陳立群，朱小燕

臨床護理實習是整個護理學教育的重要過程，是護士成長的關鍵塑形期，也是理論聯(lián)系實際、積累臨床經(jīng)驗、走向獨立工作的第一步［1］。糖尿病教育是糖尿病綜合治療的重要措施之一，也是減少和延緩糖尿病各種急慢性并發(fā)癥的重要手段。糖尿病病人遍及全院各個臨床科室，臨床護理實習生接觸糖尿病病人的機會多，是糖尿病健康教育的重要參與者。因此，糖尿病知識的掌握對護生非常重要。而臨床實習統(tǒng)一培訓是學生獲得糖尿病知識的重要途徑，提高臨床實習護生的糖尿病?？浦R水平，將會擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量［2］。我科利用看圖對話TM工具對臨床護生進行?？婆嘤?，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2010年在我院實習160名?？谱o生為研究對象，均為女生，分為觀察組和對照組各80名。兩組護生帶教前糖尿病?？浦R成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 培訓方法 對照組按照平時科室?guī)Ы逃媱澾M行帶教，內(nèi)容包括糖尿病基本概況、糖尿病并發(fā)癥、飲食治療、運動治療、口服藥物治療、自我監(jiān)測知識等內(nèi)容用多媒體進行教學。而觀察組護生則在此基礎上給予看圖對話TM工具進行?？婆嘤?，其具體做法如下：①采用禮來公司提供的看圖對話TM工具，該工具包含4張彩圖，主題分別是“與糖尿病同行”“什么是糖尿??？”“健康飲食和運動”“與胰島素同在”。彩圖規(guī)格152cm×91cm，上面有一系列的圖像和形象的標志，將復雜的醫(yī)學知識生動化。②由帶教老師進行講解，每個模塊講座時間約60min。配合多媒體示教的形式，內(nèi)容包括糖尿病基本概況、糖尿病并發(fā)癥、飲食治療、運動治療、口服藥物治療、胰島素注射、自我監(jiān)測知識，并發(fā)放系列糖尿病健康宣教手冊。將彩圖作為帶教老師教學的輔助用具，把10名～15名護生集中起來，由帶教老師引導就某個話題開展對話交流，帶教老師參照教育指南發(fā)放對話卡片給每位護生引導展開討論，讓學員清晰地看到地圖上每個元素，地圖上一系列生動的圖像詮釋了糖尿病的概念、病理和治療。對話卡片包括一系列和糖尿病有關的話題和誤區(qū)，為看圖對話過程帶來更多的信息，讓討論更具有趣味性，使學員樂于投入，帶教老師使用指南引導全體學員圍繞一個話題開展開放性和有意義的討論。使講解內(nèi)容更直觀、形象、具有說服力。③圍繞圖畫，每位護生看到的視覺不一樣，讓護生自己找問題，輪流發(fā)言，輔導員積極調(diào)動每位護生，提供一個平臺供大家交流，給予正確的引導。④以有意義的對話為依據(jù)，激發(fā)護生通過邏輯的思維來驗證觀點、肯定他們的正確性。這一技巧要求教師表現(xiàn)出對主題并不知道，通過提問的方式和護生進行對話。發(fā)動護生參與討論，引導護生共同學習。⑤對胰島素的注射治療和血糖儀使用由老師進行操作演示。

1．2．2 觀察指標 將兩組護生學習前后理論知識、操作技能（胰島素注射筆操作、血糖監(jiān)測操作及健康教育能力的綜合評價）、學生對授課方式及帶教老師滿意度進行比較。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組護生出科時糖尿病理論與操作技能成績比較（±s） 分

表1 兩組護生出科時糖尿病理論與操作技能成績比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論知識 操作技能觀察組80 85．35±5．16 88．26±5．08對照組 80 77．10±5．18 80．33±5．25 t值 8．708 8．408 P＜0．01 ＜0．01

表2 兩組護生對授課方式及帶教老師滿意度比較 人（%）

3 討論

3．1 糖尿病看圖對話TM工具有利于提高臨床帶教效果，鞏固實習護生糖尿病?？浦R，提高健康教育的能力 糖尿病看圖對話TM工具是由國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)起的新型互動式健康教育工具。在授課過程中使用地圖、卡片和指南，采用共同探究與學習的方式，根據(jù)古希臘名醫(yī)蘇格拉底式教學法進行教學，蘇格拉底式教學法是通過師生雙方的對話（問答、談論甚至辯論）不斷揭露學生認識中的矛盾，引導學生向新的方向思考，進而使學生自己最后得出正確結論的方法［3］。借助于這種“問答交流”，并結合臨床大量真實、鮮活事例，使學生積極、主動地參與到教學中，學思結合，課堂氣氛活躍，激發(fā)學生的學習興趣，對于培養(yǎng)學生的邏輯思維能力、語言表達能力、分析問題和解決問題的能力有較大幫助。教師所扮演的角色是知識“接生婆”的角色而不是“填鴨者”，而傳統(tǒng)的帶教模式重知識傳授，輕能力培養(yǎng)，重教師講授，輕學生參與，重知識理論的記憶，輕問題的探索。在糖尿病看圖對話TM工具使用過程中，實習護生通過聽講、觀察、討論和動手操作，改變了以往上課只聽不動腦，不動手的習慣，激發(fā)了護生的積極思維，充分發(fā)揮他們的主動性，在血糖監(jiān)測及胰島素筆注射教學環(huán)節(jié)中，護生對模擬病人進行健康教育，使護生提高語言表達能力和綜合分析能力，提高健康教育的能力。本研究顯示，觀察組的理論知識、操作技能成績均高于對照組，鞏固了糖尿病?？浦R。

3．2 糖尿病看圖對話TM工具更好地提高護生對帶教老師的滿意度 這種教學模式以實習護生為中心，真正實現(xiàn)了師生直接交流互動式的學習，帶教老師與每位護生溝通，了解他們的層次結構及他們所關注的教學內(nèi)容，讓學生成為課堂的主角，學生非常自愿地投入學習過程中，增加了彼此的親近感。同時在帶教老師的指導下參與自己選擇對象的宣教，不僅拉近了師生的距離，還使護生在愉快和諧的教學氣氛中主動學習，本研究結果顯示，觀察組學生滿意度高于對照組。帶教老師的角色由單純的知識傳播者轉變?yōu)樽o生學習的促進者、幫助者和引導者［4］。

3．3 利用糖尿病看圖對話TM工具教學，促進帶教老師業(yè)務水平的提高，提高教學效果 蘇格拉底式教學法實際上對帶教老師的業(yè)務水平要求更高了，教學中護生的主體意識不斷提高，帶教老師在教學時就不能空洞說教，而應根據(jù)學生提出的問題來組織教學，面對難點，分析難題，與學生共同解決疑難問題。帶教老師在課前必須花大量時間備課，做好課前準備，在課堂上要有較強的教學技巧和控制能力，這就要求教師平時不斷更新知識結構，勇于接受新知識、新理論、新技術，不斷提高自身素質和業(yè)務水平。糖尿病看圖對話TM工具是一項糖尿病專科知識培訓的全新的護理教學工具，可以鞏固實習護生糖尿病專科知識，提高健康教育的能力；提高護生對帶教老師的滿意度；促進帶教老師業(yè)務水平的提高。因此，糖尿病看圖對話TM工具運用于實習護生?？浦R培訓中可有效提高糖尿病?？婆嘤柦虒W質量。

［1］ 朱亞君，曹文學．實習護生護理技能操作過程帶教探討［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，30（3）：329．

［2］ 杜赟，周佩如，陳偉菊，等．臨床實習護生糖尿病知識掌握現(xiàn)狀及學習需求調(diào)查［J］．護理學報，2010，17（5B）：12－14．

［3］ 薛然巍，鄭鳳．蘇格拉底式教學法在法學教學中的應用［J］．經(jīng)濟研究導刊，2011（11）：227－228．

［4］ 董麗，張娟娟．互動式教學在手術室護生教學中的應用［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（22）：206－208．