雷 芳，郭亞麗 (武警江西總隊醫(yī)院胸外科，江西 南昌 330001)

高齡患者重要器官機能代償能力弱，抗病能力較低，行腹部手術后容易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此，胸部外科疾病患者的臨床診斷、治療及護理均有其特殊性［1］，本研究為2011年6月～2013年1月25例高齡腹部外科手術患者應用整體護理干預，效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2012年6月～2013年1月于我院行腹部外科手術的高齡患者50例，將其分成試驗組25例，對照組25例。試驗組:男10例，女15例，年齡75～86歲，平均(80.12±2.65)歲，10例患者行腸切除手術，10例患者行闌尾切除術，3例患者行胃腸道手術，2例患者行胃空腸吻合術。對照組:男11例，女14例，年齡75～86歲，平均(80.63±2.09)歲，11例患者行腸切除手術，9例患者行闌尾切除術，3例患者行胃腸道手術，2例患者行膽囊切除術。排除意識障礙、溝通障礙患者，兩組臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組:給予常規(guī)術前宣教及術后并發(fā)癥護理。

1.2.2 試驗組:給予整體護理:①術前心理護理:主動與患者交談，讓患者了解心理狀態(tài)對疾病康復的影響，針對性給予心理疏導，消除其負性情緒，護理人員應認真閱讀各個病例的資料，主動與患者家屬溝通，了解患者病情及并發(fā)癥發(fā)生率，引導患者戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習慣，指導患者戒煙酒，進行深呼吸運動，協(xié)助其掌握排痰技巧［2］;②術后生理護理:老年人心肺功能及手術耐受力較差，術后應給予持續(xù)心電監(jiān)護，觀察患者生命體征變化，若是患者合并慢性支氣管炎、肺氣腫，應加大氧流量;保證引流管通暢，定時觀察引流液量、性質、顏色，如有異常及時對癥處理;肺部感染患者術后排痰較困難，應鼓勵患者咳嗽，常拍后背，必要時給予超聲霧化吸入;為結腸脹氣者放置鋼管;給予本組病例膀胱按摩，防止尿潴留;定時檢查傷口，針對應用抗生素，防止切口感染;③術后飲食護理:術后常規(guī)禁食2～3 d后給予流質食物，1周后給予軟食。

1.3 療效評定:統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理:應用SPSS11.0進行統(tǒng)計學處理，涉及數據均屬計數資料，χ2檢驗比較組間差異，以［例(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，低于對照組的24.0%，試驗組護理滿意度為92.0%，高于對照組的72.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計［例(%)］

表2 兩組滿意度比較［例(%)］

3 討論

老年患者全身臟器功能衰退，免疫、代謝或應激機能較低，手術耐受力較差［3］，當合并其他疾病時，容易出現臨床并發(fā)癥，做好圍手術期護理具有積極的臨床意義。

本研究結果顯示，試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，低于對照組的24.0%，試驗組護理滿意度為92.0%，高于對照組的72.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，近似于相關文獻［4］，提示整體護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，具有較高的應用價值。

整體護理是以現代護理觀念為指導、建立在現代醫(yī)學模式基礎上的護理方法［5］，在整體護理中，護理人員不斷給予患者臨床一般照顧，還會通過護理行為使患者心理康復、生活自理，從整體上提高其健康水平，與常規(guī)護理模式相比，整體護理獲得的滿意度、經濟效益、社會效益更高，更具有應用價值［6］。

綜上所述，整體護理模式可提高高齡患者手術耐受力，降低病癥發(fā)生率，改善護患關系，提升滿意度，值得各級醫(yī)院進一步應用推廣。

［1］ 王金珂.腹部外科疾病高齡患者的手術護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(25):316.

［2］ 李文娟，張瑛.超高齡患者全髖關節(jié)置換手術的整體護理體會［J］. 甘肅醫(yī)藥，2012，1(9):708.

［3］ 張文娣.預防老年患者腹部手術后腹部手術后肺部感染的護理措施［J］. 吉林醫(yī)學，2012，33(20):4390.

［4］ 張定輝，譚海燕.腹部外科手術高齡患者實施圍手術期呼吸道管理的效果評價［J］.當代醫(yī)學，2013，1(31):121.

［5］ 王洪玉，劉金輝.高齡腹部外科急診患者ICU救治［J］.中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2013，5(5):487.

［6］ 劉亮平.高齡患者腹部手術后并發(fā)癥的護理［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(25):4391.