張曉添,范瑞雪

(解放軍大連療養(yǎng)院小平島療區(qū)綜合科,遼寧大連116023)

缺血性腦梗死是臨床常見病,病死率及致殘率均較高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,同時增加患者家庭與社會負擔(dān)。目前,臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療。筆者運用紅花注射液配合針灸療法治療腦梗死后遺癥患者121例,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2011年2月—2012年12月于我院就診的121例腦梗死患者。明確的腦梗死病史且時間不超過1年,于入院時處于非急性期并同意接受臨床觀察,排除存在心功能、腎功能不全。將121例患者隨機分為2組。治療組64例,其中男35例,女29例;年齡51～81歲,平均(63±7.3)歲;平均病程(6.4±2.7)月。對照組57例,其中男31例,女26例;年齡 47～84歲,平均(66±7.5)歲;平均病程(6.9±2.7)月。2組患者在病程、性別、年齡、吸煙史及伴隨疾病等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 入選患者均按照腦梗死治療方式給予相應(yīng)的抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、控制血糖等治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予紅花注射液(20 mg/次,1次/d,靜脈滴注)治療,療程為2周。同時配合針灸治療。體針取患側(cè)陽明經(jīng)穴為主,如肩、臂、曲池、外關(guān)、風(fēng)市、伏兔、足三里、陽陵泉、解溪、太沖;配穴選風(fēng)府、列缺、照海、八邪、八風(fēng)。失語加廉泉、通里,面癱加下關(guān)、地倉、頰車等。針灸得氣后留針30 min。1次/d,療程為3周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》與《臨床治療評定標(biāo)準(zhǔn)》評定療效[1]。分為基本痊愈(功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度為0級)、顯著進步(功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度為1～3級)、進步(功能缺損評分減少18%～45%)、無變化(功能缺損評分減少或增多18%以上)和死亡。將無變化、惡化、死亡作為無效。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 2組臨床療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分明顯減少,且治療組與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s) 分

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s) 分

注:與本組治療前相比,##P<0.01,與對照組比較,△P<0.05。

組 別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 64 23.57±8.94 12.45±5.12##△對照組 57 24.03±8.78 17.07±5.02##

2.3 2組患者治療前后血液流變學(xué)變化 2組治療后血液流變學(xué)均有顯著變化。詳見表3。

表3 2組患者治療前后血液流變學(xué)變化(±s)

表3 2組患者治療前后血液流變學(xué)變化(±s)

注:與本組治療前相比,#P<0.05,##P<0.01;與對照組相比,△P<0.05。

組 別 例數(shù) 全血黏度高切值 全血黏度低切值 血漿比黏度 紅細胞壓積治療組 治療前治療后 647.34±1.19 14.13±3.23 2.35±0.39 49.71±5.14 6.02±1.21##△ 9.97±3.18##△ 1.66±0.31##△ 41.87±4.21##△對照組 治療前治療后 57 7.35±1.24 14.24±2.67 2.54±0.34 49.97±3.97 6.74±1.03## 12.11±2.34# 1.92±0.31## 45.87±3.09#

3 小結(jié)

紅花味辛、性溫,歸心、肝經(jīng),具有活血祛瘀的功效。紅花注射液可以抑制血小板聚集[2],抑制氧化應(yīng)激、鈣超載和炎癥反應(yīng),降低缺血再灌注損傷[3]。臨床研究[4-5]表明,紅花注射液可以明顯改善腦梗死相關(guān)癥狀。紅花含紅花黃色素和紅花甙,紅花黃色素可以明顯增高海馬組織Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和Mg2+-ATP酶含量,維持腦組織中線粒體的完整性,對腦梗死患者的線粒體具有明顯的保護作用[6]。另外,黃色素A可以抑制腦組織蛋白質(zhì)的硝基化反應(yīng),這可能是其對抗腦血管疾病的分子機制之一[7]。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[2]范莉,濮潤,趙海譽,等.紅花抗ADP誘導(dǎo)的血小板聚集活性研究[J].中國中藥雜志,2011,36(9):1242-1244.

[3]彭其勝.紅花注射液對大鼠周圍神經(jīng)缺血再灌注損傷的保護作用及其機制研究[J].中國藥房,2011,22(23):2139-2141.

[4]成金漢.紅花注射液治療急性腦梗死的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(14):89-90.

[5]王奉寶,劉濤.長春西汀聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,17(17):11-12.

[6]徐露,董志.注射用羥基紅花黃色素A對大鼠腦神經(jīng)元線粒體的保護作用研究[J].中國藥房,2012,21(23):2127-2129.

[7]趙瑞杰,孫莉,劉星苗,等.羥基紅花黃色素A抑制腦組織蛋白質(zhì)硝基化的體外研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(3):204-207.