何佳寧，余雪青（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

近年來我國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率逐年上升，因剖宮產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥和新生兒出生質(zhì)量較低的不良影響也顯著增加[1]。因此對于提高產(chǎn)婦正常分娩率有重要意義，氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是近年來發(fā)展的新型助產(chǎn)技術(shù)，可以通過微電腦的控制同時依據(jù)分娩生理特點模擬胎頭作用，擴(kuò)張陰道和宮頸，來達(dá)到加速產(chǎn)程進(jìn)展的目的[2]。本研究通過探討氣囊仿生助產(chǎn)的安全性并分析成功案例，旨在為產(chǎn)婦順利分娩、降低母嬰并發(fā)癥提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月在我院分娩的200例產(chǎn)婦，分為研究組與對照組，每組100例。研究組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（27.58±1.01）歲；孕周37～42周，平均（39.83±0.43）周。對照組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（26.91±1.12）歲；孕周37～42周，平均（39.57±0.37）周。所有產(chǎn)婦均為單胎、頭位，無頭盆不稱、無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常、胎膜未破、無產(chǎn)科合并癥，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦為應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)，研究組患者應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)，具體操作為產(chǎn)婦術(shù)前應(yīng)排空膀胱，采取截石位并常規(guī)對外陰、陰道及宮頸處進(jìn)行消毒，并給以連續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)。手術(shù)時連接氣囊擴(kuò)張柄，在宮口張開為4～5 cm時，將無菌氣囊放置在宮頸口內(nèi)，手持固定柄，并在助手協(xié)助下選擇中等的充氣速度來擴(kuò)張宮頸，并持續(xù)約5 min[3]，經(jīng)擴(kuò)張1～2次后宮頸可開大到6～8 cm，此時可進(jìn)行人工破膜并觀察羊水性狀，如發(fā)現(xiàn)羊水出現(xiàn)重度污染可改行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，對于正常羊水產(chǎn)婦繼續(xù)擴(kuò)張陰道上段，氣囊擴(kuò)張直徑為8 cm，每次持續(xù)5 min，再擴(kuò)張陰道下段1次，氣囊擴(kuò)張直徑為6 cm，持續(xù)5 min，然后產(chǎn)婦有便意自行向下屏氣用力，宮縮力和腹壓顯著加強(qiáng)，如產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力可給予縮宮素進(jìn)行有效宮縮，同時要密切觀察胎心變化情況。記錄兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)總時間、自然分娩率、會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒評分情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 16.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦生產(chǎn)總時間為5.02 h，自然分娩率為89%，會陰側(cè)切率為23%，產(chǎn)后出血率為11%，新生兒評分為8.94分，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

3 討論

近年來隨著剖宮產(chǎn)缺陷的不斷顯現(xiàn)，使產(chǎn)婦自然分娩的醫(yī)院更加強(qiáng)烈，但是自然分娩產(chǎn)婦飽受陣痛折磨，對于年輕初產(chǎn)婦更是有巨大心理壓力，因此如何通過科學(xué)的助產(chǎn)方式縮短產(chǎn)程、減少疼痛有著重要研究價值。氣囊仿生助產(chǎn)可以通過提前模擬胎頭作用，將氣囊置于宮頸口并通過機(jī)械性刺激促使宮頸成熟、軟化、縮短及擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到加速宮縮、增加產(chǎn)力、縮短產(chǎn)程的目的[4]。本研究通過對比分析100例成功應(yīng)用氣囊助產(chǎn)的產(chǎn)婦，結(jié)果表明，應(yīng)用氣囊助產(chǎn)能顯著縮短生產(chǎn)總時間，提高自然分娩率，降低會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血率，同時能提高新生兒出生質(zhì)量，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明氣囊仿生助產(chǎn)是一種安全、高效且操作簡單，可行性高的助產(chǎn)方式，值得臨床推廣使用。

[1] 于明娟,蘇六珍.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在頭位分娩中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(18):3650.

[2] 宋 紅,姜超玲.氣囊助產(chǎn)在臀位難產(chǎn)中應(yīng)用的探討[J].實用護(hù)理雜志,2001,17(6):35.

[3] 許 莉,王桂英,段書紅.51例氣囊助產(chǎn)臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2002,23(2):112.

[4] 袁 柯.TD-200G氣囊助產(chǎn)儀助產(chǎn)300例臨床分析[J].護(hù)理研究,2005,9(19):1930.