史志江（云南省麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

病毒性心肌炎是由病毒感染誘發(fā)的心肌炎性反應(yīng)，嚴(yán)重者多出現(xiàn)心動過速、心臟擴(kuò)張及心力衰竭[1]。為探究曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性病毒性心肌炎的療效，回顧性分析64例急性病毒性心肌炎患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年7月～2014年7月本院診治的急性病毒性心肌炎患者64例，分為對照組與研究組，每組32例。對照組男17例，女15例，年齡19～53歲，平均（31.75±4.08）歲。研究組男16例，女16例，年齡19～54歲，平均（31.68±4.57）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均予以吸氧、抗病毒及抗心力衰竭等常規(guī)治療，研究組加用曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，20 mg曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055465）口服，3次/d，5 g穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10950026）口服，3次/d。兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察胸悶、心悸、乏力及惡心等癥狀改善情況，記錄室性早搏、房性早搏、心動過速及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況：研究組胸悶、心悸、乏力及惡心等臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組心律失常癥狀的消失時(shí)間：研究組室性早搏、房性早搏、心動過速及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組臨床改善情況對比[例（%）]

表2 兩組心律失常癥狀消失時(shí)間對比（±s，d）

表2 兩組心律失常癥狀消失時(shí)間對比（±s，d）

注：與對照組比較，①P＜0.05。

組別 室性早搏 房性早搏 心動過速 Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯對照組 11.78±3.65 8.59±3.72 14.72±2.68 11.27±3.64研究組 9.10±2.41① 6.30±2.07① 9.05±2.07① 9.70±2.91①

3 討論

病毒性心肌炎多伴有不同程度的心肌損傷，臨床中多發(fā)生各種心律失常。研究結(jié)果顯示，兩組的胸悶、心悸、乏力及惡心等臨床癥狀均得到一定改善，且研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組。原因在于曲美他嗪屬于心肌細(xì)胞保護(hù)劑，其可減少中粒細(xì)胞的浸潤及細(xì)胞內(nèi)的酸中毒，從而改善患者的心肌缺血狀況并增強(qiáng)心臟的收縮力。穩(wěn)心顆粒由黃精、三七、黨參、甘松及琥珀等藥材組成，黃精、黨參可益氣補(bǔ)血，三七可活血化瘀，琥珀具有鎮(zhèn)靜安神之效，而甘松已被證實(shí)具有抗心律失常與中樞鎮(zhèn)靜之效，諸藥調(diào)和可起到定驚安神、寧心復(fù)脈的效果。曲美他嗪與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合用藥可從不同層面改善患者的心功能與身體機(jī)能，從而有效改善患者的臨床癥狀?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)，穩(wěn)心顆粒具有抗病毒、抗炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫作用，可起到抗心肌缺血、抗心律失常及降低血液黏度等效果，這在本次研究中亦得到證實(shí)。研究結(jié)果顯示，研究組患者的室性早搏、房性早搏、心動過速及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的消失時(shí)間均短于對照組，其中研究組室性早搏消失時(shí)間為（9.10±2.41）d，明顯優(yōu)于對照組的（11.78±3.65）d，表明穩(wěn)心顆粒對急性病毒性心肌炎的心律失常癥狀具有明顯療效。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆?？删徑饧毙圆《拘孕募⊙椎呐R床癥狀，并有效改善其心律失常情況。

[1] 李 鶴,劉亞洋.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(2):146.