吳玉娥 (湖北省潛江市竹根灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 潛江 433131)

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和剖宮產(chǎn)指征的放寬，剖宮產(chǎn)率的逐年增加，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)問(wèn)題成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題［1］，為了盡快恢復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，我院在常規(guī)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年6月～2013年12月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組80例年齡在23～38歲之間，平均為30.5歲，孕周為38～41周之間，平均為39.5周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦26例;而對(duì)照組80例年齡在22～35歲之間，平均為28.5歲，孕周為37～42周之間，平均為39.5周，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般情況均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法［2］:對(duì)照組給予常規(guī)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:患者產(chǎn)后均有不同程度的焦慮緊張，護(hù)理工作人員要向患者交待產(chǎn)婦的基本情況，以及對(duì)胎兒的影響，囑咐家屬多與產(chǎn)婦接觸，有效地緩解其緊張的心理負(fù)擔(dān)。②飲食護(hù)理:囑咐患者多食用易消化、高熱量的食物，同時(shí)囑咐患者提早進(jìn)行鍛煉，這樣可以恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)和保證母體營(yíng)養(yǎng)的需求和嬰兒哺乳所需。③哺乳指導(dǎo):剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于出血量多，術(shù)后無(wú)法進(jìn)食，導(dǎo)致泌乳時(shí)間延長(zhǎng)，使泌乳減少，護(hù)理工作人員讓嬰兒早期接觸產(chǎn)婦，進(jìn)行吸允，或者按摩乳房促使排乳，母嬰接觸和乳房按摩可有效的分泌泌乳素，促使乳汁的排出。④?chē)诟阑颊咦⒁馇锌谛l(wèi)生，以防細(xì)菌上行感染導(dǎo)致宮腔粘連和惡露時(shí)間延長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后肛門(mén)排氣時(shí)間、開(kāi)始泌乳時(shí)間、惡露排盡時(shí)間及根據(jù) SAS、SDS焦慮和抑郁量表評(píng)分評(píng)價(jià)產(chǎn)后心理狀況變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后肛門(mén)排氣時(shí)間、開(kāi)始泌乳時(shí)間、惡露排盡時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組產(chǎn)后心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦影響對(duì)比分析(±s)

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦影響對(duì)比分析(±s)

組別 例數(shù) 肛門(mén)排氣時(shí)間(d)泌乳時(shí)間(h)惡露排盡時(shí)間(d)SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 80 1.1±0.5 39.1±6.5 41.3±2.3 42.3±4.2 31.5±3.1 39.6±4.6 30.2±2.5對(duì)照組 80 1.9±0.4 58.5±7.3 49.8±5.2 41.5±4.5 39.8±3.5 38.7±4.8 37.1±2.9

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦常用的手術(shù)方法之一［3］，是一種有創(chuàng)性的手術(shù)，均會(huì)給產(chǎn)婦生理心理帶來(lái)巨大的影響，又由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中緊張、焦慮的心理從而影響產(chǎn)后身體的恢復(fù)，心理干預(yù)的目的在于從思想深層改善產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理和情緒的因素，從而促進(jìn)產(chǎn)婦積極心態(tài)的產(chǎn)生，提高產(chǎn)婦信心，因此，給予必要的心理護(hù)理尤為重要。同時(shí)指導(dǎo)患者盡早哺乳，告知其哺乳的重要性，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，能夠大大縮短術(shù)后泌乳時(shí)間。囑咐患者早期下床活動(dòng)，給予相應(yīng)的活動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)食清淡飲食，有助于肛門(mén)排氣［4］。與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)相比，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能有效的縮短肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間、惡露排盡時(shí)間，較好的改善患者的心理狀況，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有重要的指導(dǎo)意義。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后肛門(mén)排氣時(shí)間、開(kāi)始泌乳時(shí)間、惡露排盡時(shí)間及產(chǎn)后心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要的指導(dǎo)意義，值得臨床借鑒。

［1］ 王秀芬，林華娟，彭曉華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(33):103.

［2］ 張彩蓉.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的效果評(píng)價(jià)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(11):2427.

［3］ 黃秀芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19(10):65.

［4］ 楊素梅，張玉梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(13):102.