王水玲，劉翠珍 (陜西省西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710089)

前列腺增生是50歲以上男性的常見(jiàn)病，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)良性前列腺增生癥(BPH)發(fā)病率呈現(xiàn)出越來(lái)越高的發(fā)展趨勢(shì)，與歐美國(guó)家的發(fā)病率大致相同?，F(xiàn)階段單純的手術(shù)已經(jīng)無(wú)法滿足臨床工作的需要，良好的心理護(hù)理、醫(yī)學(xué)護(hù)理在患者病情的恢復(fù)上起著重要的作用和意義［1］?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年3月～2012年2月期間在我院住院行前列腺汽化電切術(shù)的患者共128例。納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷為前列腺增生且行汽化電切術(shù)患者;②無(wú)其他嚴(yán)重疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①文盲等影響溝通交流者;②不同意參與本研究者。一般資料:共選取患者128例，年齡65～83歲，文化程度以初中為主。

1.2 研究方法:將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者采用個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。于干預(yù)后采用焦慮抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。個(gè)體化心理護(hù)理內(nèi)容如下:個(gè)別心理指導(dǎo):先評(píng)估患者的具體情況，在此基礎(chǔ)上提出個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，心態(tài)要放平和。要轉(zhuǎn)換思想意識(shí)，盡最大努力解除思想上的顧慮、增強(qiáng)抗病信心，明確指出焦慮、抑郁這些負(fù)性情緒會(huì)對(duì)患者病情產(chǎn)生重大的不良影響。身心放松訓(xùn)練法:向患者講解放松訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)，并使他們了解前列腺增生的發(fā)生與心理社會(huì)因素、認(rèn)知因素、情緒反應(yīng)及個(gè)性缺陷等因素之間存在密切的關(guān)系。告訴患者，保持寧?kù)o的心境，采用聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力，最大程度地淡化患者角色，給予心理上的安慰和支持，緩解其身心壓力。家庭干預(yù):指導(dǎo)家庭成員對(duì)患者要多鼓勵(lì)、多安慰，在患者需要的時(shí)候及時(shí)提供情感支持、經(jīng)濟(jì)支持和心理支持，這對(duì)穩(wěn)定患者的情緒有非同小可的作用和意義，保持積極的心態(tài)面對(duì)治療。心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師實(shí)施，每周進(jìn)行1次，每次20～30 min。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

1.3.1 調(diào)查前:研究者向調(diào)查者說(shuō)明本研究的目的及意義，征得研究對(duì)象的同意，并請(qǐng)家屬在調(diào)查時(shí)暫時(shí)回避。

1.3.2 發(fā)放問(wèn)卷:研究者向研究對(duì)象說(shuō)明問(wèn)卷的填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)，確保研究對(duì)象對(duì)填寫(xiě)要求完全理解。

1.3.3 填寫(xiě)問(wèn)卷:對(duì)于能自行填寫(xiě)的患者，由患者本人進(jìn)行填寫(xiě)，研究者始終在現(xiàn)場(chǎng)以便對(duì)研究對(duì)象不理解的條目進(jìn)行解釋。對(duì)于閱讀有困難或研究對(duì)象因治療原因不能自行填寫(xiě)者，由研究者逐條、不帶任何主觀情緒地讀給患者。

1.3.4 收回問(wèn)卷:問(wèn)卷填寫(xiě)完畢，研究者當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，并逐條檢查，對(duì)于缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及邏輯錯(cuò)誤者，當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)充完整或進(jìn)行修正。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)錄入電腦，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，符合正態(tài)及方差齊性者組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本比較t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)及方差齊性者用秩和檢驗(yàn)。治療后兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料:試驗(yàn)組共64例，年齡65～83歲，平均(73.4±6.9)歲。對(duì)照組共64例，年齡67～80歲，平均(72.2±6.5)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 干預(yù)前后兩組患者焦慮抑郁得分:干預(yù)前兩組患者焦慮自評(píng)量表得分、抑郁自評(píng)量表得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表得分、抑郁自評(píng)量表得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組患者干預(yù)后焦慮自評(píng)量表得分較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)、抑郁自評(píng)量表得分較干預(yù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者焦慮(SAS)、抑郁(SDS)得分情況(±s)

表1 干預(yù)前后兩組患者焦慮(SAS)、抑郁(SDS)得分情況(±s)

組別 例數(shù)SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 6455.07±9. 9753.38±11. 0653.65±10. 1853.62±11.81試驗(yàn)組 6453.34±10. 2248.66±8. 5553.81±10. 1642.82±8.50

3 討論

雖然前列腺汽化電切手術(shù)在臨床實(shí)踐中已表明，安全性較高，但患者仍不可避免地會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼［2］。常規(guī)的護(hù)理模式中簡(jiǎn)單的心理護(hù)理臨床效果并不理想。筆者根據(jù)患者生理和心理的需要，對(duì)前列腺增生住院患者在運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理念、改進(jìn)常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，實(shí)行有針對(duì)性的個(gè)體化舒適護(hù)理干預(yù)，使護(hù)士以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，積極主動(dòng)地為患者的需求創(chuàng)造良好的工作氛圍，患者的滿意度得以大大提高。

綜上所述，個(gè)體化心理護(hù)理能夠有效地降低前列腺汽化電切術(shù)患者的焦慮和抑郁情緒，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 顧 沛.外科護(hù)理學(xué)［M］.上海:科學(xué)技術(shù)出版社，2001:11.

［2］ 黃 蓉.前列腺汽化電切術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1(5):473.