劉 莉 (陜西省安康市中心醫(yī)院，陜西 安康 725000)

當(dāng)肺癌發(fā)展到晚期時(shí)，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)而多采用化療。而在化療過(guò)程中，此類(lèi)患者容易出現(xiàn)便秘等現(xiàn)象，而便秘發(fā)生后糞便存留時(shí)間長(zhǎng)，可導(dǎo)致腸道代謝物增多，腸道毒素吸收增多，加重患者病情。所以護(hù)理干預(yù)在此類(lèi)患者化療過(guò)程中非常重要［1］。本文選擇我院肺癌化療患者，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者便秘的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年5月～2013年5月期間收治的肺癌患者共65例，上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)，上述患者均實(shí)施化療。65例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者33例，男23例，女10例，年齡39～76歲，平均59.8歲;受教育程度:小學(xué)文化共5例，中學(xué)及中專文化共19例，其余9例患者為大學(xué)文化或大專。對(duì)照組患者32例，男23例，女10例，年齡39～76歲，平均59.8歲;受教育程度:小學(xué)文化3例，中學(xué)及中專文化21例，其余8例患者為大學(xué)文化或大專。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患者均給予相同化療方案外，對(duì)照組患者給予常規(guī)的肺癌化療護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施:①健康教育:化療前讓患者了解相關(guān)的化療藥物，讓患者對(duì)化療藥物的藥理作用和不良反應(yīng)有所了解，使患者有充分的思想準(zhǔn)備去迎接化療。讓患者知道化療過(guò)程中可能會(huì)引起患者便秘發(fā)生，護(hù)理人員也要了解患者的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者排便，讓患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，為患者創(chuàng)造良好的排便環(huán)境，囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)每個(gè)患者不同情況制定活動(dòng)方案，臥床患者要進(jìn)行腹部按摩等，讓患者身心放松，利于排便。②指導(dǎo)患者進(jìn)行排便鍛煉:在護(hù)理干預(yù)下，指導(dǎo)患者早餐后排便，即使患者毫無(wú)便意，患者也要定時(shí)蹲下試圖排便，這樣的練習(xí)可反復(fù)訓(xùn)練，排便訓(xùn)練時(shí)要集中精力，要專心，避免排便訓(xùn)練時(shí)看報(bào)紙等，影響訓(xùn)練。③飲食指導(dǎo)和干預(yù):囑咐患者攝入清淡食物，少食多餐，不斷變化食物種類(lèi)，提高食欲;食物要富含維生素類(lèi)，攝入新鮮水果及粗纖維食物等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可攝入潤(rùn)滑腸道的食物等，鼓勵(lì)患者多飲水。④心理護(hù)理干預(yù)。和患者進(jìn)行親切交流，了解患者心理情緒，針對(duì)患者心理情緒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，給予患者心理支持，使患者愉快接受化療，緩解患者不良情緒對(duì)患者身心的影響。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后的便秘發(fā)生情況，觀察患者腹痛腹脹發(fā)生情況，了解患者食欲改變情況，觀察兩組患者焦慮情緒在護(hù)理干預(yù)后的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下對(duì)患者的便秘發(fā)生率、腹痛腹脹發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率等實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)后便秘、腹痛腹瀉等發(fā)生率［例(%)］

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后便秘發(fā)生率、腹痛腹瀉發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率和焦慮發(fā)生率比較:觀察組便秘發(fā)生率、腹痛腹脹發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率、焦慮發(fā)生率分別與對(duì)照組比較，觀察組上述發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

肺癌化療過(guò)程中，由于化療藥物等相關(guān)因素，可導(dǎo)致患者在化療過(guò)程中出現(xiàn)便秘。便秘發(fā)生后引起糞便在腸道中留存，引起毒素吸收增多，可加重病情，嚴(yán)重影響到患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量，所以需要有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。在化療干預(yù)過(guò)程中，要對(duì)患者的心理、排便習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行干預(yù)，心理干預(yù)是為了緩解不良情緒對(duì)疾病的影響;對(duì)患者進(jìn)行排便習(xí)慣訓(xùn)練，利于患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;飲食干預(yù)是指導(dǎo)患者攝入不易形成便秘食物，同時(shí)還要患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。在對(duì)患者化療干預(yù)中，讓患者對(duì)化療相關(guān)知識(shí)充分了解有助于提高患者對(duì)化療和化療不良反應(yīng)的認(rèn)知［2-3］。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，觀察者患者便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)腹瀉腹痛、食欲減退等情況也得到顯著改善，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)有助于減少肺癌化療患者便秘的發(fā)生率，改善患者化療過(guò)程中的生存質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 呂潔文，李京花，黃泳紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21(4):702.

［2］ 韓曉燕.舒適護(hù)理對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，10(3):1183.

［3］ 曹 燕，胡梅榮，吳國(guó)麗.老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療的護(hù)理分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，26(1):5463.