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        對腦卒中家庭照顧者實施過渡期護(hù)理干預(yù)的效果研究

        2014-12-02 03:17:52中國人民武裝警察部隊武警江西總隊醫(yī)院康復(fù)科江西南昌330001
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年34期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)方法護(hù)理

        熊 榮 (中國人民武裝警察部隊武警江西總隊醫(yī)院康復(fù)科,江西 南昌 330001)

        腦卒中屬急性病,為慢性或局灶性腦功能缺失腦血管病,該病的發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高,嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量,當(dāng)前部分地區(qū)的照護(hù)服務(wù)機構(gòu)尚不完善,故而患者家屬則成為主要照顧者[1]。我院對腦卒中家庭照顧者進(jìn)行了過渡期護(hù)理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2011年10月~2012年10月接收的腦卒中患者家屬96例,男27例,女69例;年齡31~52歲,平均(40.2±5.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):本院接收的無自理能力的腦卒中患者家屬;照顧時間>2個月;良好的閱讀、溝通能力。按照隨機分組法,將其分為對照組與觀察組,每組48例,兩組家屬的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:給予對照組常規(guī)護(hù)理,如飲食、用藥以及康復(fù)鍛煉等注意事項;觀察組出院前3 d行過渡期護(hù)理干預(yù),包括①基礎(chǔ)護(hù)理知識:涵蓋患者病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、藥物管理、預(yù)防并發(fā)癥、應(yīng)急知識等,并使其與患者共同學(xué)習(xí);②康復(fù)鍛煉指導(dǎo):通過合理評估患者后遺癥情況,囑家屬具有針對性的康復(fù)鍛煉方法,如關(guān)節(jié)被動活動、良肢位擺放、站立訓(xùn)練、坐位維持訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、支具使用訓(xùn)練、偏癱患者吞咽或語言訓(xùn)練等;③照顧技能:告知家屬參照患者的實際生活能力,示范給家屬協(xié)助患者必要的穿衣、入廁、飲食、洗澡、體位轉(zhuǎn)移等的方法與技巧,并告知家屬獲取患者配合的方法;④壓力與健康管理:腦卒中患者的生活自理能力極差,家屬在照顧過程中會形成較大的壓力,極易出現(xiàn)不良情緒,影響自身與患者的身心健康,為此應(yīng)告知家屬相關(guān)緩解壓力與消除不良情緒的方法,如向親友傾訴、參加社會活動、培養(yǎng)興趣愛好等;⑤應(yīng)對策略指導(dǎo):客觀的告知家屬患者的實際病情與可預(yù)測的康復(fù)狀況,指導(dǎo)家屬轉(zhuǎn)換角色,使其學(xué)會應(yīng)對困難的方法,并與家屬講解可利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源與社會支持,鼓勵其主動向醫(yī)療工作者或親朋獲取幫助。

        1.3 觀察指標(biāo):隨訪2~6個月,對比兩組家庭照顧者的壓力(采用我院自制的腦卒中家庭照顧者壓力問卷調(diào)查表,滿分為100分,得分越高表明家屬壓力越大)與SAS評分(采用SAS自測量表進(jìn)行,滿分為100分,得分越高表明焦慮狀態(tài)越高,50~60分為輕度焦慮,60~70分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮[2])。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以 t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組家屬壓力比較:兩組經(jīng)干預(yù)后,壓力評分明顯優(yōu)于干預(yù)前,且觀察組的壓力評分明顯低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組家屬壓力比較(例,分)

        2.2 兩組家屬SAS評分比較:干預(yù)后的SAS評分明顯優(yōu)于干預(yù)前,且觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組家屬SAS評分比較(例,分)

        3 討論

        腦卒中患者由醫(yī)院向家庭的護(hù)理過渡是極為重要的,與此同時也面臨巨大的挑戰(zhàn),尤其是對家庭照顧者來說。由于腦卒中具有發(fā)病急特點[3],部分家屬在照顧過程中并不能迅速轉(zhuǎn)變角色,面對患者突如其來的、巨大的照顧工作時,極易出現(xiàn)壓力大、抑郁等問題,對其自身與患者的康復(fù)造成影響[4]。

        過渡期護(hù)理干預(yù),可為家屬在院期間提供腦卒中疾病的基礎(chǔ)知識、護(hù)理方法與技巧、患者康復(fù)訓(xùn)練方法、照顧方法與技巧、不良問題解決方法與技巧等,從而使患者回歸家庭護(hù)理時,家屬具備應(yīng)對問題的能力,并通過不良心理、情緒的緩解與消除,投入更多的精力與時間來照顧患者,有利于增進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組行過渡期護(hù)理干預(yù)后,家屬的壓力評分與SAS評分明顯優(yōu)于對照組。

        綜上所述,腦卒中家庭照顧者行過渡期護(hù)理干預(yù),可有效緩解其壓力與焦慮狀態(tài),效果顯著,值得推廣。

        [1] 王 麗,亢巧玲.紐曼健康系統(tǒng)模式對腦卒中患者主要照顧者壓力的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2009,12(7):236.

        [2] 黃麗偉.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理研究新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19):4038.

        [3] 徐禹靜,沈曉峰,谷曉蓉,等.腦卒中主要居家照顧者照顧需求的調(diào)查研究[J].家庭護(hù)士,2008,15(10):1023.

        [4] 陸 娟.舒適護(hù)理在腦卒中患者中的運用吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1193.

        [5] 王贊麗.對腦卒中家庭照顧者實施過渡期護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,10(3):516.

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