張金梅（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 如東 226403）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及時(shí)手術(shù)治療能夠挽救患者生命，手術(shù)對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。針對(duì)2011年1月～2013年12月24例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者兩種不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年12月腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者24例，男14例，女10例，年齡17～60歲，平均52.5歲。全部病例經(jīng)顱內(nèi)動(dòng)脈造影確診為腦動(dòng)脈瘤破裂。按照平均、隨機(jī)原則將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組12例。兩組性別、年齡及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理手法。觀(guān)察組患者運(yùn)用臨床護(hù)理途徑開(kāi)展護(hù)理，成立由科主任、臨床主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士等人員構(gòu)成的工作組，研究確定臨床護(hù)理措施，并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按照程序與規(guī)定進(jìn)行精心護(hù)理[1]。主要包括以下幾個(gè)方面：患者處于急性發(fā)作期時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者選好體位，并協(xié)助患者開(kāi)展檢查，按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。開(kāi)展病情的健康知識(shí)普及，告知治療的流程以及各種情況的處置，緩解相關(guān)人員的緊張情緒，共同做好術(shù)前檢查的輔助工作。手術(shù)過(guò)程中，擔(dān)任護(hù)理工作的人員應(yīng)當(dāng)是熟悉手術(shù)過(guò)程以及應(yīng)急處置的護(hù)士，巡回護(hù)士要做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者以正確的體位準(zhǔn)備手術(shù)，按照麻醉師的要求做好麻醉協(xié)助工作，建立靜脈通路，同時(shí)器械護(hù)士要對(duì)手術(shù)需要用到的器械進(jìn)行進(jìn)一步的檢查核對(duì)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士在患者恢復(fù)清醒之后，幫助其保持合適體位，對(duì)患者的血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)予以營(yíng)養(yǎng)支持，按照術(shù)后時(shí)間以及患者狀態(tài)開(kāi)展功能鍛煉方面的指導(dǎo)，按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背，避免出現(xiàn)褥瘡或者墜積性肺炎[2]。患者進(jìn)入恢復(fù)期之后，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病的介紹，指導(dǎo)患者制定術(shù)后早期活動(dòng)與鍛煉計(jì)劃，發(fā)放患者手冊(cè)，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和健康飲食方面的講解，共同幫助患者加快恢復(fù)進(jìn)程。出院時(shí)要求患者強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，叮囑生活注意點(diǎn)，并及時(shí)開(kāi)展復(fù)查[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療費(fèi)用、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及滿(mǎn)意度等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組患者護(hù)理綜合質(zhì)效明顯高于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及滿(mǎn)意度比較

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床方面，腦動(dòng)脈瘤破裂屬于較為危急的病癥，科學(xué)護(hù)理能夠緩解患者及其家屬不良情緒，為手術(shù)及其后續(xù)治療、護(hù)理工作創(chuàng)造良好條件。近年來(lái)實(shí)施的臨床路徑護(hù)理模式是立足于患者治療與康復(fù)的整體角度開(kāi)展的綜合護(hù)理，建立在循證醫(yī)學(xué)與質(zhì)量控制基礎(chǔ)上，強(qiáng)化人性護(hù)理、科學(xué)護(hù)理與節(jié)約護(hù)理，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程中的檢查與藥費(fèi)進(jìn)行合理控制，積極開(kāi)展護(hù)患雙方溝通交流活動(dòng)，將綜合護(hù)理的理念落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理的環(huán)節(jié)，提高了護(hù)理工作的針對(duì)性、科學(xué)性與有效性，對(duì)于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系以及梳理醫(yī)院品牌形象等方面具有重要意義[4]。

本研究選擇同一治療時(shí)間段的患者進(jìn)行不同模式護(hù)理，以傳統(tǒng)護(hù)理模式的工作成效與臨床路徑護(hù)理模式的工作成效進(jìn)行對(duì)比，重點(diǎn)從治療費(fèi)用、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量以及患者和家屬滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，運(yùn)用臨床路徑護(hù)理模式的觀(guān)察組患者在住院治療時(shí)間與總費(fèi)用方面明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理模式的對(duì)照組，減少了患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高了康復(fù)效果。從護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者和家屬的滿(mǎn)意度對(duì)比可見(jiàn)，臨床路徑護(hù)理模式的工作成效得到了明顯提高。由此可見(jiàn)，在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療中運(yùn)用臨床路徑護(hù)理，能夠減少治療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理指標(biāo)以及患者滿(mǎn)意度，具有推廣價(jià)值。

[1] 黃引文.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于外科手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J].右江醫(yī)學(xué),2011,7(4):142.

[2] 潘玉霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者護(hù)理的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,9(8):101.

[3] 施正玉.臨床護(hù)理路徑在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,7(3):85.

[4] 田 琴.腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者運(yùn)用臨床路徑護(hù)理模式的效果分析[J].護(hù)理研究,2012,9(7):142.