韓 濤 (天津市紅橋醫(yī)院，天津 300131)

隨著我國人民生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，糖尿病(DM)患者的數(shù)量明顯呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅我國人民的健康，對社會造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而據(jù)研究表明，糖尿病是誘發(fā)腎病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，增加了腎病的發(fā)生率及死亡率，因此，早期發(fā)現(xiàn)腎臟受損，及時(shí)采取有效的治療措施，阻止或延緩腎臟疾病的發(fā)生，具有重要的臨床價(jià)值［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取我院門診和住院的糖尿病患者共60例，分為B組糖尿病(DM)無腎病組36例，其中男14例，女22例，年齡50～60歲，平均(54.5±3.48)歲;C組為糖尿病腎病(DN)組24例，其中男13例，女11例，年齡(56.8±1.8)歲;選取我院體檢科查體正常者40例(排除患有腎病者)作為A組，其中男22例，女18例，年齡50～60歲，平均(53.3±2.6)歲。

1.2 試劑與儀器:尿微量白蛋白試劑盒、β2-微球蛋白試劑盒(芬蘭ORION公司)，糖化血紅蛋白試劑盒(北京強(qiáng)申試劑公司)，TBA-120FR全自動生化分析儀(日本東芝)。

1.3 方法:所有入選對象要求禁食8 h以上，第2天早晨空腹抽靜脈血，測定糖化血紅蛋白(HbAlc);留取晨尿10 ml，離心取上清液測mALB、β2-MG，操作嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室SOP文件流程操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，多個樣本比較采用方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn);兩變量之間的相關(guān)性分析采用Spearson法分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 U-mALB、β2-MG和HbAlc的檢測結(jié)果:與A組比較，B組、C組U-mALB、尿β2-MG和HbAlc均升高(P＜0.01);與B組比較，C組U-mALB、尿β2-MG和HbAlc升高(P＜0.01)。結(jié)果見表1。

表1 尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的結(jié)果(±s)

表1 尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的結(jié)果(±s)

注:與A組比較，①P＜0.01;與B組比較，②P＜0.01

組別 例數(shù) mALB(Mg/L) β2-MG(Mg/L) HbAlc(%)A組40 6.23±1.52 0.13±0.02 4.28±0.57 B組 36 36.92±12.57① 0.62±0.13① 6.57±1.03①C組 24 125.75±27.49①② 3.06±1.21①② 9.34±2.79①②

2.2 相關(guān)性分析:U-mALB、β2-MG和HbAlc行直線相關(guān)性分析，三個變量之間兩兩比較呈正相關(guān)性(P＜0.001)。

3 討論

DM在我國的分布十分廣泛，患者人數(shù)每年遞增，而DN是DM的慢性微血管性合并癥之一，DN發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素較多，病程長是DN發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素［2］。DN在早期病變時(shí)，很多患者無明顯的臨床癥狀，尿蛋白的檢測也是陰性，不容易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能改變，那么患者的腎臟就已經(jīng)造成不可逆的損傷，治療也變得困難，患者也會經(jīng)受極大的痛苦。

U-mALB的檢測是反映早期腎小球損傷的敏感指標(biāo)［3-4］;而尿β2-MG的檢測，對早期腎小管損傷有重要意義［5］;并且有研究表明HbAlc的水平越高，患者的腎臟微血管損傷越嚴(yán)重，從而使糖尿病患者患上糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)增加［6-7］。本實(shí)驗(yàn)選取50～60歲試驗(yàn)組和健康對照組，避免在生理年齡方面差異帶來的影響。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也表明，尿mALB、β2-MG和血HbAlc之間是呈正相關(guān)性，這就說明HbAlc的濃度與尿mALB和β2-MG的濃度是息息相關(guān)的，從而也證實(shí)了糖尿病腎病的早期腎損傷，既有腎小球損傷，又有腎小管損傷［8］。

綜上所述，尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期的診斷中有很好的臨床價(jià)值。

［1］ 陳海生，盛國太，唐 昱，等.尿微量白蛋白檢測在高血壓及糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(1):13.

［2］ Yang CW，Park JT，Kim YS，et al.Prevalence of diabetic nephropathy in primary care type 2 diabetic patients with hypertension:data from Korean Epidemiology Study on HypertensionⅢ(KEY Ⅲ study)［J］.Nephrology Diaysis Transplanation，2011，26(10):3249.

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［4］ 何明蕊，孫珉丹.糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(35):6546.

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［6］ 崔國利，張 旭，張文陸.糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量蛋白聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(9):162.

［7］ 張 群，魏寧康.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的臨床意義分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(12):2229.

［8］ 王 蕾，羅坤年，孔憲濤.尿系列蛋白測定在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用［J］.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000，15(7):133.