黃江湖++++++尹曉明++++++林飛躍++++++徐楊++++++許春財(cái)++++++林蘊(yùn)碩

[摘要] 目的 探討非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果。 方法 選取2008年7月～2012年10月本院收治的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采用普通腰椎牽引治療，觀察組患者采用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)進(jìn)行牽引治療，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組治療有效率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組VAS、CODI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組VAS、CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 非手術(shù)脊柱減壓較普通牽引治療腰椎間盤突出癥能更好地改善患者癥狀、體征和幫助患者恢復(fù)活動(dòng)能力。

[關(guān)鍵詞] 非手術(shù)脊柱減壓；腰椎間盤突出癥；腰椎牽引

[中圖分類號(hào)] R687.3+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0041-03

腰椎間盤突出癥是由腰椎間盤變性進(jìn)展至纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核刺激或者壓迫患者血管、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根并產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為患者腰部及下肢疼痛、發(fā)麻[1]。腰椎間盤突出癥導(dǎo)致患者活動(dòng)能力明顯下降，給患者的工作和生活造成嚴(yán)重困擾，再加上患本病的患者人數(shù)眾多，對(duì)本病進(jìn)行深入研究、探索療效更好的治療方式以減輕患者痛苦，有廣闊的發(fā)展空間和巨大的社會(huì)效益。為提高腰椎間盤突出癥的治療效果，對(duì)非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥患者的確切療效進(jìn)行研究，將使用SDS9800系統(tǒng)治療的效果與接受普通牽引治療的效果進(jìn)行比較，以探討非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2012年10月本院收治的100例經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為腰椎間盤突出癥的患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性36例，女性14例；平均年齡（39.54±3.57）歲；病程11 d～8年，平均為（2.32±0.48）年；慢性疼痛患者45例，急性疼痛患者5例。對(duì)照組中男性34例，女性16例；平均年齡（38.24±3.48）歲；病程25 d～9年，平均為（2.26±0.43）年；慢性疼痛患者44例，急性疼痛患者6例。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程、疼痛情況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-6]制訂研究方法。入院后經(jīng)影像學(xué)檢查并排除牽引禁忌證，并采用視覺模擬評(píng)分（VAS）量表和中文版Oswestry功能障礙指數(shù)分別評(píng)估每個(gè)患者的疼痛程度和功能障礙指數(shù)（CODI）。兩組患者均接受相同的康復(fù)治療，包括急性期治療、穩(wěn)定期用藥、臥床休息、腰圍固定等處理措施。觀察組患者應(yīng)用SDS9800型脊柱減壓系統(tǒng)進(jìn)行牽引治療，方法為：確定患者病變間隙和接受治療的腰椎椎間隙，穿戴好束縛帶；準(zhǔn)確測量患者身高、體重，按（體重的一半-10磅）計(jì)算所需牽引力，治療過程中可根據(jù)患者的主觀感受略微調(diào)節(jié)牽引力的大小，但最大牽引力不能超過體重的一半+25磅，每次牽引持續(xù)30 min，取患者俯臥位行中頻脈沖治療20 min，佩戴適合患者的腰圍后，牽引治療完成，1次/d，連續(xù)30 d。對(duì)照組患者接受普通牽引治療，患者仰臥于頸腰椎治療多功能牽引床，系緊牽引帶，根據(jù)患者主觀感受調(diào)解牽引力，但最大牽引力不能超過患者體重的一半，每次牽引30 min后靜臥20 min，1次/d，連續(xù)30 d。治療結(jié)束后，再次評(píng)估患者情況。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

①臨床療效：分為優(yōu)秀、合格、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)秀：腰腿活動(dòng)范圍及功能均恢復(fù)正常，且疼痛完全消失；合格：輕微疼痛，腿可直抬50°以上，可勝任一般工作；差：癥狀、體征改善不多或無明顯改善，不能勝任一般工作。治療有效率=（優(yōu)秀+合格）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②VAS及CODI：VAS為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強(qiáng)烈；CODI以百分比表示，0.00%～100.00%，指數(shù)越大，功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組VAS及CODI的比較

治療前，兩組VAS及CODI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS及CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

流行病學(xué)研究顯示，本病常見于≤40歲的青壯年，男性發(fā)病率約為女性的6倍。估計(jì)我國每年大約新增2000萬腰椎間盤突出癥患者，其中800萬患者因本病無法正常工作、生活，給家庭乃至社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[7]。目前，針對(duì)腰椎間盤突出癥尚無根治措施，對(duì)癥治療措施為幫助患者恢復(fù)脊柱解剖學(xué)異常，以改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量[8-10]。研究通過對(duì)比和分析采用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)及普通牽引治療的效果差異，研究非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)在幫助患者恢復(fù)解剖異常、減輕對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫、緩解肌肉痙攣方面的作用，并明確其在改善患者癥狀、體征和恢復(fù)功能方面的具體作用[11-12]。

本研究顯示，兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組患者癥狀、體征改善更明顯，患者腰椎活動(dòng)程度及活動(dòng)能力更好，顯示了非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療比普通牽引療效更顯著。治療前，兩組VAS、CODI比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS、CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)具有的定位準(zhǔn)確、有效負(fù)壓、提供的牽引力合適等優(yōu)勢明顯減輕了患者的痛苦，并更好地幫助患者恢復(fù)腰及下肢功能。

綜上所述，非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)較普通牽引治療腰椎間盤突出癥能更好地改善患者癥狀、體征和幫助患者恢復(fù)活動(dòng)能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭紅波.腰椎間盤突出癥保守治療的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（11）：1186-1188.

[2] 白躍宏，俞紅.脊柱減壓牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：55-57.

[3] 青祖宏，劉明，高巍，等.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)DRX9000治療椎間盤源性腰痛的臨床初步報(bào)告[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2011，6（3）：376-380.

[4] 馮憲煊，白躍宏.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)DRX9000的相關(guān)研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志，2013，34（6）：511-513.

[5] 高曉平.非手術(shù)脊柱減壓治療技術(shù)[J].頸腰痛雜志，2012，33（1）：48-51.

[6] 陳月明，趙為民，歐陽利云，等.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥的臨床病例分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（2）：151-152.

[7] 王國基，王國軍，彭健民，等.腰椎間盤突出癥致病因素的流行病學(xué)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（13）：2401-2403.

[8] 唐俊，張達(dá)義，李孟澤，等.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2009，22（11）：69-71.

[9] 李靜，胡靜.藥物與理療綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，2013（8）：14-15.

[10] 袁朝勇，黃燕輝，龐偉，等.腰椎間盤突出癥的臨床診斷及治療近況[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：13-14.

[11] 王竹.非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理研究與進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1576-1578.

[12] 杜金剛，張穎.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（2）：153-154.

（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果。 方法 選取2008年7月～2012年10月本院收治的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采用普通腰椎牽引治療，觀察組患者采用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)進(jìn)行牽引治療，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組治療有效率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組VAS、CODI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組VAS、CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 非手術(shù)脊柱減壓較普通牽引治療腰椎間盤突出癥能更好地改善患者癥狀、體征和幫助患者恢復(fù)活動(dòng)能力。

[關(guān)鍵詞] 非手術(shù)脊柱減壓；腰椎間盤突出癥；腰椎牽引

[中圖分類號(hào)] R687.3+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0041-03

腰椎間盤突出癥是由腰椎間盤變性進(jìn)展至纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核刺激或者壓迫患者血管、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根并產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為患者腰部及下肢疼痛、發(fā)麻[1]。腰椎間盤突出癥導(dǎo)致患者活動(dòng)能力明顯下降，給患者的工作和生活造成嚴(yán)重困擾，再加上患本病的患者人數(shù)眾多，對(duì)本病進(jìn)行深入研究、探索療效更好的治療方式以減輕患者痛苦，有廣闊的發(fā)展空間和巨大的社會(huì)效益。為提高腰椎間盤突出癥的治療效果，對(duì)非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥患者的確切療效進(jìn)行研究，將使用SDS9800系統(tǒng)治療的效果與接受普通牽引治療的效果進(jìn)行比較，以探討非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2012年10月本院收治的100例經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為腰椎間盤突出癥的患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性36例，女性14例；平均年齡（39.54±3.57）歲；病程11 d～8年，平均為（2.32±0.48）年；慢性疼痛患者45例，急性疼痛患者5例。對(duì)照組中男性34例，女性16例；平均年齡（38.24±3.48）歲；病程25 d～9年，平均為（2.26±0.43）年；慢性疼痛患者44例，急性疼痛患者6例。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程、疼痛情況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-6]制訂研究方法。入院后經(jīng)影像學(xué)檢查并排除牽引禁忌證，并采用視覺模擬評(píng)分（VAS）量表和中文版Oswestry功能障礙指數(shù)分別評(píng)估每個(gè)患者的疼痛程度和功能障礙指數(shù)（CODI）。兩組患者均接受相同的康復(fù)治療，包括急性期治療、穩(wěn)定期用藥、臥床休息、腰圍固定等處理措施。觀察組患者應(yīng)用SDS9800型脊柱減壓系統(tǒng)進(jìn)行牽引治療，方法為：確定患者病變間隙和接受治療的腰椎椎間隙，穿戴好束縛帶；準(zhǔn)確測量患者身高、體重，按（體重的一半-10磅）計(jì)算所需牽引力，治療過程中可根據(jù)患者的主觀感受略微調(diào)節(jié)牽引力的大小，但最大牽引力不能超過體重的一半+25磅，每次牽引持續(xù)30 min，取患者俯臥位行中頻脈沖治療20 min，佩戴適合患者的腰圍后，牽引治療完成，1次/d，連續(xù)30 d。對(duì)照組患者接受普通牽引治療，患者仰臥于頸腰椎治療多功能牽引床，系緊牽引帶，根據(jù)患者主觀感受調(diào)解牽引力，但最大牽引力不能超過患者體重的一半，每次牽引30 min后靜臥20 min，1次/d，連續(xù)30 d。治療結(jié)束后，再次評(píng)估患者情況。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

①臨床療效：分為優(yōu)秀、合格、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)秀：腰腿活動(dòng)范圍及功能均恢復(fù)正常，且疼痛完全消失；合格：輕微疼痛，腿可直抬50°以上，可勝任一般工作；差：癥狀、體征改善不多或無明顯改善，不能勝任一般工作。治療有效率=（優(yōu)秀+合格）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②VAS及CODI：VAS為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強(qiáng)烈；CODI以百分比表示，0.00%～100.00%，指數(shù)越大，功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組VAS及CODI的比較

治療前，兩組VAS及CODI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS及CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

流行病學(xué)研究顯示，本病常見于≤40歲的青壯年，男性發(fā)病率約為女性的6倍。估計(jì)我國每年大約新增2000萬腰椎間盤突出癥患者，其中800萬患者因本病無法正常工作、生活，給家庭乃至社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[7]。目前，針對(duì)腰椎間盤突出癥尚無根治措施，對(duì)癥治療措施為幫助患者恢復(fù)脊柱解剖學(xué)異常，以改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量[8-10]。研究通過對(duì)比和分析采用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)及普通牽引治療的效果差異，研究非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)在幫助患者恢復(fù)解剖異常、減輕對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫、緩解肌肉痙攣方面的作用，并明確其在改善患者癥狀、體征和恢復(fù)功能方面的具體作用[11-12]。

本研究顯示，兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組患者癥狀、體征改善更明顯，患者腰椎活動(dòng)程度及活動(dòng)能力更好，顯示了非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療比普通牽引療效更顯著。治療前，兩組VAS、CODI比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS、CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)具有的定位準(zhǔn)確、有效負(fù)壓、提供的牽引力合適等優(yōu)勢明顯減輕了患者的痛苦，并更好地幫助患者恢復(fù)腰及下肢功能。

綜上所述，非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)較普通牽引治療腰椎間盤突出癥能更好地改善患者癥狀、體征和幫助患者恢復(fù)活動(dòng)能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭紅波.腰椎間盤突出癥保守治療的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（11）：1186-1188.

[2] 白躍宏，俞紅.脊柱減壓牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：55-57.

[3] 青祖宏，劉明，高巍，等.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)DRX9000治療椎間盤源性腰痛的臨床初步報(bào)告[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2011，6（3）：376-380.

[4] 馮憲煊，白躍宏.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)DRX9000的相關(guān)研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志，2013，34（6）：511-513.

[5] 高曉平.非手術(shù)脊柱減壓治療技術(shù)[J].頸腰痛雜志，2012，33（1）：48-51.

[6] 陳月明，趙為民，歐陽利云，等.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥的臨床病例分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（2）：151-152.

[7] 王國基，王國軍，彭健民，等.腰椎間盤突出癥致病因素的流行病學(xué)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（13）：2401-2403.

[8] 唐俊，張達(dá)義，李孟澤，等.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2009，22（11）：69-71.

[9] 李靜，胡靜.藥物與理療綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，2013（8）：14-15.

[10] 袁朝勇，黃燕輝，龐偉，等.腰椎間盤突出癥的臨床診斷及治療近況[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：13-14.

[11] 王竹.非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理研究與進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1576-1578.

[12] 杜金剛，張穎.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（2）：153-154.

（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果。 方法 選取2008年7月～2012年10月本院收治的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采用普通腰椎牽引治療，觀察組患者采用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)進(jìn)行牽引治療，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組治療有效率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組VAS、CODI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組VAS、CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 非手術(shù)脊柱減壓較普通牽引治療腰椎間盤突出癥能更好地改善患者癥狀、體征和幫助患者恢復(fù)活動(dòng)能力。

[關(guān)鍵詞] 非手術(shù)脊柱減壓；腰椎間盤突出癥；腰椎牽引

[中圖分類號(hào)] R687.3+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0041-03

腰椎間盤突出癥是由腰椎間盤變性進(jìn)展至纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核刺激或者壓迫患者血管、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根并產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為患者腰部及下肢疼痛、發(fā)麻[1]。腰椎間盤突出癥導(dǎo)致患者活動(dòng)能力明顯下降，給患者的工作和生活造成嚴(yán)重困擾，再加上患本病的患者人數(shù)眾多，對(duì)本病進(jìn)行深入研究、探索療效更好的治療方式以減輕患者痛苦，有廣闊的發(fā)展空間和巨大的社會(huì)效益。為提高腰椎間盤突出癥的治療效果，對(duì)非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥患者的確切療效進(jìn)行研究，將使用SDS9800系統(tǒng)治療的效果與接受普通牽引治療的效果進(jìn)行比較，以探討非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2012年10月本院收治的100例經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為腰椎間盤突出癥的患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性36例，女性14例；平均年齡（39.54±3.57）歲；病程11 d～8年，平均為（2.32±0.48）年；慢性疼痛患者45例，急性疼痛患者5例。對(duì)照組中男性34例，女性16例；平均年齡（38.24±3.48）歲；病程25 d～9年，平均為（2.26±0.43）年；慢性疼痛患者44例，急性疼痛患者6例。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程、疼痛情況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-6]制訂研究方法。入院后經(jīng)影像學(xué)檢查并排除牽引禁忌證，并采用視覺模擬評(píng)分（VAS）量表和中文版Oswestry功能障礙指數(shù)分別評(píng)估每個(gè)患者的疼痛程度和功能障礙指數(shù)（CODI）。兩組患者均接受相同的康復(fù)治療，包括急性期治療、穩(wěn)定期用藥、臥床休息、腰圍固定等處理措施。觀察組患者應(yīng)用SDS9800型脊柱減壓系統(tǒng)進(jìn)行牽引治療，方法為：確定患者病變間隙和接受治療的腰椎椎間隙，穿戴好束縛帶；準(zhǔn)確測量患者身高、體重，按（體重的一半-10磅）計(jì)算所需牽引力，治療過程中可根據(jù)患者的主觀感受略微調(diào)節(jié)牽引力的大小，但最大牽引力不能超過體重的一半+25磅，每次牽引持續(xù)30 min，取患者俯臥位行中頻脈沖治療20 min，佩戴適合患者的腰圍后，牽引治療完成，1次/d，連續(xù)30 d。對(duì)照組患者接受普通牽引治療，患者仰臥于頸腰椎治療多功能牽引床，系緊牽引帶，根據(jù)患者主觀感受調(diào)解牽引力，但最大牽引力不能超過患者體重的一半，每次牽引30 min后靜臥20 min，1次/d，連續(xù)30 d。治療結(jié)束后，再次評(píng)估患者情況。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

①臨床療效：分為優(yōu)秀、合格、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)秀：腰腿活動(dòng)范圍及功能均恢復(fù)正常，且疼痛完全消失；合格：輕微疼痛，腿可直抬50°以上，可勝任一般工作；差：癥狀、體征改善不多或無明顯改善，不能勝任一般工作。治療有效率=（優(yōu)秀+合格）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②VAS及CODI：VAS為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強(qiáng)烈；CODI以百分比表示，0.00%～100.00%，指數(shù)越大，功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組VAS及CODI的比較

治療前，兩組VAS及CODI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS及CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

流行病學(xué)研究顯示，本病常見于≤40歲的青壯年，男性發(fā)病率約為女性的6倍。估計(jì)我國每年大約新增2000萬腰椎間盤突出癥患者，其中800萬患者因本病無法正常工作、生活，給家庭乃至社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[7]。目前，針對(duì)腰椎間盤突出癥尚無根治措施，對(duì)癥治療措施為幫助患者恢復(fù)脊柱解剖學(xué)異常，以改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量[8-10]。研究通過對(duì)比和分析采用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)及普通牽引治療的效果差異，研究非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)在幫助患者恢復(fù)解剖異常、減輕對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫、緩解肌肉痙攣方面的作用，并明確其在改善患者癥狀、體征和恢復(fù)功能方面的具體作用[11-12]。

本研究顯示，兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組患者癥狀、體征改善更明顯，患者腰椎活動(dòng)程度及活動(dòng)能力更好，顯示了非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療比普通牽引療效更顯著。治療前，兩組VAS、CODI比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS、CODI均降低，觀察組降低程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)具有的定位準(zhǔn)確、有效負(fù)壓、提供的牽引力合適等優(yōu)勢明顯減輕了患者的痛苦，并更好地幫助患者恢復(fù)腰及下肢功能。

綜上所述，非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)較普通牽引治療腰椎間盤突出癥能更好地改善患者癥狀、體征和幫助患者恢復(fù)活動(dòng)能力。

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（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：李亞聰）endprint