張秋野 王洪波 梁玉俠

吉林省人民醫(yī)院干四五療區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000

腦出血是比較常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全，醫(yī)學(xué)上目前還沒(méi)有比較有效的治療方案。因此，臨床治療對(duì)護(hù)理效果的依賴比較大[1-2]。為此，為了解個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于腦出血并發(fā)癥的臨床方法，探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的臨床影響，現(xiàn)對(duì)該院2011年6月—2013年6月間神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦出血患者進(jìn)行了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選調(diào)查對(duì)象均為該院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦出血患者。其中，男44例，女36例，年齡37～71歲，平均年齡（45.5±15.6）歲。病程為7個(gè)月～2年，平均病程為（1.4±0.7）年。所有80例患者中，單純性腦出血患者36例，腦出血破入腦室患者44例。隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。

1.2 方法

對(duì)照組：使用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。諸如保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，空氣清新，注意臨床消毒，保證安全等。

觀察組：使用個(gè)性化護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。具體方法為：①健康宣教。對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行個(gè)性化的有關(guān)腦出血疾病的健康知識(shí)宣教，讓患者及患者家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有充分了解，促使患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。同時(shí)，要叮囑患者家屬照顧患者基本方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)，護(hù)士要與家屬一起共同對(duì)患者進(jìn)行支持，促使患者樹立對(duì)抗疾患的信心。對(duì)合并有糖尿病的患者，或是合并有冠心病的患者，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康宣教時(shí)要充分宣講糖尿病或冠心病這方面的健康知識(shí)。②心理護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理，如有必要，應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行配合。一般來(lái)講，腦出血患者都會(huì)存在焦慮和恐懼心理，因此要注意對(duì)患者臨床出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)理人員要與患者家屬一起對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的關(guān)懷與呵護(hù)，這樣才有利于患者調(diào)整好心態(tài)，以積極的心理狀態(tài)進(jìn)行或配合治療。③呼吸道護(hù)理。腦出血患者容易出現(xiàn)呼吸道出血這種并發(fā)癥，因而在患者出現(xiàn)呼吸道出血的情況時(shí)要注射奧美拉唑鈉進(jìn)行治療，以對(duì)患者胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的禁食，飲料及相關(guān)腎上腺素藥物使用的管理。定時(shí)對(duì)患者的血壓和脈搏進(jìn)行測(cè)量，嚴(yán)格進(jìn)行鼻飼護(hù)理。在個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，要充分調(diào)動(dòng)患者家屬的參與積極性，使其能夠參與進(jìn)行護(hù)理協(xié)同。要及時(shí)與患者保持溝通，觀察患者的肢體語(yǔ)言，以保證患者能夠及時(shí)翻身，對(duì)呼吸道的分泌物要進(jìn)行及時(shí)清理，根據(jù)患者的病情及時(shí)調(diào)整臥姿，以保證患者身體舒暢。④尿失禁護(hù)理。腦出血患者的尿失禁發(fā)生率非常高。因此要及時(shí)對(duì)患者的尿墊進(jìn)行更新，使患者會(huì)陰部的潔凈與干燥得到充分保證，同時(shí)密切觀察患者的心肺功能，以此作為判斷患者每日飲水量的依據(jù)。⑤電解質(zhì)紊亂護(hù)理。密切注視患者血壓，心電圖及皮膚的變化情況，定期對(duì)患者的尿液和血液進(jìn)行檢測(cè)，注意患者的排尿量，要慎重使用脫水劑。對(duì)于出現(xiàn)低鈉血癥癥狀的患者，從飲食上講，要給予患者適當(dāng)?shù)奶妓衔?，同時(shí)禁止食用辛辣和高膽固醇的食物，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者實(shí)施護(hù)理后的住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，統(tǒng)計(jì)痊愈率，死亡率等，然后進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)過(guò)分析顯示，觀察組痊愈達(dá)87.5%，對(duì)照組僅為67.5%痊愈率比較，觀察組要明顯高于對(duì)照組，觀察組死亡率為0.00%，對(duì)照組為10.0%，死亡率比較，觀察組要明顯低于對(duì)照組，兩組在這兩方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥情況分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為13例，發(fā)生率為32.5%，住院時(shí)間為 （20.44±5.44）d，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為23例，發(fā)生率為57.5%，住院時(shí)間為（25.01±7.56）d。可見(jiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.093，P=0.030 6），且住院時(shí)間也遠(yuǎn)少于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.873，P=0.020 4）。

3 討論

對(duì)于腦出血，目前臨床還沒(méi)有有效的治療方法，一般都是采用臥床休息等保守方法[3-4]。因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床休息，患者容易發(fā)生胃腸蠕動(dòng)減慢的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者食欲下降和飲食結(jié)構(gòu)改變，因此容易導(dǎo)致便秘[5-6]。長(zhǎng)期臥床休息容易積聚痰液，致使患者的支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減緩，故而痰液不容易咳出，容易發(fā)生墜積性肺炎。長(zhǎng)期臥床休息的患者還容易出現(xiàn)肢體肌肉收縮力度減弱，靜脈血回流乏力，加之使用脫水劑，極容易導(dǎo)致血栓。為防止上述癥狀的出現(xiàn)，個(gè)性化的護(hù)理就顯得異常重要了。

該文使用個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，效果非常顯著。從分析數(shù)據(jù)來(lái)看，個(gè)性化護(hù)理組的痊愈率遠(yuǎn)高于實(shí)常規(guī)護(hù)理組，而且，個(gè)性化護(hù)理組的死亡率也遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組P＜0.05）。這充分說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于腦出血并發(fā)癥的強(qiáng)大效用。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率也遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組，而且住院時(shí)間明顯減少（P＜0.05），這對(duì)減輕患者及家庭負(fù)擔(dān)是有積極意義的。通過(guò)實(shí)施從健康宣教，心理護(hù)理，呼吸道護(hù)理，尿失禁護(hù)理及電解質(zhì)紊亂護(hù)理等個(gè)性化護(hù)理，患者對(duì)疾病有關(guān)的健康知識(shí)有了充分了解，心理有了溫暖的呵護(hù)，心理有了積極準(zhǔn)備，患者對(duì)抗疾患的信心得到了增強(qiáng)，患者的依存度大大增加。這種個(gè)性化護(hù)理有助于保護(hù)呼吸道黏膜，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)生理功能恢復(fù)，促進(jìn)電解質(zhì)平衡，故而臨床療效比較顯著。

綜上，對(duì)腦出血患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床予以推廣。

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