陳冬玲

解放軍第八十九醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濰坊 261021

隨著生活水平的提高，產(chǎn)婦對分娩服務(wù)提出了更高的要求，尤其是我國的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，分娩經(jīng)驗不足，在分娩過程中容易出現(xiàn)心理緊張、恐懼等，影響分娩進(jìn)程。因此，人性化陪伴分娩顯得尤為重要。為探討溫馨產(chǎn)房人性化陪伴分娩護(hù)理干預(yù)的效果，該院2012年1—12月采用溫馨待產(chǎn)人性化陪伴分娩護(hù)理模式，受到產(chǎn)婦及家屬的歡迎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院產(chǎn)科的786例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組393例，年齡21～37歲，平均年齡（26.5+2.5）歲，孕周36～41周；對照組393例，年齡21～36歲，平均年齡（25.5+2.5）歲，孕周36～40周。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)大產(chǎn)房分娩護(hù)理的方式 產(chǎn)婦入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士按產(chǎn)科常規(guī)宣教，實時觀察宮口擴(kuò)張程度，遵醫(yī)囑剃毛、灌腸、靜脈滴注催產(chǎn)素、人工破膜等，待宮口開全指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床閉氣用力，必要時會陰側(cè)切，分娩后觀察2 h，確定無異常時送到產(chǎn)后病房[1]。

1.2.2 觀察組采用溫馨待產(chǎn)人性化陪伴分娩護(hù)理的方式 ①生產(chǎn)知識宣講。主動與產(chǎn)婦交流分娩知識、技巧等，分娩時產(chǎn)婦體位指導(dǎo)，以及分娩過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，使產(chǎn)婦對整個生產(chǎn)過程有個正確的認(rèn)識。②心理疏導(dǎo)。主動幫助產(chǎn)婦緩解緊張、恐懼情緒，使其樹立自然分娩的信心。③待產(chǎn)環(huán)境設(shè)置。提供獨(dú)立、家庭式溫馨待產(chǎn)室，室內(nèi)配備各種生活設(shè)施及中心輸氧裝置、胎心監(jiān)護(hù)裝置、新生兒復(fù)溫臺等設(shè)施，家屬可以陪伴待產(chǎn)。④助產(chǎn)士陪伴。在待產(chǎn)過程中，當(dāng)宮口開至2 cm時，助產(chǎn)士開始陪伴，指導(dǎo)其變換待產(chǎn)姿勢和體位、呼吸技巧等，可根據(jù)需要播放音樂，保持和產(chǎn)婦溝通交流，使其放松情緒，并通過良好的服務(wù)、技術(shù)和知識在心理上和生理上給予產(chǎn)婦支持、幫助[2]。⑤產(chǎn)程中護(hù)理。觀察產(chǎn)程是否正常，一般不予醫(yī)療干預(yù)；第二產(chǎn)程前采用自由體位，坐式閉氣用力，待胎頭撥露后上產(chǎn)床，確保分娩體位的舒適。⑥產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后常規(guī)觀察2 h，及時了解產(chǎn)婦感受，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)食及新生兒早開奶，用溫水擦凈產(chǎn)婦身上的汗水及污漬，更換休養(yǎng)服，使其保持清潔衛(wèi)生。

1.3 疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級（輕度）：腰腹部有酸脹疼痛感，可以接受，能正常休息；Ⅱ級（中度）：腰腹部酸脹疼痛明顯，但在忍受范圍內(nèi)，常伴有呼吸急促、煩躁、汗出、影響睡眠；Ⅲ級（重度）：腰腹部劇烈疼痛，無法忍受[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者試產(chǎn)結(jié)果比較

觀察組順產(chǎn)336例，對照組順產(chǎn)289例，觀察組試產(chǎn)成功率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者試產(chǎn)成功率比較[n（%）]

2.2 兩組患者分娩疼痛程度比較

觀察組Ⅰ、Ⅱ級疼痛患者明顯多于對照組，Ⅲ級疼痛者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組患者分娩疼痛程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過產(chǎn)后問卷調(diào)查，將護(hù)理效果分為非常滿意，滿意，一般，不滿意。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

常規(guī)產(chǎn)科服務(wù)模式中，醫(yī)療干預(yù)措施應(yīng)用較多，注重發(fā)揮產(chǎn)婦在分娩過程中的產(chǎn)力作用，不太重視分娩過程中的心理輔導(dǎo)，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生難以忍受子宮收縮痛時剖宮產(chǎn)率的增加[4]。溫馨待產(chǎn)人性化陪伴模式，是目前新型的產(chǎn)房護(hù)理模式，以產(chǎn)婦為中心，提供全面的護(hù)理服務(wù)[5]，特別注重心理輔導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦克服產(chǎn)時陣痛和緊張、恐懼心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和耐心，從而順利生產(chǎn)，降低了剖宮產(chǎn)率；并且有利于產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)士，使分娩更容易，降低了會陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)婦的損傷，利于產(chǎn)后恢復(fù)；另外，在獨(dú)立的類似家庭的空間內(nèi)，有家人的陪伴，專業(yè)助產(chǎn)士的全程陪護(hù)，產(chǎn)婦更有安全感，并采取相對自由的體位，有利于緩解身體的不適[6]。這與該研究結(jié)果一致，觀察組的試產(chǎn)成功率為85.5%，對照組為73.54%；觀察組Ⅲ級疼痛12.72%，對照組為22.39%，疼痛程度明顯較低；而在護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.71%，對照組為88.3%，說明溫馨待產(chǎn)人性化陪伴模式優(yōu)勢明顯。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

綜上所述，溫馨待產(chǎn)人性化陪伴分娩護(hù)理使產(chǎn)科建立了溫馨和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，增加順產(chǎn)信心，提高了護(hù)理滿意度，有積極的臨床意義。

[1]梁燕華，王桂英，吳秀娥.溫馨產(chǎn)房人性化陪伴分娩護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（13）：268.

[2]周臨，傅愛萍，周紅，等.“溫馨產(chǎn)房”人性化服務(wù)的臨床實踐[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（5）：450-451.

[3]周澤華.人性化全程護(hù)理陪伴分娩模式對孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012（31）：431-432.

[4]劉穎珺.產(chǎn)房人性化護(hù)理的體會及效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：111-112.

[5]寧玉萍，劉振玉，雷艷，等.全程陪伴分娩護(hù)理管理模式探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003（12）：50-51.

[6]黃清姐.產(chǎn)科全程陪伴分娩護(hù)理管理模式分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012（32）：271-272.