曹彥花，任永萍（寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院五官科，寧夏 石嘴山 753200）

老年股骨粗隆間骨也稱轉子間骨折，多是指股骨粗隆到股骨頸基底節(jié)之間的骨折，屬于關節(jié)囊外骨折[1]。本病發(fā)生多與老年患者骨折疏松有關，有系統(tǒng)的護理，有助于患者術后早期康復，提高患者的自理能力。本文旨在探討早期康復護理對于老年股骨粗隆間骨折內固定術后的早期康復的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2012年7月我院診治的62例股骨粗隆間骨折內固定術后的患者作為研究對象，男30例，女32，年齡64～83歲，平均（73.3±4.9）歲。隨機分為對照組與觀察組，每組31例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者在骨折前均具有生活自理能力。

1.2 護理措施

1.2.1 綜合康復護理：術后，為避免患者下肢過度內收外旋，減少髖部活動，術后再患肢內外側均放一大小適中的沙袋，在患側膝關節(jié)下放置軟枕，固定患肢在外展10°～15°位。術后鼓勵患者早期進行自主功能鍛煉，具體包括：①術后24 h后，協(xié)助患者進行患肢股四頭肌的收縮活動，以及患肢背伸和跖屈等旋轉運動，用以促進患者的血液循環(huán)，預防出現(xiàn)深靜脈血栓的形成。術后2～3 d可以拔出引流管，拔出后即可采取半坐位鍛煉股四頭肌的收縮屈伸運動，注意活動幅度，活動幅度應當從小幅度開始，逐漸增加活動力度，對于不能配合的患者，先行腿部肌肉的擠壓活動，3次/d，15 min/次。②手術后第4天開始進行患肢的多關節(jié)的被動活動，起始幅度應在患者承受的范圍內，待患者慢慢適應，進而慢慢增加幅度，2次/d，每次半小時。③手術后的第7天開始，視患者具體情況，可以進行坐位及站立功能鍛煉，2周后開始可以進行不負重行走鍛煉，對于有骨質疏松的患者須推遲行走活動時間。④術后3～4周時，可進行在家屬幫助或者拐杖的幫助下行負重鍛煉。

1.2.2 常規(guī)護理：對照組患者術后7～14 d開始進行肌力訓練，指導家屬協(xié)助患者行適當被動屈伸運動，2周后開始自行鍛煉。

1.3 療效評價：術后進行隨訪，療效評價標準：優(yōu)：髖關節(jié)活動正常，無明顯痛感，行走不受阻；良：髖關節(jié)活動基本正常，活動時偶有疼痛，生活可自理，行走需要依靠手杖；可：髖關節(jié)活動受限，中度疼痛，生活不能完全自理，行動需要人幫助；差：髖關節(jié)活動很受限，嚴重疼痛，生活完全不能自理。術后采用電話回訪，術后3個月、6個月、1年分別復查X線片。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理的滿意度：患者出院時，讓患者填寫對護理的滿意情況表，結果顯示，觀察組患者的滿意度（100%）顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 療效比較：比較兩組患者治療效果，結果顯示觀察組患者的治療有效率達87.1%，顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

股骨粗隆骨折時對于患者的行動有很大影響，因此股骨粗隆間骨折的治療很重要[2]。護理人員在對患者術后進行護理時，應當了解患者基本病情及患者一般生命體征等指標，需要根據患者具體情況，為患者制定合適的功能鍛煉計劃，制定后要協(xié)助并督促患者完成。在幫助患者鍛煉時，觀察患者的適應情況，及時調整治療方案?；颊吆喜⒂行呐K病、氣管炎、哮喘。等疾病時，更佳要注意觀察，并給予對應護理。研究顯示，早期的康復護理及功能鍛煉，對于減少患者肺炎、褥瘡等長期臥床常見并發(fā)癥的發(fā)生，以及降低患者致殘、致死率有明顯作用。在對患者進行早期功能鍛煉的同時，應當對患者進行健朗宣教，促進患者日后的功能恢復，囑咐患者在出院后還得繼續(xù)進行減持鍛煉。本次結果顯示，早期康復護理，不僅可以增加患者對于護理措施的滿意程度，對于患者日后相關關節(jié)功能的恢復及生活自理能力的提高，有顯著療效。

[1] 沈佳俐.老年股骨粗隆間骨折內固定術后早期康復護理療效觀察[J].健康必讀,2012,9(2)：369.

[2] 彭小莉,黎春紅.老年股骨粗隆間骨折內固定術后早期康復護理的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(4)：745.