阿不來提·買買提明，艾熱提·阿皮孜 (新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿中心，新疆 烏魯木齊 830054)

前列腺增生(BPH)是臨床上比較常見的泌尿疾病，在臨床上發(fā)病率較高，中老年人患者中發(fā)病率較高?；颊甙l(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，如果不采取有效方法進行治療，將會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。為了探討多沙唑嗪聯(lián)合托特羅定在臨床上治療前列腺增生合并膀胱過度活動癥疾病的臨床治療效果，對在我院2011年l2月～2013年1月接受治療的80例前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:醫(yī)護人員對我院接受治療的80例前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者病情資料等數(shù)據(jù)進行分析，并根據(jù)患者入院時間(單、雙日)進行隨機分組，分為兩組，每組40例。本組男76例，女4例，年齡49～84歲，平均(62.4±1.5)歲?；颊咦≡汉?，仔細詢問是否存在其他病史。檢查對數(shù)患者出現(xiàn)尿急現(xiàn)象，日平均排尿次數(shù)＞8次。兩組患者之間性別、年齡、發(fā)病情況等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準及治療方法:患者入院后，醫(yī)護人員詳細詢問患者的病史，并對患者進行全身檢查，如尿常規(guī)、血PSA、泌尿系B超及殘余尿檢查等。排除低血壓、暈厥病史、嚴重的膀胱出口梗阻(殘余尿＞200 ml，最大尿流率＜5 ml及懷疑前列腺癌(PSA＞4 ng/ml)等疾病患者。對照組患者采用甲磺酸多沙唑嗪進行治療，每天晚上用藥1次，4 mg;試驗組患者采用甲磺酸多沙唑嗪+托特羅定進行綜合治療，每晚服用1次甲磺酸多沙唑嗪，用藥量為4 mg，早晚服用托特羅定，用藥量2 mg。兩組患者在治療前停止使用其他藥物。

1.3 療效標準:痊愈:癥狀完全消失，身體指標全部正常;顯效:臨床癥狀有所改善，但是身體指標部分不正常;有效:臨床癥狀與入院前有所好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀無明顯變化或有加重跡象。臨床上，醫(yī)護人員將患者每次排尿劃分為5個等級即:無尿急、輕度急迫、中度急迫、嚴重尿急、急迫性尿失禁。

1.4 統(tǒng)計學處理方法:實驗中，醫(yī)護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進行檢驗，實驗結(jié)果采用χ2表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療后療效對比結(jié)果:見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比(例)

表2 兩組患者治療前后IPSS評分等指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后IPSS評分等指標比較(±s)

時間 IPSS試驗組 對照組QOL試驗組 對照組尿急癥狀評分試驗組 對照組23±5. 324±3. 54.7±0. 85±0. 73±1. 23±1.8治療后1周 18±5. 419±4. 92±0. 63±0. 92±0. 83±0.5治療后6周 19±3. 617±4. 32±0. 53±0. 82±0. 53±0.6治療后12周治療前20±3. 216±4. 52±0. 53±0. 52±0. 53±1.4

表3 兩組患者治療前后尿流率等指標比較(±s)

表3 兩組患者治療前后尿流率等指標比較(±s)

時間 Qmax(ml/s)試驗組 對照組Qave(ml/s)試驗組 對照組殘余尿量(ml)試驗組 對照組9±4. 310±2. 546± 3046± 30216± 32254±20治療后1周 15±6. 613±5. 631± 1934± 18210± 47233±25治療后6周 13±6. 414±0. 540± 2440± 23338± 16275±41治療后12周治療前14±3. 915±3. 530± 2330± 23330± 15297±44

本次實驗中，兩組患者共治療60 d，兩組患者治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，試驗組患者中15例痊愈，20例好轉(zhuǎn)，3例患者與入院前相比癥狀減弱，總有效率為95%，明顯高于對照組患者(總有效率75%)。兩組IPSS、QOL、尿急癥狀評分等指標均得到下降，但是試驗組患者治療效果更好。兩組患者Qmax、Qave、殘余尿量等指標治療前沒有差異性，治療后，兩組患者均有所上升，且試驗組患者上升幅度更大。

3 討論

OAB是臨床上比較常見的多發(fā)疾病，患者發(fā)病時往往會伴隨著其他疾病，且治療后容易反復發(fā)作，給患者身心帶來很大痛苦。目前，臨床上還沒有理想方法治療這種疾病，常見的治療方法主要以盆底肌訓練、藥物治療等為主。臨床上，前列腺增生患者中一半以上患者會伴有OAB。因此，臨床上探討有效的方法治療前列腺增生合并膀胱過度活動癥疾病顯得至關重要。

對于前列腺增生癥患者，A-受體阻滯劑是臨床上的首選藥物，而多沙唑嗪是臨床上使用較多的阻滯劑，它能夠同時作用于患者前列腺和膀胱，增加膀胱順應性和膀胱容量。臨床上這種藥物比較安全，患者治療后不良反應較小，且患者用藥后預后比較好。本次試驗中，兩組患者Qmax、Qave、殘余尿量等指標治療前沒有差異性，治療后，兩組患者均有所上升，且實驗組患者上升幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

而托特羅定臨床上前列腺增生合并膀胱過度活動癥的一線藥物，這種藥物從功能上來說，屬于一種高選擇性阻滯劑，這種藥物能夠有效抑制肌漿網(wǎng)的鈣釋放，從而能夠松弛患者膀胱部位的雞肉組織，使得患者體內(nèi)尿肌收縮。此外，這種藥物還能夠阻斷膀胱逼尿肌的M2受體間接松弛膀胱逼尿肌。本次實驗中，兩組患者共治療60 d，兩組患者治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，試驗組患者中15例痊愈，20例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，3例患者與入院前相比癥狀減弱，總有效率為95%，明顯高于對照組患者(總有效率75%)。

綜上所述，對于這種疾病利用多沙唑嗪聯(lián)合托特羅定治療臨床效果較好，且這些藥物十分安全、可靠，值得推廣使用。

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