廖 宸（江蘇省常州市常武太湖醫(yī)院皮膚科，江蘇 常州 213179）

慢性濕疹（Chronic eczema，CE）是常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，病因復(fù)雜且不易去除，常反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響著患者的生活與工作。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療39例CE患者，旨在探討其療效及其對(duì)患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）和血清免疫球蛋白E（IgE）水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月～2014年8月在我院就診的CE患者77例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男35例，女42例，年齡16～62歲，平均（34.52±12.16）歲；此次就診前2周內(nèi)未采用過(guò)抗組胺、外用糖皮質(zhì)激素及中醫(yī)藥治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（38例）與觀察組（39例）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，共2周，同時(shí)給予局部外用丁酸氫化可的松軟膏，2次/d治療。觀察組聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊（由貴州同濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025030）口服，4粒/次，3次/d。兩組均治療4周。所有患者治療前、后均采清晨空腹靜脈血5 ml，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)外周血EOS、免疫透射比濁法測(cè)定血清IgE水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：癥狀和皮損基本消失，療效指數(shù)＞95%；顯效：癥狀明顯轉(zhuǎn)輕，皮損大部分消退，60%＜療效指數(shù)≤95%；有效：癥狀、皮損均有所減輕，30%≤療效指數(shù)≤60%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或惡化、皮損無(wú)明顯消退，療效指數(shù)＜30%。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效率為94.87%（37/39），高于對(duì)照組的71.05%（27/38）（P＜0.05）。兩組治療前、后的外周血EOS水平無(wú)明顯變化（P＞0.05），但治療后觀察組的血清IgE水平較治療前和對(duì)照組均明顯降低（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前、后外周血EOS和血清IgE水平比較（±s）

表1 兩組治療前、后外周血EOS和血清IgE水平比較（±s）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

組別治療后EOS（×109/L） IgE（ng/ml） EOS（×109/L） IgE（ng/ml）對(duì)照組 0.54±0.30 192.49±21.83 0.46±0.30 198.41±24.72觀察組 0.56±0.34 188.57±20.35 0.44±0.26 105.87±23.84①②治療前

3 討論

目前認(rèn)為CE是遺傳、機(jī)體免疫力低下和環(huán)境等諸多因素共同作用所致的皮膚疾病。免疫機(jī)制在發(fā)病中具有十分重要的作用，病程中伴有IL-2、IL-5、IL-10、EOS及IgE等參與，因此認(rèn)為CE可能與Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。有研究顯示EOS和IgE參與大多過(guò)敏性皮膚病的發(fā)生與發(fā)展，檢測(cè)外周血EOS和血清IgE有助于了解患者的過(guò)敏狀態(tài)，能為臨床上早期診斷、綜合治療和評(píng)價(jià)療效提供客觀依據(jù)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的外周血EOS和血清IgE水平均明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道的正常人群，說(shuō)明EOS及IgE水平升高對(duì)CE的發(fā)病起到一定作用。西醫(yī)治療CE主要采用氯雷他定等抗組胺類(lèi)藥物和含有糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的外用藥物以起到抗炎、止癢的作用，但效果往往并不理想。近年來(lái)的研究提示中西醫(yī)結(jié)合藥物治療可以起到較為顯著的療效。潤(rùn)燥止癢膠囊具有滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢之功，其所含蒽醌類(lèi)、葡萄糖苷、生物堿等有效成分具有抗炎、抗菌等多種藥理活性，且能起到促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能、誘導(dǎo)干擾素和調(diào)節(jié)免疫功能的作用，因而常被廣泛應(yīng)用于慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎等瘙癢性皮膚疾病。本研究中觀察組在抗組胺及局部外用糖皮質(zhì)激素藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療，結(jié)果顯示觀察組有效率達(dá)94.87%，高于對(duì)照組的71.05%（P＜0.05），同時(shí)血清IgE水平較治療前和對(duì)照組均顯著降低，取得了較單純西藥組患者更好的療效。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療CE不僅療效顯著，而且能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，具有標(biāo)本兼治之功效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:107.

[2] 左 娟,王雅芳,李英弟.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(2):167.

[3] 黎昌強(qiáng),楊西群,陳德宇,等.濕疹患者血中IL-2、IL-5、IL-10和EOS的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2007,21(9):537.

[4] 易 斌,曾俊萍.血清總IgE和嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)在過(guò)敏性皮膚病中的臨床意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(8):1400.