食多餐；同時(shí)要確?；颊叽蟊阃ǔ?，一旦患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，護(hù)理人員一定要及時(shí)進(jìn)行處理。五是出院指導(dǎo)，患者出院前，將疾病發(fā)生、進(jìn)展等危險(xiǎn)因素告知患者，告知其良好健康生活習(xí)慣對(duì)治療效果保持的重要性，并要囑咐患者按時(shí)服藥，嚴(yán)禁其私自加減藥物劑量或停藥。此外，護(hù)理人員要囑咐患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的情緒；同時(shí)還要囑咐患者每天都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，從而促進(jìn)患者心肌功能改善；同時(shí)還要定期進(jìn)行電話隨訪，囑咐其定期進(jìn)行復(fù)查。該次研究表明護(hù)理組47例患者中，護(hù)理組患者的治療總有效率為95.7%常規(guī)組患者的治療總有效率為85.1%；護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意情況亦明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，這就說明給予不穩(wěn)定型心絞痛患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果及患者護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的提高有著重要的作用。

[1]叢福芹,趙桂平,戴銘.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，8（5）：45-47.

[2]周景霞.128例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（6）：146-148.

[3]王蘭花.老年不穩(wěn)定型心絞痛的誘因分析及護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2008，48（7）：167-169.