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        院前急救對急性腦出血預后的影響

        2014-12-02 03:17:02葉欽明福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診科福建福州350003
        吉林醫(yī)學 2014年35期
        關(guān)鍵詞:急診科肢體腦出血

        葉欽明(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診科,福建 福州 350003)

        臨床研究中認為:急性腦出血疾病患者的黃金治療時間是在發(fā)病后6 h內(nèi),若發(fā)病后不及時進行院前搶救護理,則很難在6 h的黃金時間內(nèi)對患者進行治療干預,并可能導致患者的預后效果受到不良影響[1-3]。為進一步觀察院前急救對急性腦出血患者預后的影響,選擇2010年1月~2013年12月期間急診科所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象,根據(jù)是否實施院前急救進行分組,對比預后,取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2010年1月~2013年12月急診科所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象,根據(jù)是否進行院前急救分組,對照組40例,未實施院前急救,觀察組60例,實施院前急救。對照組男25例,女15例,年齡60~80歲,平均(69.1±2.3)歲。觀察組男40例,女20例,年齡60~80歲,平均(68.7±1.6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組:對照組40例患者,未接受院前急救護理。由家屬或目擊者將患者送入急診科。

        1.2.2 觀察組:觀察組40例患者,接受院前急救護理。具體措施為:①急救電話指導:在接到患者家屬或熱心人員的呼救電話后,需要立即通知急救人員攜帶物品準備出診,記錄患者的基本情況,并對其病情進行初步判斷。若患者意識清醒,需要囑咐其放松情緒,不隨意搬動患者,若患者意識昏迷,則需要指導家屬或目擊者將患者頭部偏向一側(cè),對嘔吐物進行清理,剪開頸部貼身衣物,保持呼吸道通暢。②現(xiàn)場急救:對患者病情進行評估,觀察患者各項生命體征,確定基本護理思路與方法。同時,對患者口腔內(nèi)分泌物進行清理,規(guī)避異物入侵的危險性。若患者出現(xiàn)舌后墜,則需要借助舌鉗將舌體拉出口外,并防止口咽通氣管。并且,觀察患者是否存在呼吸道阻塞癥狀,若問題嚴重需及時通過氣管插管方式干預,連接呼吸機輔助護理干預。快速建立靜脈通道,并進行靜脈留置針,避免因體位改變而導致針頭刺破血管。若患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀,需要及時使用降低顱內(nèi)壓的藥物進行干預。一般用藥為250.0 ml甘露醇(20.0%濃度),以靜脈輸注方式干預,同時可使用20.0 mg劑量速尿劑,以靜脈注射方式用藥干預。③安全轉(zhuǎn)運:在對患者進行初步急救后,需要及時并安全的轉(zhuǎn)運患者,轉(zhuǎn)運中注意對患者生命體征的監(jiān)測與維護,確保呼吸道暢通,提前與科室進行聯(lián)系,為患者提前開放綠色通道,做好急診輔助以及搶救準備方面的工作。

        1.3 觀察指標:對兩組患者接受治療后3個月的日常生活能力以及肢體運動功能進行評定。日常生活能力引入Barthel指數(shù),分值越高,自理能力越好;肢體運動功能引入FMA體系,分值越高,肢體運動能力越好。

        1.4 統(tǒng)計學處理:使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者接受治療后3個月Barthel指數(shù)、FMA評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者預后情況對比(±s)

        表1 兩組患者預后情況對比(±s)

        組別 例數(shù) Barthel指數(shù) FMA評分(分)對照組 40 48.2±3.5 50.1±2.6觀察組 60 85.5±5.1 65.1±1.7

        3 討論

        院前急救護理的優(yōu)勢在于在醫(yī)護人員還沒有達到現(xiàn)場前,通過電話指導的方式,使患者家屬或目擊者能夠盡早的參與到搶救程序當中,將搶救自入院后提前至呼救電話環(huán)節(jié),縮短了患者發(fā)病自接受搶救的時間,避免患者在等待治療期間可能出現(xiàn)的誤吸等問題,并為患者的治療提供保障,由此可達到改善對腦出血患者預后效果的目的。

        綜上所述,急性腦出血患者實施院前急救護理能夠促進預后效果的改善,提升患者日常生活能力以及肢體運動能力,效果確切,值得重視。

        [1] 戈兆蕊.院前與院內(nèi)急救模式對腦出血患者預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):437.

        [2] 鄒月蘭.現(xiàn)場系統(tǒng)急救對重型腦出血患者預后的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(3):71.

        [3] 農(nóng)善華,韋文林,王英杰,等.腦出血患者在急診內(nèi)科的急救措施的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2012,25(12):155.

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