肖 希 (湖南省南縣人民醫(yī)院血液凈化中心，湖南 益陽 413200)

“安全護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。老年腎內(nèi)科是一種常見病和多發(fā)?。?］。近年來，老年腎內(nèi)科疾病在我國的發(fā)病率呈迅速上升趨勢，同時(shí)，也是我國居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病之一。為了保證護(hù)理質(zhì)量，提高老年腎內(nèi)科患者治愈率，許多學(xué)者提出使用安全護(hù)理措施，希望借此提高護(hù)理質(zhì)量。我院積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢，不斷加強(qiáng)安全護(hù)理在老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的應(yīng)用，并通過在臨床實(shí)踐取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取2010年1月～2012年1月來入院治療的96例老年腎內(nèi)科患者為研究樣本，將其分為觀察組56例和對照組40例，其中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理之外，還要實(shí)施額外的系統(tǒng)化的腎內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施，如長時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，時(shí)刻關(guān)注患者病情等，而對照組40例患者僅給予傳統(tǒng)常規(guī)腎內(nèi)科護(hù)理服務(wù)。觀察組共有50例老年腎內(nèi)科患者，其中男28例，年齡64～80歲，平均(73.4±3.7)歲;女22例，年齡62～79歲，平均(67.2±4.0)歲;對照組組共有40例老年腎內(nèi)科患者，其中男23例，年齡61～82歲，平均(74.1±3.3)歲;女17例，年齡63～81歲，平均(66.1±3.1)歲;觀察組和對照組的患者從年齡組成、性別組成、病情程度等各方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理:老年腎內(nèi)科患者，最常接觸的是護(hù)理人員，護(hù)理人員對待患者的態(tài)度，會(huì)對他們心理造成極大的影響，護(hù)理人員親切的稱呼，友好熱情的微笑，對患者進(jìn)行自我介紹，介紹操作者的業(yè)務(wù)水平，并全程陪伴患者左右，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。護(hù)理人員與老年腎內(nèi)科患者之間愉快的溝通，可以減少患者住院期間的醫(yī)患沖突，緩解老年患者的心理壓力和緊張情緒。在此種環(huán)境下，護(hù)理人員要注意分散老年患者的注意力，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，對其心理疏導(dǎo)，同時(shí)安排一個(gè)家庭成員陪伴其側(cè)，連同護(hù)士鼓勵(lì)患者。

1.2.2 優(yōu)化環(huán)境護(hù)理:環(huán)境對患者的心情會(huì)產(chǎn)生一定影響，從而影響患者的病情恢復(fù)［2］。良好的醫(yī)療環(huán)境往往會(huì)讓患者心情舒暢。創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，不僅體現(xiàn)了人文關(guān)懷，而且干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境，會(huì)使患者及家屬感到舒適。因?yàn)槔夏昊颊咄幌矚g吵鬧，如果醫(yī)務(wù)人員可以創(chuàng)建一個(gè)像家一樣的舒適醫(yī)療環(huán)境，對于患者而言，一定會(huì)事半功倍，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 強(qiáng)化飲食指導(dǎo)與護(hù)理:提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，增強(qiáng)責(zé)任心。老年腎內(nèi)科患者往往在心理上的難以接受患病情況，伴隨著情緒波動(dòng)較大，心情起伏，同時(shí)身處醫(yī)院這種壓抑的環(huán)境下，更讓患者感到焦躁不安。老年腎內(nèi)科疾病具有特殊性，要尤其注意患者的飲食結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員必須根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其食用高碳水化合物、易消化、低蛋白的食物。事無巨細(xì)的進(jìn)行指導(dǎo)，可以提高患者對醫(yī)生的滿意度和信任感［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者出院前，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察組的56例老年腎內(nèi)科患者對安全護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.2%，對照組的護(hù)理服務(wù)滿意度為85%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理效果的滿意率對比(例)

觀察組與對照組在住院期間發(fā)生不安全事件比較，從結(jié)果而知，觀察組住院期間不安全事件發(fā)生率，明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院期間發(fā)生不安全事件比較對比(例)

3 討論

安全護(hù)理對治療腎內(nèi)科患者起到了關(guān)鍵性作用，不僅提高了老年腎內(nèi)科患者的康復(fù)率和治愈率，還減少患者因護(hù)理不當(dāng)造成的時(shí)間和金錢上的浪費(fèi)。內(nèi)科疾病不易治愈，病程較長［3］。實(shí)際表明，老年性腎內(nèi)科疾病在發(fā)作時(shí)，各方面的身體機(jī)能都不如常人，患者的需求在現(xiàn)行醫(yī)護(hù)水平下無法滿足。實(shí)施安全護(hù)理有助于建立醫(yī)患互信。熱情、主動(dòng)、耐心的護(hù)理服務(wù)，可以有效緩解患者的心理障礙，提升信任，提高患者滿意度［4］。安全護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可以改善目前護(hù)理工作的局限性，改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，同時(shí)它也是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，是當(dāng)前醫(yī)療體系深入開展的主要任務(wù)。此種護(hù)理方法值得推廣。

安全護(hù)理服務(wù)的核心是“以患者為中心”，把對老年腎內(nèi)科患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿［5］?？傊?，我們需要在臨床護(hù)理工作中貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念，用愛心和責(zé)任感來照顧我們的每一個(gè)老年腎內(nèi)科患者。強(qiáng)化“以人為本，一切以患者為中心”的護(hù)理理念，在針對老年腎內(nèi)科患者的護(hù)理工作中，以提高整體護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床診斷和治療的成功率為根本宗旨。

［1］ 殷葉錦荷，巫思紅，盧妙娟.護(hù)理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理方面的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(16):6.

［2］ 李小梅，黃利娥，林寶娟，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(27):83.

［3］ 趙玉勤，陶 紅，張 俊，等.碘海醇在冠脈介入治療中對腎功能的影響及相關(guān)護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(17):1578.

［4］ 金順今，全明玉.結(jié)腸透析治療慢性腎功能不全患者的臨床觀察與護(hù)理［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(8):988.

［5］ 杜雪飛.老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患分析及護(hù)理對策［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(7):1222.