王秀珍 (河南省西華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 西華 466600)

我院于2011年10月～2013年10月期間收治了62例妊娠合并卵巢腫瘤患者，給予所有患者相關(guān)檢查后，已確診為妊娠合并卵巢腫瘤，結(jié)合患者具體情況，均給予適宜的手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2011年10月～2013年10月在我院住院治療的62例妊娠合并卵巢腫瘤患者，年齡在21～38歲，平均(29±6.14)歲。其中，49例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。所有患者均已排除糖尿病、高血壓以及心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，且CA125與AFP等指標(biāo)均為正常值。所有患者在年齡、產(chǎn)次等一般資料中比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法:①B超檢查:本院所用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的 PhilipsHD6彩超，經(jīng)腹部探頭的頻率達(dá)到2MHz-5MHz，而線陣探頭的頻率達(dá)到5～12 MHz。給予患者取其平臥位，確保其膀胱充盈，對其雙附件與子宮進(jìn)行掃查，并查看血流信號。②常規(guī)檢查:常規(guī)婦科檢查的項(xiàng)目包括盆腔檢查、外陰檢查、宮頸檢查、陰道檢查、卵巢檢查、輸卵管檢查等。

1.2.2 治療方法:給予所有患者檢查之后，決定以手術(shù)作為主要患者主要治療方式，并以藥物配合以治療。①手術(shù)治療:針對良性腫瘤患者，予以行剖宮產(chǎn)手術(shù)，并結(jié)合行卵巢腫瘤剝除術(shù)，使其正常部分卵巢組織得以保留。針對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者，予以實(shí)施附件切除術(shù)，使患者對側(cè)的附件與子宮得以保留。②藥物治療:針對孕早期和孕中期患者，于其手術(shù)前后均以黃體酮作為主要輔助藥物。在保胎治療式，以硫酸鎂與β2腎上腺素受體激動(dòng)藥等作為主要藥物。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):給予患者手術(shù)并實(shí)施病理證實(shí)后，以卵巢腫瘤學(xué)的具體分類與卵巢惡性腫瘤分期作為參考標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤類型:經(jīng)病理證實(shí)之后發(fā)現(xiàn)，60例患者為良性腫瘤，2例患者為卵巢交界性腫瘤，無惡性腫瘤病例。

2.2 腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)間:從檢測結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，于患者孕晚期發(fā)現(xiàn)腫瘤31例，11例患者為孕前期發(fā)現(xiàn)，10患者為孕早期發(fā)現(xiàn)，10例患者為孕中期發(fā)現(xiàn)，所有患者腫瘤的發(fā)現(xiàn)時(shí)期比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)間表(例)

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤一般是指患者先發(fā)生卵巢腫瘤，然后再受孕的一種表現(xiàn)，當(dāng)妊娠與卵巢腫瘤共存時(shí)，腫瘤多以良性為主［2］。患者在早期因腫瘤較小，并無明顯的癥狀表現(xiàn)，再加之腫瘤發(fā)展緩慢，因此，只有在進(jìn)行婦科檢查時(shí)才有可能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤逐漸增大，患者會(huì)感覺到腹痛、腹?jié)q等癥狀，其腹部可捫及腫塊。由于患者在妊娠期會(huì)定期進(jìn)行B超檢查與CT檢查等，因此，所合并卵巢腫瘤的檢出率也較高，臨床上針對妊娠合并卵巢腫瘤患者，多會(huì)于早期給予科學(xué)、合理的手術(shù)治療，可提高活產(chǎn)率，保證母嬰的安全［3］。

針對妊娠合并卵巢腫瘤患者具體疾病情況與檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)間的不同，應(yīng)采取不同的手術(shù)方式于最佳時(shí)機(jī)對患者進(jìn)行手術(shù)。其中，針對孕周較小、腫瘤較小的患者，可采取腹腔鏡下手術(shù)治療，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，只要操作嚴(yán)格、正確、規(guī)范，則不會(huì)對妊娠結(jié)局造成影響。針對孕周較大、腫瘤較大的患者，可采取開腹手術(shù)，但必須注意避免對子宮的刺激，從而有效地規(guī)避早產(chǎn)、流產(chǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生。而在孕中晚期或行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的患者，則可直接予以施行手術(shù)，以保證手術(shù)的及時(shí)性、順利性與有效性。

經(jīng)研究表明，針對妊娠合并卵巢腫瘤的檢查與確診，應(yīng)以B超檢查和常規(guī)檢查作為主要形式，及早診斷與及時(shí)治療對于降低患者并發(fā)癥、提升母嬰結(jié)局具有顯著的意義，可提升活產(chǎn)率，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

［1］ 徐 剴.妊娠合并卵巢腫瘤40例臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(11):52.

［2］ 陳均碧.妊娠合并卵巢腫瘤患者的臨床診斷及處理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，27(27):126.

［3］ 黃鳳姣.妊娠合并卵巢腫瘤86例的臨床特點(diǎn)及治療措施［J］. 健康之路，2014，1(1):89.