廖明珍 (廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院西院康復科，廣西 南寧 530007)

情景教學是指老師和學生一起創(chuàng)設情景，以此來培養(yǎng)學生的科學思維的一種方法［1］，情景教學法正在醫(yī)學實踐中迅速蔓延［2］。在康復護理中，正確的體位是指防止或對抗痙攣姿勢出現(xiàn)的體位，也稱良肢位，其在預防肩關節(jié)半脫位、防止骨盆后傾和髖關節(jié)外旋，早期誘發(fā)分離運動等能起到良好的作用［3］。2012年7月～2013年3月我院采用情景教學法對42名實習護生進行中樞性癱瘓患者良肢位知識教育，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組實習護生84名，全部為專科畢業(yè)。根據(jù)康復科臨床工作需要，將涉及偏癱患者良肢位的概念、重要性、五種常見良肢位擺放、正確的體位轉換和注意事項，結合相關教材制訂偏癱患者良肢位知識培訓內容。隨機分為對照組和試驗組各42名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)教學法，將資料及時發(fā)送到同學手中，集中講解培訓內容，給學生強調要點，然后進行考試。試驗組采用情景教學法，分為6小組，每小組7名，每次內容仍按培訓內容進行集中講解理論知識。每一次結束時，針對內容采取以下方法實踐:教師設置1～2個情景，配合自制視頻進行場景設計。內容包括:良肢位擺放方法、目的、注意事項等。布置給每小組學生，讓小組學生討論“此時此景”，應樹立防止癱瘓肢體肌肉萎縮和關節(jié)僵硬的意識;進行促進上肢和下肢的分離運動，縮短患者康復治療的時間，然后分配角色，進行交流表演。教師不斷提出新問題，學生不斷解決新問題。

1.3 統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生對教學效果的評價情況:詳見表1。

2.2 兩組學生理論考試成績比較:詳見表2。

表1 兩組學生對教學效果的評價情況［例(%)］

表2 兩組學生理論考試成績比較［例(%)］

3 討論

情景教學法生動、立體，直觀顯示抽象的理論，學生的主觀能動性大大增強，變被動學習為主動學習，有助于理論聯(lián)系實踐，提高實際操作能力，符合康復護理臨床技能訓練的目的和要求。另一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)學生的人文素質日益重要，新的教育模式離不開素質教育［4］。情景教學法使實習護生切身體會到良肢位擺放在康復中的重要作用，其有助于預防或抑制痙攣的出現(xiàn)或加重，防止關節(jié)的攣縮、畸形。另外，定時的變換體位有助于預防或減少肺部感染、尿路感染、靜脈血栓、吞咽障礙等并發(fā)癥，促進了患者的早期康復，提高了醫(yī)療質量，降低了患者的醫(yī)療費用，促進醫(yī)患關系的融洽。

通過模擬訓練，使學生的語言表達能力得到了鍛煉，培養(yǎng)學生良好的溝通能力。以小組為單位進行訓練，可以體現(xiàn)合理的分工和配合，團隊協(xié)作能力得以大大加強。同時也使教師由過去單一的知識傳遞者變?yōu)橹R的引導者、激勵者和促進者，在一定程度上拓展了教師的思維，真正實現(xiàn)以教帶學的目的。

總之，情景教學法可使實習護生提高防止癱瘓肢體肌肉萎縮和關節(jié)僵硬意識，掌握了良肢位的正確擺放，提高了學生的綜合能力。另外，中樞性癱瘓患者除了在康復醫(yī)學科病房要進行良肢位擺放和體位轉移外，早期在相關的神經(jīng)內外科病房、腦卒中病房、老年神經(jīng)科病房等均會逐步開展。在患者康復過程中，康復護理和康復治療越早介入，中樞性癱瘓患者治療效果就越好。

［1］ 邱玉美.情景教學在藥理教學中的運用［J］.中等醫(yī)學教育，2000，18(4);14.

［2］ Grenvik A，Schaefer JJ，Devita MA，et al.Newaspects on critical care medicine training［J］.Currentopinion In Critical Care，2004，10(4):233.

［3］ 唐 丹，劉小芳.康復護理［M］.廣州:廣東科技出版社，2009:56-57.

［4］ 富 強，吳慶峰，陳珊珊.情景教學法在《眼科學》見習帶教中的應用及實踐效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(5):602.