阿不來(lái)提·買(mǎi)買(mǎi)提明，艾熱提·阿皮孜 (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿中心，新疆 烏魯木齊 830054)

前列腺增生(BPH)是臨床上比較常見(jiàn)的泌尿疾病，在臨床上發(fā)病率較高，中老年人患者中發(fā)病率較高。患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，如果不采取有效方法進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。為了探討多沙唑嗪聯(lián)合托特羅定在臨床上治療前列腺增生合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥疾病的臨床治療效果，對(duì)在我院2011年l2月～2013年1月接受治療的80例前列腺增生合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:醫(yī)護(hù)人員對(duì)我院接受治療的80例前列腺增生合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者病情資料等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并根據(jù)患者入院時(shí)間(單、雙日)進(jìn)行隨機(jī)分組，分為兩組，每組40例。本組男76例，女4例，年齡49～84歲，平均(62.4±1.5)歲?；颊咦≡汉?，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)是否存在其他病史。檢查對(duì)數(shù)患者出現(xiàn)尿急現(xiàn)象，日平均排尿次數(shù)＞8次。兩組患者之間性別、年齡、發(fā)病情況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法:患者入院后，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，并對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，如尿常規(guī)、血PSA、泌尿系B超及殘余尿檢查等。排除低血壓、暈厥病史、嚴(yán)重的膀胱出口梗阻(殘余尿＞200 ml，最大尿流率＜5 ml及懷疑前列腺癌(PSA＞4 ng/ml)等疾病患者。對(duì)照組患者采用甲磺酸多沙唑嗪進(jìn)行治療，每天晚上用藥1次，4 mg;試驗(yàn)組患者采用甲磺酸多沙唑嗪+托特羅定進(jìn)行綜合治療，每晚服用1次甲磺酸多沙唑嗪，用藥量為4 mg，早晚服用托特羅定，用藥量2 mg。兩組患者在治療前停止使用其他藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀完全消失，身體指標(biāo)全部正常;顯效:臨床癥狀有所改善，但是身體指標(biāo)部分不正常;有效:臨床癥狀與入院前有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯變化或有加重跡象。臨床上，醫(yī)護(hù)人員將患者每次排尿劃分為5個(gè)等級(jí)即:無(wú)尿急、輕度急迫、中度急迫、嚴(yán)重尿急、急迫性尿失禁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療后療效對(duì)比結(jié)果:見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比(例)

表2 兩組患者治療前后IPSS評(píng)分等指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后IPSS評(píng)分等指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 IPSS試驗(yàn)組 對(duì)照組QOL試驗(yàn)組 對(duì)照組尿急癥狀評(píng)分試驗(yàn)組 對(duì)照組23±5. 324±3. 54.7±0. 85±0. 73±1. 23±1.8治療后1周 18±5. 419±4. 92±0. 63±0. 92±0. 83±0.5治療后6周 19±3. 617±4. 32±0. 53±0. 82±0. 53±0.6治療后12周治療前20±3. 216±4. 52±0. 53±0. 52±0. 53±1.4

表3 兩組患者治療前后尿流率等指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者治療前后尿流率等指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 Qmax(ml/s)試驗(yàn)組 對(duì)照組Qave(ml/s)試驗(yàn)組 對(duì)照組殘余尿量(ml)試驗(yàn)組 對(duì)照組9±4. 310±2. 546± 3046± 30216± 32254±20治療后1周 15±6. 613±5. 631± 1934± 18210± 47233±25治療后6周 13±6. 414±0. 540± 2440± 23338± 16275±41治療后12周治療前14±3. 915±3. 530± 2330± 23330± 15297±44

本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者共治療60 d，兩組患者治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組患者中15例痊愈，20例好轉(zhuǎn)，3例患者與入院前相比癥狀減弱，總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組患者(總有效率75%)。兩組IPSS、QOL、尿急癥狀評(píng)分等指標(biāo)均得到下降，但是試驗(yàn)組患者治療效果更好。兩組患者Qmax、Qave、殘余尿量等指標(biāo)治療前沒(méi)有差異性，治療后，兩組患者均有所上升，且試驗(yàn)組患者上升幅度更大。

3 討論

OAB是臨床上比較常見(jiàn)的多發(fā)疾病，患者發(fā)病時(shí)往往會(huì)伴隨著其他疾病，且治療后容易反復(fù)發(fā)作，給患者身心帶來(lái)很大痛苦。目前，臨床上還沒(méi)有理想方法治療這種疾病，常見(jiàn)的治療方法主要以盆底肌訓(xùn)練、藥物治療等為主。臨床上，前列腺增生患者中一半以上患者會(huì)伴有OAB。因此，臨床上探討有效的方法治療前列腺增生合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥疾病顯得至關(guān)重要。

對(duì)于前列腺增生癥患者，A-受體阻滯劑是臨床上的首選藥物，而多沙唑嗪是臨床上使用較多的阻滯劑，它能夠同時(shí)作用于患者前列腺和膀胱，增加膀胱順應(yīng)性和膀胱容量。臨床上這種藥物比較安全，患者治療后不良反應(yīng)較小，且患者用藥后預(yù)后比較好。本次試驗(yàn)中，兩組患者Qmax、Qave、殘余尿量等指標(biāo)治療前沒(méi)有差異性，治療后，兩組患者均有所上升，且實(shí)驗(yàn)組患者上升幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

而托特羅定臨床上前列腺增生合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的一線藥物，這種藥物從功能上來(lái)說(shuō)，屬于一種高選擇性阻滯劑，這種藥物能夠有效抑制肌漿網(wǎng)的鈣釋放，從而能夠松弛患者膀胱部位的雞肉組織，使得患者體內(nèi)尿肌收縮。此外，這種藥物還能夠阻斷膀胱逼尿肌的M2受體間接松弛膀胱逼尿肌。本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者共治療60 d，兩組患者治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組患者中15例痊愈，20例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，3例患者與入院前相比癥狀減弱，總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組患者(總有效率75%)。

綜上所述，對(duì)于這種疾病利用多沙唑嗪聯(lián)合托特羅定治療臨床效果較好，且這些藥物十分安全、可靠，值得推廣使用。

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