胡林珠（廣東省連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 清遠 513400）

急診科是一個高風險的科室，是救治危重病患者的場所，患者起病急，病情復雜多變，醫(yī)護人員工作量大，如處理不當，不僅可危及患者生命，還增加了醫(yī)患糾紛[1]。急診科搶救的有效程度與患者后期的生活質(zhì)量密切相關，為了提高急重癥患者的搶救成功率，傳統(tǒng)單純的疾病護理已經(jīng)滿足不了患者的需求。因此，做好急診患者的護理是醫(yī)護人員應高度重視的問題。全程護理是結合專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，制訂出適合危重患者個體實際情況的護理計劃，給予患者從入院到出院的全程護理服務[2]。為進一步提高急診患者的救治效果，對患者實施了全程護理措施，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年12月156例實施無縫隙護理組的急診危重患者作為研究對象，男89例，女67例，年齡18～68歲，平均（35.06±3.5）歲。同時選擇2010年6月～2012年6月實施無縫隙護理前收治的156例作為對照組。男86例，女70例，平均年齡（35.14±3.8）歲。所有患者均為危重急癥，患者病情變化快。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 全程護理方法

1.2.1 實施急診流程的無縫隙連接：實行從院前急救、監(jiān)護轉(zhuǎn)運，到院內(nèi)急救的無縫隙流程。接到120急救電話后，分診護士在第一時間對患者分診，并立即通知相關醫(yī)務人員。第一責任人要始終守護在患者身旁，對患者病情的變化實施連貫性觀察，如發(fā)現(xiàn)病情變化，要及時通知?？茖＜易龊贸浞值膿尵葴蕚?，為搶救患者生命爭取時間。對于患者實行先搶救后補辦手續(xù)的流程[3]。

1.2.2 有效的急救：護士快速接診，保證各項搶救工作果斷迅速，將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，建立靜脈通道，嚴密觀察生命體征變化，每15分鐘測血壓、脈搏，密切注意病情變化，記錄24 h尿量，并做好搶救記錄。

1.2.3 全程陪同：做好搶救過程中的急檢查準備，電話聯(lián)系相關檢查的科室，能床邊檢查的盡量進行床旁檢查，必須到其他科室進行輔助檢查的，急診護士要全程陪同患者。及時提供氧氣瓶、便攜式呼吸機等搶救物品，安排醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運。

1.2.4 嚴密的交接：需住院的患者，要及時聯(lián)系相關科室，并告知轉(zhuǎn)入病區(qū)需要準備的監(jiān)護儀器和患者病情，保證交接無誤后，在交接單上簽名確認，以提高護理人員的全程服務的責任心。

1.3 效果評價：對比分析兩組的搶救成功率和治療狀況。治療狀況包括患者的搶救時間、患心肺復蘇時間和氣管插管時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率的比較：無縫隙護理組156例患者，搶救成功147，成功率為94.23%。而對照組156例患者，搶救成功132例，成功率為84.62%。無縫隙護理組顯著高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療狀況的比較：見表1。無縫隙護理組患者的搶救時間、心肺復蘇時間和插管時間均低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療狀況的比較（±s，min）

表1 兩組患者治療狀況的比較（±s，min）

組別 例數(shù) 搶救時間 心肺復蘇 氣管插管無縫隙護理組 156 32.25±12.26 3.34±1.37 3.43±1.12對照組 156 48.57±13.37 6.61±1.21 6.59±1.68

3 討論

急診危重患者發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，若不及時救治，將可危及患者的生命，因此提高搶救成功率顯得極其重要[4]?；颊邔ν蝗缙鋪淼囊馔饪謶趾徒箲]，嚴重影響了患者的搶救效果，因此，做好急診患者的臨床護理工作對減少與之相關的意外事件具有極其重要的意義。加強對護理人員的相關培訓，提高護理質(zhì)量和護理效率，以患者為導向，力求盡可能縮短急救護理中浪費的時間，從而提高急救的成功率[5]。全程護理是一種嚴密銜接的護理過程，體現(xiàn)以人為本，以患者為中心，強化急診護理人員時間就是生命的信念，不斷增強護理人員的責任意識，優(yōu)化搶救流程，積極主動地配合臨床醫(yī)生，增加患者的治療配合度和主動性，為提高治療效果奠定良好的基礎。相關研究也顯示，在急診科的護理中實施全程的護理流程，能夠有效減低風險事件的發(fā)生，提高搶救成功率和患者滿意度[6]。

本研究結果顯示，無縫隙護理組搶救成功率顯著高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并且無縫隙護理組患者的搶救時間、心肺復蘇時間和插管時間均低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見全程護理是一種科學的護理模式，對急診患者進行全程護理干預，能夠顯著提高搶救成功率，提高患者對護理的滿意度，與相關研究結果一致[7]?？傊?，在急診患者的護理中實施全程護理銜接，突出醫(yī)護密切配合，能夠有效提高搶救成功率，縮短搶救時間、心肺復蘇時間和插管時間，值得推廣應用。

[1] 劉 艷.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):166.

[2] 錢 瓊.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].護士進修雜志,2013,28(15):1433.

[3] 侯慧芬,凌淑芬.全程安全轉(zhuǎn)運及前瞻性護理干預在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用[J].全科護理,2013,11(13):1219.

[4] 陳淑萍.全程護理在急診危重患者搶救中的應用分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(28):70.

[5] 肖純希,陳素狄.病區(qū)危重癥搶救病室的護理管理[J].護理實踐與研究,2010,4(4):65.

[6] 何 芳.急診室危重創(chuàng)傷患者死亡原因研究與急救護理方法[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(35):97.

[7] 梁美英.全程護理在急診危重患者搶救中的應用方法及效果[J].按摩與康復醫(yī)學,2013,4(11):194.