周文亞（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉醫(yī)院，江蘇 常州 213176）

女性絕經(jīng)后，其卵巢功能會(huì)逐漸減退，雌性激素與陰道上皮內(nèi)糖水平也會(huì)隨之降低，再加上陰道黏膜萎縮變薄、陰道內(nèi)pH值升高等，使其抵抗力下降，加大了炎性反應(yīng)的入侵可能，因而極易出現(xiàn)老年性陰道炎，為此給予患者積極的治療。我院在老年性陰道炎患者治療中，采用氯喹那多—普羅雌烯陰道片，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年10月～2013年10月老年性陰道炎患者90例，年齡51～74歲，平均（62.9±4.1）歲。所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科》中關(guān)于老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①手術(shù)或自然絕經(jīng)時(shí)間＞12個(gè)月且未使用雌激素類(lèi)藥物（所指為近3個(gè)月）。②子宮內(nèi)膜厚度低于5 mm。③子宮頸液基細(xì)胞正常。④FSH大＞40 IU/L，E2＜50 pmol/L。⑤排除乳腺癌患者。⑥未見(jiàn)血栓性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病以及激素依賴性生殖器腫瘤等疾病。⑦患者伴陰道內(nèi)灼熱感、外陰瘙癢、陰道內(nèi)干燥以及性交痛的任何一種癥狀。分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者0.25 mg己烯雌酚片（合肥久聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021250）聯(lián)合400 mg甲硝唑片（康美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024120）治療，患者每天清洗外陰后將其置入陰道深處，連用10 d（1個(gè)療程）；給予觀察組氯喹那多—普羅雌烯陰道片（北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065500）治療，方法同對(duì)照組，1片/次，連用10 d（1個(gè)療程）。兩組患者均于停藥后3 d內(nèi)來(lái)院復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：陰道內(nèi)灼熱感、外陰瘙癢、陰道內(nèi)干燥、性交痛等臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者經(jīng)治療后癥狀消失；有效：癥狀改善；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善或加重。體征與實(shí)驗(yàn)室檢查判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者經(jīng)臨床治療后，陰道黏膜出血或點(diǎn)狀出血癥狀消失，糜爛與潰瘍均愈合良好，陰道分泌物指標(biāo)正常；有效：糜爛與潰瘍改善且陰道分泌物指標(biāo)改善；無(wú)效：患體與實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道癥狀治療總有效率比較：兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的陰道癥狀治療總有效率（95.6%）明顯高于對(duì)照組的82.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者婦科檢查體征與實(shí)驗(yàn)室檢查總有效率比較：婦科檢查體征與實(shí)驗(yàn)室檢查總有效率（86.7%）明顯低于觀察組的100%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者陰道癥狀療效比較（例）

表2 兩組患者婦科檢查體征與實(shí)驗(yàn)室檢查療效比較（例）

3 討論

一般認(rèn)為，陰道分泌物顯著增多且分泌物呈段黃色或膿血樣為老年性陰道炎患者的主要癥狀，部分患者也會(huì)伴外陰瘙癢、疼痛甚至是灼熱等癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后可見(jiàn)出血或部分出血斑，其臨床治療關(guān)鍵應(yīng)為降低炎性反應(yīng)。

氯喹那多—普羅雌烯陰道片作用于老年性陰道炎患者時(shí)，其主要作用機(jī)制表現(xiàn)如下。該藥屬?gòu)?fù)方陰道局部制劑，兼具補(bǔ)充雌激素與抗感染雙重作用，其中的氯喹那多為強(qiáng)效快速的廣譜殺菌藥，對(duì)革蘭氏菌、滴蟲(chóng)菌、真菌、支原體、衣原體菌種具有較好的殺菌作用；普羅雌烯可促使患者宮頸與陰道上皮基底細(xì)胞增生，從而加速陰道黏膜修復(fù)，提升陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖水平，促進(jìn)陰道乳桿菌生長(zhǎng)，維持陰道pH值平衡，進(jìn)而起到抗宮頸或陰道黏膜萎縮功效[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者行氯喹那多—普羅雌烯陰道片治療后，患者的臨床癥狀治療總有效率（95.6%）明顯高于對(duì)照組的82.2%，且婦科檢查體征與實(shí)驗(yàn)室檢查總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組的86.7%，充分表明該藥的有效性，因此可作為老年性陰道炎治療的首選用藥。

[1] 孫琳琳.氯喹那多—普羅雌烯治療60例老年性陰道炎臨床觀察[J].江蘇衛(wèi)生保健,2011,15(5):159.

[2] 楊 毅.氯喹那多—普羅雌烯治療pH值＞4.5的非特異性陰道感染46例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,12(6):1493.

[3] 王慧華,張愛(ài)華.氯喹那多、普羅雌烯復(fù)合片治療老年性陰道炎260例臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,13(21):3119.