張凡凡 (江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 灌云 222200)

分娩是一種應(yīng)激現(xiàn)象，面臨分娩時(shí)產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心分娩時(shí)陣痛及產(chǎn)后身材變形、陰道松弛等顧慮均導(dǎo)致較多初產(chǎn)婦拒絕陰道分娩，直接選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。積極采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，達(dá)到提高陰道分娩率、降低剖宮產(chǎn)率，以及提高出院滿意度的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2014年1月～2月在我院產(chǎn)科住院待產(chǎn)初孕婦226例，年齡20～38歲，平均(25±6.7)歲;孕周28～41周，平均37.4周。產(chǎn)前檢查表明羊水、胎兒等均正常。產(chǎn)婦受教育情況:初中文化程度103例，高中文化程度112例，大專或本科文化程度11例。產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)狀況:一般、良好、貧困例數(shù)分別為196例、24例、6例。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩個(gè)組別，觀察組和對(duì)照組各113例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:①對(duì)照組產(chǎn)婦按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，耐心講解分娩需要注意的相關(guān)事項(xiàng);②觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理:做好健康宣教，使家屬和產(chǎn)婦有正確的理解，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)生產(chǎn)過(guò)程;對(duì)產(chǎn)婦普遍存在的怕出血、怕痛、怕難產(chǎn)多開導(dǎo)安慰，陰道檢查、肛門指檢等相關(guān)檢查操作輕柔。注意產(chǎn)婦的心理變化，幫助其正確認(rèn)識(shí)分娩，減輕產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒。同時(shí)確保病房空氣流通整潔，充分休息放松。緩解緊張情緒，積極配合治療及護(hù)理等醫(yī)療行為，可以理性選擇終止妊娠，在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，將責(zé)任心貫穿整個(gè)過(guò)程，有效降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 飲食護(hù)理:給予合理飲食，注意飲食清淡及營(yíng)養(yǎng)，在宮縮間隙期增加高能量飲食，補(bǔ)充水分，為即將到來(lái)的分娩保持體力。

1.2.3 注意胎動(dòng):指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎心的方法，自己對(duì)胎動(dòng)情況有大概的了解，自覺(jué)有異常時(shí)及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員并及時(shí)對(duì)癥處理。護(hù)理人員也需要每天監(jiān)測(cè)胎心，通常每天監(jiān)測(cè)3次，早、中、晚各1次。

1.2.4 加強(qiáng)監(jiān)測(cè):產(chǎn)程中要對(duì)產(chǎn)婦體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)胎兒的狀況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，按照常規(guī)處理產(chǎn)程，嬰兒斷臍后，讓母親輕輕撫摸嬰兒，分娩后讓母嬰裸體皮膚接觸30 min，并指導(dǎo)早吸吮，進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。

1.2.5 健康教育:孕產(chǎn)婦及家屬受舊觀念的影響不讓嬰兒吃3 d內(nèi)的乳汁，致使產(chǎn)婦發(fā)生奶漲而導(dǎo)致乳腺炎。講解初乳的成分、早開奶、多吸吮的好處。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:把所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組剖宮產(chǎn)率、疼痛耐受、產(chǎn)后乳漲、滿意度等情況比較詳見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)率、疼痛耐受、產(chǎn)后奶漲、滿意度情況比較［例(%)］

3 討論

通過(guò)比較分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率高，產(chǎn)后奶漲發(fā)生率高，疼痛耐受性差，滿意度降低，而觀察組剖宮產(chǎn)率低，產(chǎn)后奶漲發(fā)生率低，疼痛耐受性好，滿意度高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低患者的焦慮情緒，對(duì)照組在工作人員溫和耐心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，不良心理得到一定程度地減輕，焦慮狀況也有顯著改善。因?yàn)榉置涞倪^(guò)程會(huì)受如產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神狀態(tài)等各種綜合因素的影響，尤其是精神方面的因素會(huì)使心理處于應(yīng)激狀態(tài)，可使皮質(zhì)醇、內(nèi)啡肽、兒茶酚胺等升高，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)子宮收縮無(wú)力、滯產(chǎn)、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等相關(guān)現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以顯著縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量。本組資料結(jié)果表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高，疼痛耐受好，產(chǎn)后泌乳量多，滿意度高，在臨床上取得了相對(duì)理想的效果。

伴隨醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，社會(huì)和產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的要求與期望不斷增加，產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和不可預(yù)見性，醫(yī)患間缺乏信任［1］，使產(chǎn)科工作受到一定影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，體現(xiàn)了人性化服務(wù)理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)［2-3］，處置前多解釋一句，操作前多安慰一句，操作后多提醒一句，出院時(shí)多關(guān)心一句，讓孕產(chǎn)婦在陌生的環(huán)境中有家的感覺(jué)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕了患者疼痛和不適，減少了醫(yī)患糾紛，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。

［1］ 高玲英.責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩628例臨床觀察［J］.臨床誤診誤治，2011，24(21):149.

［2］ 譚其玲，谷 波，馬登艷.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.護(hù)理研究，2011，25(4A):916.

［3］ 趙麗紅.產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與成效［J］.全科護(hù)理，2012，10(3A):654.