荊 芳

河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南鄭州 450052

護(hù)理工作作為骨科的一個(gè)重要工作內(nèi)容，隨著人們對(duì)人性化的重視，“以人為本”的護(hù)理理念開(kāi)始得到貫徹[1]，其中安全護(hù)理是一項(xiàng)不可或缺的護(hù)理內(nèi)容。安全護(hù)理作為護(hù)理管理中的一個(gè)重點(diǎn)，護(hù)理工作本身涉及范圍較廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，當(dāng)中難免夾雜著一些不安全因素，這些危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量以及效果造成了嚴(yán)重影響，對(duì)患者的生命安全也構(gòu)成了威脅[2]。因此，在骨科創(chuàng)傷護(hù)理過(guò)程中，需要引進(jìn)安全護(hù)理，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。為對(duì)安全護(hù)理在骨科創(chuàng)傷中的意義和措施進(jìn)行分析和探討。在該研究中，該院對(duì)2010年1月—2012年1月間收治的100例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組引進(jìn)了安全護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以該院收治的100例骨科患者為研究對(duì)象。其中男性患者有60例，女性患者有40例。年齡范圍為27～77歲，平均年齡為47歲。致傷原因中，交通事故有50例，高空墜落有23例，重物砸傷有20例，其他原因有7例。骨折類型包括四肢骨粉碎性骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、頸髓損傷、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折以及其他骨折。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。

1.2 方法

對(duì)照組患者在臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加安全護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1.2.1 心理護(hù)理 骨科創(chuàng)傷患者在心理以及情緒上，難免存在焦慮不安以及恐懼緊張的心理，因此，在護(hù)理工作中，還需要落實(shí)心理護(hù)理。首先需要與患者多加交流和溝通，態(tài)度保持熱情和積極，從而感染患者的情緒，建立更為穩(wěn)固護(hù)患關(guān)系。還需要對(duì)患者的生活起居以及飲食安排進(jìn)行指導(dǎo)，從而使患者樹(shù)立樂(lè)觀向上的態(tài)度，激發(fā)患者的信心，提高患者樂(lè)觀積極的情緒，消除內(nèi)心的消極情緒。

1.2.2 跌倒墜床的預(yù)防 骨科患者行動(dòng)不便，生活自理能力差。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病室環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置，保證室內(nèi)光線充足，走廊增設(shè)防滑提醒標(biāo)志。患者在功能鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切陪護(hù)?；颊咴谌朐簳r(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)容易跌倒的患者需要重點(diǎn)看護(hù)，病床增設(shè)床欄進(jìn)行保護(hù)，必要情況下需要使用約束帶，并囑咐患者家屬進(jìn)行24 h 陪護(hù)?；颊叩娜粘Ｓ闷沸枰獢[置在易及處。床頭安置呼叫器以及放墜床的標(biāo)志。囑咐患者需要下床活動(dòng)時(shí)，要及時(shí)告知家屬以及護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助。

1.2.3 壓瘡預(yù)防 骨科患者因長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。因此在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防。對(duì)于長(zhǎng)期臥床且無(wú)法自行翻身的患者，需要增設(shè)減壓裝置，比如氣墊床、電動(dòng)床或者充氣床等。結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者翻身頻率進(jìn)行控制。

1.2.4 自殺預(yù)防 對(duì)于存在自殺意向的患者，需要實(shí)施24 h 陪護(hù)，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及健康宣教，密切觀察患者的舉動(dòng)和言行，患者如果出現(xiàn)異常情況，則需要及時(shí)匯報(bào)。銳器、繩索以及繃帶等需要擺置在患者不易取及的位置，同時(shí)需要密切觀察患者的用藥情況。

1.2.5 深靜脈血栓預(yù)防 血流的瘀滯、高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)膜受損，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓。因此在臨床上需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范。對(duì)于血流瘀滯患者，需要采用間斷氣囊以及彈力襪進(jìn)行壓迫，防止深靜脈的擴(kuò)張，保護(hù)靜脈內(nèi)膜，促進(jìn)血液的流動(dòng)，防止深靜脈血栓的形成。對(duì)于能夠自行活動(dòng)的患者，可以在護(hù)理人員的陪護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)肢體活動(dòng)，從而促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于無(wú)法活動(dòng)的患者，則需要進(jìn)行功能鍛煉，從而促進(jìn)血液的流動(dòng)?；颊弑M量采用上肢輸液，穿刺不宜反復(fù)進(jìn)行和動(dòng)作過(guò)大，防止血管內(nèi)膜受損，抬高患者患肢能夠改善水腫對(duì)靜脈的壓迫。對(duì)于血沉較快以及血液黏稠度較高的患者，需要口服阿司匹林進(jìn)行治療，必要情況下使用小劑量低分子肝素進(jìn)行治療。

1.2.6 泌尿路感染預(yù)防 導(dǎo)尿管的置入需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)導(dǎo)尿管型號(hào)進(jìn)行選擇，并落實(shí)無(wú)菌操作，引流保證流暢無(wú)阻礙。留置過(guò)程中，需要采用封閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，從而減少細(xì)菌感染的機(jī)率。對(duì)于疑似存在感染的患者，需要進(jìn)行診斷，并采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.2.7 導(dǎo)管護(hù)理 各類導(dǎo)管需要固定妥當(dāng)，并留取適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，從而有利于患者進(jìn)行活動(dòng)，固定點(diǎn)設(shè)置在患者不易觸及的位置。對(duì)于存在躁動(dòng)情況的患者，需要對(duì)雙手進(jìn)行固定，防止其拔除和牽拉導(dǎo)管。密切觀察患者的引流液情況，對(duì)出現(xiàn)導(dǎo)管脫落的患者進(jìn)行妥善處理。加強(qiáng)病房的巡視，對(duì)導(dǎo)管使用情況進(jìn)行檢查。

1.2.8 報(bào)告制度 當(dāng)班人員對(duì)于存在的問(wèn)題，需要積極請(qǐng)教資歷較深的護(hù)士。收集前1 d 查房存在的問(wèn)題，并進(jìn)行分析，采取合理措施進(jìn)行處理。在節(jié)假日期間，需要指定相應(yīng)的人員進(jìn)行護(hù)理工作，并在下班前對(duì)當(dāng)天工作情況進(jìn)行匯報(bào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理，不良事件發(fā)生情況以及患者滿意度情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況以及滿意度情況比較[n（%）]

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組在不良事件發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，在滿意度情況上，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理模式也開(kāi)始不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，安全護(hù)理的重要性以及作用開(kāi)始得到了更多人的關(guān)注和認(rèn)可[3]。

骨科創(chuàng)傷患者由于自身的肢體功能受限，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因此存在一系列不安全因素，對(duì)患者的生命安全以及預(yù)后改善造成了嚴(yán)重的影響[4]。因此，在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，有必要引進(jìn)安全護(hù)理。骨科患者本身存在或多或少的心理壓力，這些心理問(wèn)題在很大程度上影響了患者的治療以及行為言語(yǔ)[5]，因此在對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理之前，需要先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[6]，從而提高患者的護(hù)理依從性，有效發(fā)揮護(hù)理工作的作用[7]。護(hù)理人員自身需要提高護(hù)理水平，加深安全護(hù)理的意識(shí)，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量[8]。在此次臨床研究中，該院對(duì)收治的100例骨科護(hù)理患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)骨科創(chuàng)傷患者采取合理的安全護(hù)理，有利于改善患者的預(yù)后，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高患者的滿意度，值得推廣和普及。

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