楊陳一 唐中堯 劉宇文

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，四川瀘州 646000

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折在老年人中較為常見。臨床中可對該類患者采用保守治療的方法進行治療，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)保守治療并發(fā)癥多[1]。目前，臨床可采用對患者進行治療，效果良好[2-3]。該院2010年8月—2013年5月分別采用經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術對46例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進行治療，旨在研究不同方法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折臨床療效，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的46例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對象。隨機均分為實驗組和對照組。實驗組23例患者，其中男13例，女10例，年齡為65～90歲，平均年齡為（76.4±2.1）歲。對照組23例患者，其中男14例，女9例，年齡為67～93歲，平均年齡為（77.4±2.0）歲。兩組患者一般資料等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組采用經(jīng)皮椎體成形術對患者進行治療。具體的手術方式為：①患者取俯臥位，采用全身麻醉，于患者的胸骨柄及髂前上棘的位置墊放橫枕進行腰椎的方位固定。②采用C型臂X線機對患者的傷椎的椎弓根位置進行透視定位，并加以標記。③進行常規(guī)的消毒鋪單，在X線引導下，從正位椎弓根的外上方位置，取與矢狀面成15°夾角進行經(jīng)皮穿刺，穿刺針穿刺通過患者的椎弓根部位。直至到達患者的椎體的前方1/3 的位置。調(diào)制PMMA 骨水泥直至呈粘稠的狀態(tài)，患者在正、側(cè)位的X線監(jiān)視下進行骨水泥的穿刺注入。直至骨水泥將患椎全部浸潤。帶骨水泥硬化完全后，將穿刺針拔出。對照組經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術對患者進行治療。具體的手術方式為：①患者取俯臥位，采用全身麻醉。②采用穿刺套管進行穿刺，采用骨鉆沿著工作套插入到椎體內(nèi)部，直至椎體前壁的2～3 mm 的位置，建立相應的工作通道。之后將骨鉆去除，并采用導針對工作通道進行探查。③探查完成后，將導針去除，沿著工作通道，將球囊置入其中，采用X線進行透視檢測，注入顯影劑擴張球囊。直至椎體的高度恢復正常時停止推注。④之后，調(diào)制PMMA 骨水泥直至呈粘稠的狀態(tài)，患者在正、側(cè)位的X線監(jiān)視下進行骨水泥的穿刺注入。直至骨水泥將患椎全部浸潤。帶骨水泥硬化完全后，將穿刺針拔出。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析，并在手術前后，分別比較分析兩組患者手術前后Cobb’s 角和疼痛VAS評分狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的具體情況的比較分析

實驗組治療所用的骨水泥注入量及骨水泥注入量明顯少于對照組；實驗組患者的術后傷椎高度增加及術后12個月傷椎高度丟失均明顯小于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療的具體情況的比較分析（±s）

表1 兩組患者治療的具體情況的比較分析（±s）

組別 骨水泥注入量（mL）骨水泥注入量（mL）術后傷椎高度增加（mm）術后12個月傷椎高度丟失（mm）實驗組（n=23）對照組（n=23）t值P值27.6±5.8 39.5±6.0 6.8388 0.0000 4.5±2.3 6.3±2.5 2.5412 0.0146 2.5±1.5 9.5±2.1 13.0084 0.0000 0.8±0.4 2.0±0.6 7.9807 0.0000

2.2 兩組患者手術前后Cobb’s 角和疼痛VAS評分狀況的比較分析

術后，實驗組患者的Cobb’s 角明顯低于對照組，實驗組患者的疼痛VAS評分明顯低于對照組。見表2。

表2 兩組患者手術前后Cobb’s 角和疼痛VAS評分狀況的比較分析（±s）

表2 兩組患者手術前后Cobb’s 角和疼痛VAS評分狀況的比較分析（±s）

組別Cobb's 角 VAS評分術前術后術前 術后實驗組（n=23）對照組（n=23）t值P值25.6±4.7 26.7±4.5 0.8107 0.4219 21.4±3.2 12.3±3.5 9.2026 0.0000 7.9±2.8 7.6±3.0 0.3506 0.7276 1.5±0.8 1.7±0.7 2.7069 0.0096

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折為老年患者常見的骨折[4]。臨床中可采用經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術兩種手術方式對患者進行治療，可顯著改善對患者治療的臨床效果，提高治療后患者的生活質(zhì)量[5-6]。但是對于兩種不同手術方式的選擇尚不明確，不同的手術方式的臨床療效也正在研究中。該研究選擇該院接診的46例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進行研究。隨機均分為實驗組和對照組兩組。實驗組采用經(jīng)皮椎體成形術對患者進行治療，對照組經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術對患者進行治療。治療后，對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析，并在手術前后，分別比較分析兩組患者手術前后Cobb’s 角和疼痛VAS評分狀況。

該研究顯示實驗組治療所用的骨水泥注入量及骨水泥注入量明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的術后傷椎高度增加及術后12個月傷椎高度丟失均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后，實驗組患者的Cobb’s 角明顯低于對照組（P<0.01），實驗組患者的疼痛VAS評分明顯低于對照組（P<0.01）。

綜上所述，在對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的治療過程中，采用經(jīng)皮椎體成形術的效果良好，值得臨床推廣應用。

[1]楊豐建，林偉龍，朱炯，等.經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21(1):50-54.

[2]唐海，陳浩，王炳強，等.椎體后凸成形術治療重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中華骨科雜志，2010，30(10):978-983.

[3]孫輝，臧學慧，高立華，等.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者經(jīng)皮椎體成形注入黏絲期骨水泥后的再骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14 (25):4657-4660.

[4]武斌，杜遠立，向選平，等.術后不同鎮(zhèn)痛方式對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術的止痛效果[J].中國老年學雜志，2013，33(11):2558-2560.

[5]張建黨，鄒德威，馬華松，等.單側(cè)椎弓根穿刺椎體后凸成形術治療高齡骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].頸腰痛雜志，2010，31(4):263-265.

[6]甘嘉亮，何承建，左昌俊，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折33例[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(3):449-450.