馬永紅 (四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617067)

人工流產(chǎn)是指妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠，也稱為早期妊娠終止，可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法［1］。人工流產(chǎn)患者由于神經(jīng)、精神等多方面作用的結(jié)果，可能發(fā)生人流綜合征，臨床表現(xiàn)為惡心、頭暈、胸悶、氣喘、四肢厥冷甚至昏厥、休克等一系列癥狀［2-3］。人流綜合征同患者的心理因素有很大關(guān)系，因此，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的恐懼心理，緩解精神過度緊張，可有效預(yù)防人流綜合征的發(fā)生［4］。我院于2011年1月～2013年6月收治人工流產(chǎn)患者64例，研究心理護(hù)理干預(yù)在行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中應(yīng)用的意義，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2011年1月～2013年6月收治人工流產(chǎn)患者64例，排除精神疾病、高血壓及心血管病患者，將64例患者隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組和對照組，每組32例。試驗(yàn)組的32例患者中，年齡20～31歲，平均(28.4 ±3.3)歲;妊娠5～10周，平均(7.3±1.2)周。對照組的32例患者中，年齡19～30歲，平均(27.6 ±4.0)歲;妊娠5～10周，平均(7.6±0.9)周。兩組患者在年齡、孕天數(shù)、文化程度等基本情況方面進(jìn)行比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:試驗(yàn)組患者:術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，說明手術(shù)安全、無痛，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。通過鼓勵(lì)、體貼使得患者得到心理支持，消除顧慮，緩解緊張情緒，保證患者能夠接受并配合手術(shù)。對于未婚的患者，應(yīng)向患者說明隱私保護(hù)措施，同時(shí)嚴(yán)禁護(hù)理過程中流露出情史態(tài)度。手術(shù)前可播放舒緩放松的樂曲，緩解患者的情緒，同時(shí)掩蓋手術(shù)器械碰撞的聲音，患者情緒如過分緊張，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，給予積極地心理暗示。術(shù)后應(yīng)向患者講解術(shù)后由于子宮收縮引起的疼痛維持時(shí)間，說明合理地進(jìn)行飲食，講述注意事項(xiàng)。同時(shí)術(shù)后積極的給予心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)罪感，減輕思想負(fù)擔(dān)。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo):根據(jù)《SCL-90癥狀自評量表》對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥。患者出院前，調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理護(hù)理效果比較:與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮以及抑郁發(fā)生率均顯著降低。與對照組患者相比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者偏執(zhí)、恐怖、敵對以及焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間比較:與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及陰道出血時(shí)間均顯著降低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心理護(hù)理效果比較［例(%)］

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.05;②P＜0.01

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)陰道出血時(shí)間(d)試驗(yàn)組 32 40.28±6.67① 4.9±0.8② 3.2±0.8①對照組32 54.79±5.99 9.7±1.1 5.5±1.3

2.3 兩組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查:與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者滿意度顯著提高，不滿意度顯著減低，總滿意率得到提升。見表3。

表3 兩組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度［例(%)］

3 討論

人工流產(chǎn)為避孕失敗的補(bǔ)救措施，我國每年至少有1300萬的人工流產(chǎn)［5］。由于神經(jīng)、精神等多方面作用的結(jié)果，可能發(fā)生人流綜合征，臨床表現(xiàn)為惡心、頭暈、胸悶、氣喘、四肢厥冷甚至昏厥、休克等一系列癥狀。因此，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者的術(shù)前恐懼感、緩解精神過度緊張，可使患者身心狀態(tài)調(diào)整好，積極地配合手術(shù)，降低手術(shù)并發(fā)癥，保證手術(shù)的順利實(shí)施，提高手術(shù)的成功率［6-8］。我院于2011年1月～2013年6月收治人工流產(chǎn)患者32例，采取心理護(hù)理干預(yù)取得了一定的成果。

結(jié)果表明，與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮以及抑郁發(fā)生率均顯著降低。與對照組患者相比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者偏執(zhí)、恐怖、敵對以及焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及陰道出血時(shí)間均顯著降低;試驗(yàn)組患者滿意度顯著提高，不滿意度顯著減低，總滿意率得到提升。

綜上所述，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 王玉萍.心理護(hù)理在人工流產(chǎn)綜合征預(yù)防中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(36):194.

［2］ 陳清萍.綜合心理干預(yù)和護(hù)理在人工流產(chǎn)術(shù)中的作用［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，10(13):350.

［3］ 張志貞.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程［M］.大連:大連理工大學(xué)出版社，1998:129.

［4］ 徐曉英.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2009，15(1):190.

［5］ 王玉萍.心理護(hù)理在人工流產(chǎn)綜合征預(yù)防中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(36):194.

［6］ 張艷梅，鄧玉娟，陳 磊.心理護(hù)理干預(yù)對人工流產(chǎn)術(shù)患者心理的影響［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(7):1474.

［7］ 劉碧鑾.心理護(hù)理對降低分娩期疼痛的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(31):116.

［8］ 楊菊香，林海苗.心理護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(22):4523.