詹鴻靜 (福建省廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院手術(shù)室，福建 廈門(mén) 361004)

手術(shù)室必須有一整套安全管理制度，患者整個(gè)圍手術(shù)期存在的安全隱患較多，除了安全管理制度和執(zhí)行情況外，還應(yīng)介入相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。筆者在我院手術(shù)室介入自擬的手術(shù)室安全護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)觀察護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度，探討該項(xiàng)安全隱患護(hù)理干預(yù)措施在臨床中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2010年4月～2013年8月間收治的擇期手術(shù)患者按照收治時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，2010年4月～2012年1月收治的537例手術(shù)患者作為對(duì)照組，2012年2月～2013年8月收治的605例手術(shù)患者作為觀察組。對(duì)照組中男309例，女228例，年齡18～65歲，平均(38.5±2.3)歲。手術(shù)時(shí)間最短30 min，最長(zhǎng)350 min，平均(271.7±33.2)min。觀察組中男357例，女248例，年齡23～67歲，平均(40.9±2.4)歲。手術(shù)時(shí)間最短35 min，最長(zhǎng)330 min，平均(239.8±27.6)min。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理安全隱患分析:手術(shù)室安全隱患根據(jù)存在原因可分為四類(lèi):①安全管理制度建立不完善或執(zhí)行不到位;②護(hù)理人員技能水平無(wú)法滿(mǎn)足要求;③護(hù)理人員工作壓力大、待遇低、晉升和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，工作積極性低，精神緊張、焦慮，無(wú)法集中精神從事工作，工作效率和質(zhì)量大大降低;④護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或交接班制度執(zhí)行不到位。

1.3 護(hù)理方法:主要從三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù):①進(jìn)一步完善安全管理制度，對(duì)器械消毒程序、無(wú)菌環(huán)境監(jiān)測(cè)制度、手術(shù)室人員職責(zé)等一系列與安全有關(guān)的制度，均進(jìn)行進(jìn)一步修改和完善。我院還成立了以科室主任為組長(zhǎng)的督查小組，不定期對(duì)各手術(shù)室制度執(zhí)行落實(shí)情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果作為年終績(jī)效考評(píng)指標(biāo)。②加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn):我院制訂了手術(shù)室工作人員培訓(xùn)目標(biāo)，規(guī)定每個(gè)護(hù)理人員每年接受相關(guān)安全知識(shí)培訓(xùn)次數(shù)。在條件允許情況下輪番將護(hù)士長(zhǎng)送至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)加大護(hù)理人員對(duì)新設(shè)備、新方法及新藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)。③改革分配制度:績(jī)效考核及利益分配向護(hù)理人員傾斜，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，同時(shí)在晉升和學(xué)習(xí)方面也加大對(duì)護(hù)理人員的傾斜［1］。

1.4 觀察指標(biāo)與方法:采用我院自制的護(hù)理缺陷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理缺陷發(fā)生率調(diào)查，該量表從5個(gè)維度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比兩組每個(gè)維度護(hù)理缺陷發(fā)生率和總發(fā)生率;采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，從無(wú)菌物品管理、醫(yī)院感染預(yù)防、安全管理及綜合質(zhì)量四個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查［2］。采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，同時(shí)觀察兩組護(hù)理投訴率，對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和缺陷發(fā)生率比較:觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理缺陷發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù) 無(wú)菌物品管理 安全管理 綜合質(zhì)量對(duì)照組 53783.47±2. 3875.31±2. 2778.53±1. 9780.98±醫(yī)院感染預(yù)防2.11觀察組 60596.72±2. 1692.25±1. 9291.49±2. 0593.38±1.86 t值 5. 9266. 0046. 1065.862 P值0. 0410. 0390. 0360.045

表2 兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率比較［例(%)］

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較:觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度和投訴發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較［例(%)］

3 討論

手術(shù)室是一個(gè)安全隱患較多的醫(yī)療技術(shù)科室，筆者通過(guò)介入安全隱患護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。臨床觀察結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，安全隱患護(hù)理干預(yù)能顯著減少手術(shù)室安全隱患，在手術(shù)室臨床護(hù)理中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王 欣.手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及應(yīng)對(duì)方法分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(6):319.

［2］ 姚 莉.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):111.