張 權(quán) 康坦坦

武警河南總隊(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南鄭州 450052

消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)感染率的高低，而PDCA循環(huán)法是一種標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，能夠使工作質(zhì)量在持續(xù)改進(jìn)中取得效益最大化[1]。為探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用效果。對(duì)該院采用PDCA循環(huán)法前后的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院消毒供應(yīng)室2011年6月—2012年6月期間實(shí)施PDCA循環(huán)法時(shí)的32名工作人員作為觀(guān)察組，其中男6名，女26名，年齡31～53歲，平均年齡（39.8±1.2）歲。將消毒供應(yīng) 室2009年6月—2010年6月期間沒(méi)有實(shí)施PDCA循環(huán)法時(shí)的30名工作人員作為觀(guān)察組，其中男4名，女26名，年齡33～53歲，平均年齡（40.3±1.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃階段 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行搜集和辯證分析。護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并找出問(wèn)題所在，及時(shí)查看臨床意見(jiàn)登記簿、臨床滿(mǎn)意度、PDCA循環(huán)法使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題等。

1.2.2 實(shí)施階段 現(xiàn)場(chǎng)有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行組織與管理，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決。在各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置負(fù)責(zé)人，落實(shí)責(zé)任。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，做好器具、器械消毒質(zhì)量調(diào)查工作，對(duì)供應(yīng)服務(wù)實(shí)施全過(guò)程監(jiān)測(cè)。對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)、參觀(guān)學(xué)習(xí)等。

1.2.3 檢查階段 消毒供應(yīng)室各崗做好自檢工作，護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組做好每日抽查工作、隨機(jī)抽查工作以及定期抽查工作，并共同落實(shí)定期考核、指導(dǎo)等工作。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與評(píng)定，將考核同個(gè)人績(jī)效掛鉤，進(jìn)行合理獎(jiǎng)懲。

1.2.4 處理階段 找出管理中存在的問(wèn)題，并提出行之有效的解決措施。對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行匯總，并在下一次PDCA 中落實(shí)。對(duì)取得的成果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，總結(jié)教訓(xùn)，獲取經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括對(duì)實(shí)施前后清洗、包裝、抽檢等方面的合格率進(jìn)行分析和對(duì)比，對(duì)兩組在器具、器械等物品的日處理量進(jìn)行對(duì)比，對(duì)各個(gè)科室滿(mǎn)意度、本科室人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果對(duì)比

對(duì)兩組清洗、包裝、抽檢等合格率進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組的合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果對(duì)比[份（%）]

2.2 日處理量、各個(gè)科室滿(mǎn)意率、本科室學(xué)習(xí)主動(dòng)性

實(shí)施PDCA 之前消毒供應(yīng)室日處理器具、器械等物品的數(shù)量為（1 700±330），各個(gè)科室的滿(mǎn)意率為82.13%，該科室共發(fā)表論文5篇。實(shí)施PDCA循環(huán)法之后消毒供應(yīng)室日處理量5 235±395，各個(gè)科室的滿(mǎn)意率為98.02%，該科室共發(fā)表論文11篇，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

生活水平的提高促使人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生有了更高的要求，醫(yī)院感染逐漸進(jìn)入人們的視野，成為公共衛(wèi)生問(wèn)題中至關(guān)重要的一項(xiàng)。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室主要將臨床中使用過(guò)的、能夠循環(huán)使用的器具、器械等物品進(jìn)行回收、清潔、包裝、儲(chǔ)存、分配等，對(duì)醫(yī)院感染具有非常顯著的預(yù)防作用，因此做好消毒供應(yīng)室的工作對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)舉足輕重。

PDCA循環(huán)法的應(yīng)用可以有效提高消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作積極性與主動(dòng)性，使消毒供應(yīng)室全體護(hù)理人員積極參與到整個(gè)質(zhì)量管理過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決[2]。以預(yù)防為主，對(duì)質(zhì)量控制過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，并將改進(jìn)后的措施積極落實(shí)到下一次PDCA循環(huán)中，通過(guò)消除一個(gè)個(gè)問(wèn)題，從而不斷推進(jìn)醫(yī)院消毒供應(yīng)室規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，保證消毒供應(yīng)室的質(zhì)量安全、可靠。PDCA循環(huán)法通過(guò)強(qiáng)化實(shí)際工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)管理力度，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，根據(jù)實(shí)際情況充分落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作規(guī)程，全面發(fā)現(xiàn)并消除管理中存在的盲區(qū)。PDCA循環(huán)法以其自身獨(dú)有的優(yōu)越性，為醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量提供了有力的管理支撐，促使工作中的每一項(xiàng)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化規(guī)程更加接近，從而有效促進(jìn)醫(yī)院工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升，對(duì)醫(yī)院感染的控制提供了強(qiáng)有力的保障[3]。

通過(guò)該次研究，可以明確看出PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒室中的實(shí)際應(yīng)用，其效果非常顯著。PDCA循環(huán)法的應(yīng)用不僅大大提高了器具、器械等物品包裝、清洗、抽檢等方面的合格率，同時(shí)還充分增加了日處理量，促使工作效率與工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。除此之外，還有效提高了消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)熱情，對(duì)消毒供應(yīng)室的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的人力資源。相關(guān)數(shù)據(jù)充分表明，PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中，具有非常顯著的積極作用，值得在其他醫(yī)院大力推廣并應(yīng)用。

[1]閆紅麗，殷秀偉，寧向君，等.采用PDAC循環(huán)法規(guī)范醫(yī)學(xué)感染管理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6（22）：134-135.

[2]袁曉寧，王少利，楊雪松.PDC循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009,25（1）：66-67.

[3]黃蕾，黃蒙.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17（33）：90-91.