王燦燦

（淮南衛(wèi)生學(xué)校，安徽 淮南 232007）

說課是指運(yùn)用相關(guān)教育教學(xué)理論闡述具體教學(xué)行為，即教什么、怎樣教、為什么這樣教等，是備、說、評、驗(yàn)有機(jī)結(jié)合的一種教研活動[1]。通過開展說課，能夠促進(jìn)教師與同行、專家共同探討教育教學(xué)理論，達(dá)到相互交流、共同提高教學(xué)質(zhì)量的目的?，F(xiàn)以中職兒科護(hù)理學(xué)“生長發(fā)育”為例介紹其說課設(shè)計(jì)。

1 教學(xué)分析

1.1 教材分析

本課選自人民衛(wèi)生出版社《兒科護(hù)理學(xué)》中第二章第一節(jié)“生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素”。生長發(fā)育是從受精卵到成人的整個(gè)成熟過程，貫穿于整個(gè)兒科階段始終，并受到諸多因素影響。臨床上許多問題涉及生長發(fā)育，異常的生長發(fā)育可能是某些疾病的主要臨床表現(xiàn)，關(guān)注、監(jiān)測和促進(jìn)小兒生長發(fā)育是兒科護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[2]。小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素的理論學(xué)習(xí)，能為以后學(xué)習(xí)兒科生長發(fā)育異常疾病和服務(wù)兒科臨床工作奠定良好基礎(chǔ)，這也是兒科護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2 學(xué)情分析

學(xué)生是教學(xué)活動的主體，只有合理分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，才能充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。通過對緒論的學(xué)習(xí)，學(xué)生已初步接觸了生長發(fā)育，知道它是兒童區(qū)別于成人最重要的特點(diǎn)。此外，學(xué)生已學(xué)完相關(guān)人文社會學(xué)科和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、部分臨床課程，已經(jīng)具備學(xué)習(xí)該課內(nèi)容所需的知識，并初步掌握了將醫(yī)學(xué)理論知識聯(lián)系生活、指導(dǎo)臨床護(hù)理工作、服務(wù)患者的方法。但是，由于接觸臨床較少，部分學(xué)生對護(hù)士所需的職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)識尚淺，兒科護(hù)理臨床思維尚未形成，不能很好地投入護(hù)理理論學(xué)習(xí)和護(hù)士角色中去。所以教學(xué)中采用分組討論和參觀教學(xué)的方式，充分調(diào)動學(xué)生積極性，完成知識建構(gòu)和拓展，做到緊密聯(lián)系臨床，學(xué)以致用。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)和臨床護(hù)理工作崗位要求，確定教學(xué)目標(biāo)。（1）知識和技能：掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律，能利用一般規(guī)律解釋生長發(fā)育過程中的現(xiàn)象；熟悉生長發(fā)育的影響因素，能結(jié)合影響因素提供監(jiān)測和促進(jìn)小兒生長發(fā)育的理論指導(dǎo)兒科臨床護(hù)理工作，進(jìn)行健康教育。（2）過程和方法：以觀察分析圖片資料、文字資料，分組討論為主線的理論學(xué)習(xí)過程，聯(lián)系兒科臨床護(hù)理和生活實(shí)際，逐步推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。教師導(dǎo)學(xué)，學(xué)生質(zhì)疑，形成愉悅的情感體驗(yàn)，學(xué)生在聆聽、思考、分析、交流的過程中享受學(xué)習(xí)。（3）情感態(tài)度和價(jià)值觀：通過對小兒生長發(fā)育的學(xué)習(xí)，學(xué)生能在臨床護(hù)理實(shí)踐中強(qiáng)化服務(wù)意識，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)道德，樹立“以兒童及其家庭為中心”的護(hù)理理念，關(guān)愛患兒，撫慰家長的焦慮情緒。

1.4 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

（1）教學(xué)重點(diǎn)：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。（2）教學(xué)難點(diǎn)：生長發(fā)育的影響因素與生活、臨床疾病建立聯(lián)系，正確指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。由于學(xué)生剛剛接觸兒科，對于小兒的生長發(fā)育沒有理性認(rèn)識，尤其缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，將影響因素的理論和生活、臨床進(jìn)行聯(lián)系，并指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐工作存在一定難度。

2 教學(xué)策略

2.1 教學(xué)理念

以符合中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的教、學(xué)、思、練為教學(xué)策略，使學(xué)生在趣味課堂上快樂學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生知、情、意、行全面發(fā)展。

2.2 教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，充分突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合中職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、課程教學(xué)目標(biāo)與要求，采用理論講授、分組討論等教學(xué)方法，貫穿提問討論、多媒體演示等互動教學(xué)方式來完成教學(xué)。（1）理論講授法：強(qiáng)調(diào)基本概念、基本知識，尤其是生長發(fā)育一般規(guī)律的推導(dǎo)分析；（2）多媒體演示法：導(dǎo)入新課時(shí)，展示小兒分期從胎兒期到青春期的圖片，學(xué)生通過觀察小兒不同時(shí)期的狀態(tài)獲得感性認(rèn)識，引出本次課題；（3）分組討論法：講解“生長發(fā)育的影響因素”時(shí)，將學(xué)生進(jìn)行分組，討論導(dǎo)致生長發(fā)育受影響的因素及怎樣產(chǎn)生影響效果的？對護(hù)理工作有何指導(dǎo)意義？通過分組討論，培養(yǎng)了學(xué)生溝通協(xié)作能力，提高了語言表達(dá)和分析總結(jié)能力，這也是臨床工作所必備的素質(zhì)。

2.3 教學(xué)課時(shí)

1課時(shí)。

3 教學(xué)實(shí)施

3.1 導(dǎo)入新課

多媒體展示小兒分期從胎兒期到青春期的圖片，學(xué)生通過觀察，回答兒童出現(xiàn)了何種變化。教師提示這個(gè)過程不僅有外在體格改變，還有內(nèi)在功能的成熟，引出“生長發(fā)育”的概念，進(jìn)而引出本次課題。由看圖—?dú)w納—思路發(fā)散，迅速吸引學(xué)生注意力，對教學(xué)內(nèi)容形成初步認(rèn)識。

3.2 探究新知

突出教學(xué)重點(diǎn)，突破教學(xué)難點(diǎn)。（1）生長發(fā)育的一般規(guī)律。①連續(xù)性和階段性：多媒體展示小兒分期圖片，指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合圖片，回顧小兒各期的概念和特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)規(guī)律：小兒各期之間時(shí)間分布是連續(xù)的，其中有兩個(gè)階段生長發(fā)育呈現(xiàn)高峰。學(xué)生回顧原有知識，解釋新知，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信，有助于知識的靈活運(yùn)用。②各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：展示不同系統(tǒng)發(fā)育和年齡的關(guān)系圖，請學(xué)生分析：同一年齡，不同系統(tǒng)的發(fā)育均衡嗎？同一系統(tǒng)，不同年齡的發(fā)育均衡嗎？點(diǎn)明各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，強(qiáng)調(diào)圖示內(nèi)容的識記。圖示直觀形象，通過對圖示的分析，學(xué)生迅速掌握知識點(diǎn)。③順序規(guī)律：教師提出“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”的運(yùn)動發(fā)育口訣，得出“由上到下”；引導(dǎo)學(xué)生回顧解剖學(xué)知識，了解四肢動作發(fā)育屬“由粗到細(xì)”；讓學(xué)生觀察室外景觀展開想象，說明“由低級到高級”?？谠E的提出，不僅方便解釋知識點(diǎn)，更有助于記憶，聯(lián)系生活實(shí)例，易于學(xué)生掌握。④個(gè)體差異：舉例同卵雙胞胎的發(fā)育過程，同卵雙胞胎來自同一個(gè)受精卵的分化，但最終個(gè)體之間存在差異性，主要是因?yàn)樯L發(fā)育的過程受到內(nèi)、外因素的影響。學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)，提出自己對生活現(xiàn)象的觀察理解。結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知觀點(diǎn)，通過舉例，更利于學(xué)生對知識的理解掌握。

（2）影響生發(fā)育的因素。學(xué)生分組討論：導(dǎo)致生長發(fā)育受影響的因素及怎樣產(chǎn)生影響效果的？對護(hù)理工作有何指導(dǎo)意義？討論結(jié)果：影響因素主要包括先天（遺傳、性別）和后天（營養(yǎng)、疾病、孕母情況、生活環(huán)境）因素；各種影響因素在臨床上都具有兩面性，可能成為某種疾病或生長發(fā)育異常的誘發(fā)因素，在護(hù)理工作中應(yīng)予以關(guān)注和重視。教師就影響因素中的常見問題、重要問題做補(bǔ)充說明，并舉臨床案例以拓展書本知識。

護(hù)生對生長發(fā)育影響因素的學(xué)習(xí)，主要是為指導(dǎo)護(hù)理工作中對患兒病情的觀察、評估及正確實(shí)施護(hù)理，在理解正常機(jī)制的基礎(chǔ)上消除病理因素的影響，關(guān)愛患兒，理解并撫慰患兒家長的情緒，進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。同時(shí)，分組討論教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生溝通協(xié)作能力，是臨床護(hù)理工作必備的能力。鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，提高了學(xué)生課堂參與度，鍛煉了語言表達(dá)和分析歸納能力。

3.3 課后拓展

組織學(xué)生利用課余時(shí)間到幼兒園觀察兒童的生長發(fā)育情況，對生長指標(biāo)進(jìn)行測量，做出統(tǒng)計(jì)分析。前往醫(yī)院見習(xí)，注意生長發(fā)育過程中各種因素如何致病，針對非正常兒童生長狀況，在帶教教師的指導(dǎo)下完成護(hù)理任務(wù)。

4 板書設(shè)計(jì)（見圖1）

圖1 板書設(shè)計(jì)

課堂板書力求字跡清晰，層次分明，邏輯清楚，重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確。

5 教學(xué)反思

本次課教學(xué)遵循職業(yè)院校學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，通過對知識的定向理解、整合歸納內(nèi)化為自身知識體系，然后結(jié)合臨床指導(dǎo)實(shí)踐，將理論知識與臨床緊密聯(lián)系，以促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)際操作能力的提高，教學(xué)中實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、思、做一體化，不斷滲透職業(yè)素養(yǎng)教育，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。但在分組討論中，學(xué)生合作探究能力尚待提高，他們對事物的觀察、思考容易停留于表面。對尚未接觸臨床的學(xué)生，還需要加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，以達(dá)到更好的理論指導(dǎo)實(shí)踐的效果。