鄭 星，王業(yè)娟 (武警江西總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科，江西 南昌 330001)

老年急性心肌梗死在臨床上是冠心病較為嚴(yán)重的一種類型，由于該病具有發(fā)病急、死亡率高、致殘率高、患者預(yù)后差等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響［1］。因此在治療過程中除了要采取有效的治療方案，還需要護(hù)理人員采取全面的護(hù)理配合。臨床表明，采用循證護(hù)理具有良好的臨床效果。為了進(jìn)一步分析循證護(hù)理在102例老年急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取我院2010年11月～2013年11月期間診治的204例老年急性心肌梗死患者進(jìn)行分組試驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年11月～2013年11月期間診治的204例老年急性心肌梗死患者，所有患者均符合WHO［2］制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，在選取過程中已排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者:①語言表達(dá)不清晰;②對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容不理解;③存在精神障礙［3］。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組102例，觀察組中男53例，女49例，年齡60～86歲，平均年齡(71.22±5.24)歲，梗死部位:下壁梗死46例，前間壁梗死29例，前壁合并下壁梗死27例;對(duì)照組中男58例，女44例，年齡60～85歲，平均年齡(72.89±5.39)歲，梗死部位:下壁梗死44例，前間壁梗死28例，前壁合并下壁梗死30例。兩組患者年齡、性別、梗死部位等各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容包括:

1.2.1 護(hù)理方案的制定:首先是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合護(hù)士長組織成立循證護(hù)理小組，搜集患者的臨床資料、病史情況、家庭情況等信息，了解患者的心理狀態(tài)、需求、性格特點(diǎn)，并對(duì)這些信息綜合整理和評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院的資源，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，制定方案過程中充分綜合與患者類似的成功解決案例進(jìn)行［4］。

1.2.2 護(hù)理方案的實(shí)施:密切觀察患者血壓、血脂、心率等生命體征，叮囑患者保持舒適體位，并確保呼吸通暢，叮囑患者家屬注意不要使患者激動(dòng);根據(jù)患者的性格特征采用看電視、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疾病引起的刺激;由于老年患者常年遭受疾病的折磨，加上害怕無法治愈以及給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、遭受親人的冷漠等因素容易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良心理，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)并實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的心理壓力，為患者講解治療的相關(guān)信息以及成功的案例，幫助患者樹立治療的信心，同時(shí)也是改善護(hù)患關(guān)系;護(hù)理人員定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃、清洗和消毒，確保病房的空氣流通、采光性等等，提高病房患者的清潔度和舒適度;根據(jù)患者的病情狀況和身體狀況建立合適的飲食方案;另外是對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，緩解患者家屬焦急、緊張的心理，并掌握正確的護(hù)理方法［5］。

1.2.3 護(hù)理評(píng)估和總結(jié):在護(hù)理過程注意發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將其中的問題與各護(hù)理人員和醫(yī)師共同商議［6］，將成功的經(jīng)驗(yàn)與各護(hù)理人員和醫(yī)師進(jìn)行分享;同時(shí)與其他醫(yī)務(wù)人員，如醫(yī)師的配合也在結(jié)合每位醫(yī)師習(xí)慣的基礎(chǔ)上根據(jù)以往的成功案例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析總結(jié)及應(yīng)用，以提高醫(yī)師或者醫(yī)生護(hù)士之間的配合度，從而使治療過程中更加的順利。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及心率失常發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間為(10.5±2.3)d，平均住院費(fèi)用為(5576.4±613.3)元，住院過程中有11例患者發(fā)生心率失常，心率失常發(fā)生率為10.78%;對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(20.4±2.7)d，平均住院費(fèi)用為(7326.7±622.5)元，住院過程中有45例患者發(fā)生心率失常，心率失常發(fā)生率為44.12%。觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，平均住院費(fèi)用和心率失常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。具體情況見表1、表2。

表1 兩組患者的平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用對(duì)比情況(±s)

表1 兩組患者的平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用對(duì)比情況(±s)

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d) 平均住院費(fèi)(元)對(duì)照組102 20.4±2.7 7326.7±622.5102 10.5±2.3 5576.4±613.3觀察組

表2 兩組患者的心律失常發(fā)生率對(duì)比情況(例)

3 討論

急性心肌梗死主要是指心肌嚴(yán)重缺血而導(dǎo)致的急性壞死，以急性胸痛、呼吸困難、休克、循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。急性心肌梗死作為臨床上常見的一種疾病，對(duì)于現(xiàn)代人的身體健康與生命安全均存在較大威脅［7］。隨著人們生活水平的改善，心腦血管疾病在臨床上的發(fā)病率正在日益上升，尤其是我國人口老齡化的加快，老年急性心肌梗死患者正急劇增多。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明［8］，急性心肌梗死的致死率高、致殘率高、患者預(yù)后差，對(duì)其進(jìn)行積極的治療和護(hù)理干預(yù)是改善患者生活質(zhì)量，降低死亡率的重要措施。循證護(hù)理是一種隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展而提出的一種護(hù)理模式，其最大的特點(diǎn)就是在護(hù)理過程中始終遵循科學(xué)證據(jù)［9］，它認(rèn)為任何護(hù)理措施及護(hù)理方案都對(duì)患者尤其是老年患者有著重要的影響，因此在采取這些護(hù)理措施及方案之前必須具有確切的證據(jù)。

本文主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)診治的204例老年急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示:采用詢證護(hù)理的觀察組患者平均住院時(shí)間為(10.5±2.3)d，平均住院費(fèi)用為(5576.4±613.3)元，心率失常發(fā)生率為10.78%，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(20.4±2.7)d，平均住院費(fèi)用為(7326.7±622.5)元，心率失常發(fā)生率為44.12%。觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，平均住院費(fèi)用和心率失常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此表明，循證護(hù)理在102例老年急性心肌梗死患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，能有效縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并降低了心率失常發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 方小娟.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8:160.

［2］ 王 麗.舒適護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析［J］. 中國保健營養(yǎng)，2013，23(2):770.

［3］ 隋 寧，閔 南.循證護(hù)理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20(10):119.

［4］ 于 波.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21(5):143.

［5］ 羅傳慧，瑚彩霞，徐唐芝.循證護(hù)理在心肌梗死患者便秘中的運(yùn)用效果［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(29):6290.

［6］ 孫茂蓮.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2006，12(2):197.

［7］ 楊紅秀，宋小琴.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2009，20(1):247.

［8］ 孫 靜.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5355.

［9］ 王慧娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(20):30.