趙志凌 (陜西省興平市西城衛(wèi)生院，陜西 興平 713100)

嬰幼兒支氣管肺炎，是臨床上比較常見的兒科疾病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、咳嗽、呼吸困難、嘔吐等癥狀，病情比較復(fù)雜，容易反復(fù)性發(fā)作，處理難度非常大，若不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致小兒內(nèi)臟功能障礙、呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡［1］。為了進(jìn)一步探究丙種球蛋白肌內(nèi)注射佐治嬰幼兒支氣管肺炎的臨床應(yīng)用效果，為患兒提供更佳治療方案，筆者收集了我院2004年1月～2010年1月98例確診的支氣管肺炎患兒的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2004年1月～2010年1月確診的支氣管肺炎患者98例，上述患者時(shí)間檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)均與嬰幼兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。將上述患者隨機(jī)分兩組:治療組68例，其中男38，女30例，年齡3～4個(gè)月;對(duì)照組30組，男14例，女16例，年齡3個(gè)月～4歲。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 臨床資料:臨床表現(xiàn)98例患兒均有頻繁咳嗽，肺部可聞及固定性干、濕啰音，伴發(fā)熱者38例，體溫正?；虻腕w溫者31例，喘憋、煩躁不安18例，腹瀉20例。以上患兒均無呼吸、循環(huán)衰竭并發(fā)癥。

1.3 輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高38例，正?；蚱?0例。支原體特異性抗體陽性者21例。胸片兩肺散在點(diǎn)片狀滲出性陰影。

1.4 方法;對(duì)照組給予抗感染對(duì)癥支持等治療，治療組在常規(guī)治療的同時(shí)，給予肌內(nèi)注射丙種球蛋白10～15 mg/(kg·d)，視病情輕重給予1～3次/d或隔日1次，嚴(yán)重病例用至5次。密切觀察注射后咳嗽、肺部體征、消失時(shí)間、平均住院日、治愈率及注射后有無皮疹，胃腸道等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行錄入和分析，應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括:一般描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較

2 結(jié)果

治療組患兒在咳嗽消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、平均住院日方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者治愈率(100%)顯著高于對(duì)照組(90.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且無一例發(fā)生不良反應(yīng)。詳細(xì)情況見表1。

3 討論

病毒等病原體的抵抗力弱，所以易患反復(fù)呼吸道感染，且程度重，注射丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法，丙種球蛋白含有健康人群血清所具有的各種抗體，肌內(nèi)注射后，在短時(shí)間內(nèi)使體內(nèi)IgGl濃度高達(dá)正常人水平的3～6倍，使處于低蛋白血癥期患兒達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)，且抗體與抗原相互作用起到中和毒素和殺死細(xì)菌和病毒。

注射用丙種球蛋白，其IgG純度均超過96%，且是具有生物活性的天然IgG分子，具有多種抗病原體抗體能，能與相關(guān)病原體相結(jié)合，從而吞噬、溶解病原體，并且還會(huì)有抗病毒類抗體，能夠中和內(nèi)毒素及促進(jìn)中性粒細(xì)胞和補(bǔ)體的功能等作用，有效地提高了患兒的免疫力［4］。本文研究證實(shí):治療組患者治愈率(100%)顯著高于對(duì)照組(90.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示嬰幼兒支氣管肺炎治療中，丙種球蛋白肌肉注射佐治臨床效果顯著。

在本文研究中證實(shí)，用藥組在減輕咳嗽癥狀，減少肺部體征以及縮短住院日均有明顯效果，與對(duì)照組比較，有顯著性差異，且無任何不良反應(yīng)，且用藥途徑簡(jiǎn)單，注射用丙種球蛋白，生物半衰期為16～24 d，所以用藥量少，價(jià)格低廉，在基層醫(yī)院值得推廣。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，積極采用丙種球蛋白治療，能夠顯著改善患兒生命體征與臨床表現(xiàn)，有效提高患兒體內(nèi)IgG水平，療效顯著。

綜上所述，嬰幼兒支氣管肺炎治療中，丙種球蛋白肌肉注射佐治臨床效果顯著，促進(jìn)疾病康復(fù)、減少治療時(shí)間，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］ 田志志，NK細(xì)胞研究的幾個(gè)熱點(diǎn)問題［J］.中國免疫學(xué)雜志，1999，15(3):142.

［2］ 葛湄菲.現(xiàn)代中醫(yī)兒科診斷全書［M］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010，5(2):147.

［3］ 朱 勇，呂俊微.小兒喘憋性肺炎40例綜合治療體會(huì)［J］. 中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2005，12(4):292.

［4］ 何 旒.再論小兒喘憋性肺炎的治療［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2(5)425.