滿艷　范雷　李少芳　滿文文　梁輝

【摘要】 目的：了解本城市居民高血壓前期及其高血壓患病情況，分析其影響因素。方法：在東西南北四個方位各抽取一個社區(qū)進行橫斷面調(diào)查，主要包含問卷調(diào)查和體格測量兩部分。結(jié)果：共有4641例居民納入分析。高血壓前期患者1416例，患病率為30.5%；不同性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓前期患病率均有顯著性差異（P<0.05）；其中性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)是高血壓前期的危險因素（P<0.05）。高血壓患者1195例，患病率為25.7%；不同性別、年齡組、職業(yè)、文化程度、收入分組、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓患病率均有顯著性差異（P<0.05）；其中性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、飲酒等是高血壓的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：本城市內(nèi)高血壓前期及高血壓處于高流行狀態(tài)，需要加強干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 高血壓前期； 影響因素

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，是一種獨立的心血管病，預(yù)防和控制高血壓可以降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率[1]。高血壓流行狀況不容樂觀，需要加強管理[2]。血壓前期是正常血壓與高血壓之間的一種中間狀態(tài)，它有很大的可能性發(fā)展為高血壓[3]。為了解本城市居民高血壓及其高血壓前期的流行情況，開展了本次調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采取分層整群抽樣的方法在城市的東西南北四個方位各抽取一個社區(qū)，進行橫斷面調(diào)查。實際調(diào)查4711例，去除缺失及關(guān)鍵變量缺失，進入分析的為4641例。本次調(diào)查嚴(yán)格按照倫理學(xué)要求，與被調(diào)查者簽署知情同意書，為被調(diào)查者保守秘密。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 每名調(diào)查對象均進行包含被調(diào)查對象基本信息、體格檢查、日常生活習(xí)慣、身體活動衛(wèi)生保健服務(wù)、健康體檢等內(nèi)容。體格測量，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍。日常生活習(xí)慣，包括吸煙、飲酒、膳食等。

1.2.2 血壓測量 包括血壓測量在內(nèi)的所有調(diào)查員均接受統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)，測試合格方可上崗。采用水銀柱血壓計測量右臂血壓；測量前1 h內(nèi)避免劇烈的運動或鍛煉以及進食、喝飲料（水除外），測量前至少安靜休息5 min，取坐位。連續(xù)測量2次，間隔1 min，若2次測量收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）相差6 mm Hg或以上者進行第3次測量，取幾次測量的平均值[4]。被調(diào)查對象當(dāng)天不服用降壓藥或者停用對血壓測量結(jié)果有影響的藥物。

1.2.3 高血壓及高血壓前期 參照2004年《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓指在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg或既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物；高血壓前期指血壓正常人群中，收縮壓在120～139 mm Hg和/或舒張壓在80～89 mm Hg范圍內(nèi)[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Epidata 3.1雙錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用方差分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 實際調(diào)查4641例，其中男2117例，占45.6%，年齡為（36.9±15.0）歲；女2524例，占54.4%，年齡為（38.8±14.7）歲；調(diào)查人群職業(yè)構(gòu)成中，工人最多占21.8%，農(nóng)民次之，占21.7%；文化程度中，高中、中專及同等學(xué)歷者最多，占35.9%，其次是初中，占32.1%，大專及以上占17.0%；收入分組中，年收入在10 000以上占24.5%。具體情況見表1。

2.2 高血壓及高血壓前期流行情況及影響因素分析 本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)高血壓前期患者1416例，患病率為30.5%；不同性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓前期患病率均有顯著性差異（P<0.05）。高血壓患者1195例，患病率為25.7%；不同性別、年齡組、職業(yè)、文化程度、收入分組、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動分組中高血壓患病率均有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 高血壓前期影響因素的Logistic分析 相對于血壓正常人群，以是否患高血壓前期為因變量，在單因素分析的基礎(chǔ)上，將性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、是否吸煙、是否飲酒、身體活動多因素分析，結(jié)果表明性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)是高血壓前期的危險因素（P<0.05），見表3。

2.4 高血壓影響因素的Logistic分析 相對于血壓正常人群，以是否患高血壓為因變量，在單因素分析的基礎(chǔ)上，將性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、是否吸煙、是否飲酒、身體活動、收入分組納入多因素分析，結(jié)果表明性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、飲酒、收入分組等是高血壓前期的危險因素，見表4。

3 討論

本研究顯示，高血壓前期患病率為30.5%，高血壓患病率為25.7%，與山東省18～69歲成年人高血壓調(diào)查結(jié)果相差不大，其分別為32.6%、20.8%[5]；高血壓患病率低于中國18歲以上城市居民的34.7%[6]；高血壓前期略低于浙江省18歲以上居民的34.4%，與益陽社區(qū)和金銀川墾區(qū)調(diào)查結(jié)果接近[7-9]；說明高血壓及高血壓前期已經(jīng)成為本城市的一個重要的公共衛(wèi)生問題。

在高血壓與高血壓前期患病中性別間均有顯著性差異。隨著年齡的增加，高血壓患病率隨之升高；而在高血壓前期人群中，上升趨勢不明顯，但整體上也存在差異。不同職業(yè)人群高血壓前期患病率無顯著性差異，高血壓患病率具有差異，職業(yè)之間有差異還需要考慮到年齡的影響作用。低文化水平人群的高血壓前期和高血壓患病率相對較高。另外，在肥胖人群和中心性肥胖人群中，高血壓前期患病率均不是最高，這可能是因為肥胖人群已經(jīng)從前期轉(zhuǎn)化為高血壓患者。多因素分析中，飲酒、吸煙、身體活動未顯示是高血壓前期影響因素，吸煙、身體活動未顯示是高血壓的影響因素，與其他研究不是很一致，需要進一步的進行分析[10-11]。endprint

本城市社區(qū)內(nèi)高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂觀，其影響因素提醒筆者再進行干預(yù)需要加強針對性，以達到預(yù)期的目的。國內(nèi)外多項社區(qū)研究表明社區(qū)護理干預(yù)能夠提高高血壓患者的知識水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

參考文獻

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（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

本城市社區(qū)內(nèi)高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂觀，其影響因素提醒筆者再進行干預(yù)需要加強針對性，以達到預(yù)期的目的。國內(nèi)外多項社區(qū)研究表明社區(qū)護理干預(yù)能夠提高高血壓患者的知識水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

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（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

本城市社區(qū)內(nèi)高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂觀，其影響因素提醒筆者再進行干預(yù)需要加強針對性，以達到預(yù)期的目的。國內(nèi)外多項社區(qū)研究表明社區(qū)護理干預(yù)能夠提高高血壓患者的知識水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

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