李風(fēng)波

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼氣流速受限為特點(diǎn)的慢性疾病, 患者的肺功能呈進(jìn)行性下降, 此類疾病在某些誘因下可發(fā)生急性發(fā)作, 使肺功能進(jìn)一步受損。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松制成的復(fù)合制劑, 具有較強(qiáng)的擴(kuò)張支氣管和抑制炎癥反應(yīng)等作用。BiBAP是雙水平正壓通氣, 有助于改善患者呼吸衰竭癥狀。本文選擇本院2011年12月～2013年12月期間COPD患者。觀察舒利迭和BiBAP的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的本院COPD患者共80例, 上述患者符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患者中無(wú)支氣管哮喘病史、無(wú)自身免疫性疾病患者, 同時(shí)排除合并有心功能低下、肝腎功能障礙患者；排除肺部結(jié)核、矽肺等其他肺部疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例, 男23例, 女17例, 平均年齡64.7歲；對(duì)照組患者40例, 男24例, 女16例, 平均年齡63.8歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)臨床干預(yù)措施(根據(jù)感染情況給予抗生素抗感染、祛痰類藥物、解除支氣管平滑肌痙攣類藥物等), 患者同時(shí)給予BiBAP, 調(diào)整好通氣模式, 呼吸頻率12～8次/min之間；吸氣壓力逐漸上調(diào)到12～18 cm H2O；逐漸上調(diào)呼吸壓力。觀察組在給予常規(guī)處理及BiPAP基礎(chǔ)上吸入舒利迭, 1吸/次, 2次/d。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者肺功能改變情況, 檢測(cè)患者治療前和治療后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)和75%肺活量最大呼氣流量(FEF75%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前FEV1、 FEV1/FVC、FEF75% 分別與對(duì)照組治療前的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后和對(duì)照組治療后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75% 分 別 與 本 組 治 療 前 的 FEV1、FEV1/FVC、FEF75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%分別與對(duì)照組治療后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能改變情況比較( ±s)

表1 兩組患者肺功能改變情況比較( ±s)

注：與治療前比較, aP<0.05；與對(duì)照組比較, bP<0.05

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3 討論

COPD是氣道慢性炎癥下的呼吸系統(tǒng)疾病, 此類患者肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性減退, 在某些誘因下可反復(fù)急性發(fā)作。COPD穩(wěn)定期的有效治療有助于改善患者預(yù)后, 此類患者治療過程中, 雙水平正壓通氣治療能夠有效改善肺內(nèi)氣體分泌, 提高肺泡內(nèi)壓力, 能夠有效的降低呼吸做功和氧含量, 有助于改善患者呼吸, 是提高患者肺功能的重要方法。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑, 前者可以有效的擴(kuò)張支氣管, 改善支氣管痙攣狀態(tài), 沙美特羅還能夠?qū)Ψ蚀蠹?xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用, 減少炎性介質(zhì)的釋放。后者有較強(qiáng)的局部抗炎效果, 減輕氣道炎癥發(fā)展, 二者聯(lián)合制成復(fù)發(fā)制劑, 能夠起到協(xié)同效果, 能夠有效抑制氣道慢性炎癥發(fā)展,同時(shí)有效改善氣道痙攣狀態(tài), 改善呼吸功能。本文結(jié)果顯示,觀察組給予雙水平正壓通氣及舒利迭后, 觀察組治療后的FEV1、FEV1/FVC、FEF75%改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 所以舒利迭聯(lián)合 BiBAP 能夠提高COPD穩(wěn)定期患者的肺功能, 療效顯著。

［1］史金英, 李艷肖, 王小琳, 等.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能的影響.河北醫(yī)藥, 2013, 22(1):3425-3426.

［2］任立新, 梅少奇.舒利迭聯(lián)合復(fù)方甲氧那明對(duì)COPD患者穩(wěn)定期臨床療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 04(2):622-623.

［3］劉仁水, 陳瓊, 熊偉, 等.舒利迭粉劑對(duì)COPD穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量及肺功能的影響.臨床肺科雜志, 2010, 02(1):243-244.