程玉惠 (河南省西華縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 西華 466600)

帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之一，患有該病的患者晚期會出現(xiàn)癡呆癥狀［1］。本文主要就鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料隨機選自2011年9月～2013年9月我院收治的老年帕金森病癡呆患者68例，分為兩組，研究組和對照組，每組各32例。其中，對照組男19例，女13例，平均年齡為(64±2.89)歲，平均病程為(5±1.24)年，給予對照組常規(guī)治療;研究組男20例，女12例，平均年齡為(65±1.43)歲，平均病程為(5±1.31)年，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛進行治療。兩組性別、年齡及病程等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組治療前均停服其他藥物，給予對照組患者常規(guī)治療，如口服多巴絲肼，125 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1周后，加大服用的劑量，一日多加125 mg，3～4次/d;研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛治療，起始的劑量為5 mg/d，3周以每周5 mg逐漸增加劑量，從第4周起劑量維持20 mg/d，于每天晚睡前口服，共治療16周。

1.3 評定標準:采用簡易智能狀態(tài)監(jiān)測量表(MMSE)、蒙特利爾認知量表(MoCA)對兩組患者神經(jīng)功能進行評定，同時，采用Barthel指數(shù)對兩組患者日常生活的能力(ADL)進行評定，其中:完全完成:分數(shù)大于60分;基本完成:分數(shù)41～60分;部分完成:分數(shù)在20～40分;依靠幫助完成:＜20分。其中完成的有效率=(完全完成+基本完成)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進行處理分析，各項評分用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MMSE、MoCA評分情況對照:兩組治療前MMSE、MoCA評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療4周、16周后，對照組MMSE、MoCA評分情況，明顯優(yōu)于治療前;且研究組MMSE、MoCA評分情況，明顯優(yōu)于治療前及對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組日常生活能力情況對照:兩組日常生活能力情況對照中，研究組完全完成17例(53.13%)，基本完成12例(37.50%)，部分完成 2例(6.25%)，依靠幫助完成 1例(3.13%)，完成的有效率為90.63%;對照組完全完成14例(43.75%)，基本完成 11例(34.38%)，部分完成 4例(12.50%)，依靠幫助完成例3(9.38%)，完成的有效率為78.13%;組間比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組MMSE、MoCA評分情況對照(±s，分)

表1 兩組MMSE、MoCA評分情況對照(±s，分)

注:與治療前比較，①P＜0.05;與對照組比較，②P＜0.05

組別 MMSE評分治療前 第4周 第16周MoCA評分治療前 第4周 第16周研究組 16.64±2. 6319.36±2.57①② 23.64±3.27①② 15.42±2. 4117.64±2.15①② 22.46±2.61①②對照組 16.73±2. 5417.68±2.14① 20.39±2.66① 16.04±3. 2415.39±2.06① 19.25±2.74①

3 討論

帕金森病在中老年患者較為常見，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肌強直、震顫、運動遲緩及姿勢障礙等，具有一定的致殘性、進展性。該病發(fā)展的過程中，極易并發(fā)癡呆癥狀，在此類癡呆患者中，由帕金森所致的癡呆占3%～4%［2］。當前，帕金森癡呆發(fā)病機制尚未明確，且對其的治療多以基礎(chǔ)藥物治療為主，但其治療療效欠佳。因此，尋找一種科學(xué)、有效的治療方案對于改善患者生活及生存質(zhì)量，顯得尤為重要。

鹽酸美金剛是新型的非競爭性受體拮抗劑，其非競爭性能夠阻斷NMDA受體并降低因谷氨酸所致NMDA受體的過度興奮，進而抑制神經(jīng)細胞的凋亡，增強患者的記憶及認知功能;且與NMDA受體有低中度親和力，不僅能夠阻斷谷氨酸興奮性毒性，而且還不會妨礙其參與到正常的學(xué)習(xí)及記憶中。

綜上所述，鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆的療效較為顯著，能有效改善患者的認知功能，提升患者生活自理能力，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 趙建法，陳升東，喬莉霞，等.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的近期臨床效果觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，7(13):6100.

［2］ 倪小青，張家偉，張曉飛，等.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(20):4969.