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        子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后采用孕三烯酮輔助治療的臨床效果觀察

        2014-12-02 03:16:56馮明明南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科江蘇南京210029
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年35期
        關(guān)鍵詞:烯酮異位癥內(nèi)膜

        馮明明(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科,江蘇 南京 210029)

        子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床上常見的婦科疾病,患者的主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常[1]。目前臨床上單純進(jìn)行保守性手術(shù)的療效不確切,復(fù)發(fā)率較高,不能夠得到完全治愈,因此,科學(xué)有效的針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的患者進(jìn)行內(nèi)分泌輔助治療顯得尤為重要。研究子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的患者進(jìn)行孕三烯酮輔助治療,取得了臨床效果較好,復(fù)發(fā)率低,妊娠率高,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2010年1月~2013年1月102例因子宮內(nèi)膜異位癥不孕而行保守性手術(shù)后的患者,經(jīng)病理檢查確診,疾病分期按子宮內(nèi)膜異位癥分期(R-AFS 1985)Ⅰ~Ⅱ期,排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或?qū)Ρ狙芯恐委熕幬镞^敏等患者。所有患者術(shù)前機(jī)體內(nèi)分泌平衡,近期未曾服用過任何激素類藥物。年齡22~40歲,平均(30.8±2.2)歲,病程1~3年,平均(1.5±1.1)年。分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組51例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)成功的前提下,對(duì)照組不應(yīng)用孕三烯酮輔助治療,試驗(yàn)組患者則應(yīng)用孕三烯酮進(jìn)行6個(gè)月的輔助治療,具體操作如下:手術(shù)結(jié)束后1周患者無異常反應(yīng)開始服用孕三烯酮,2次/周,2.5 mg/次,用藥期間及治療結(jié)束后每個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。兩組患者均持續(xù)隨訪至術(shù)后1年,詳細(xì)記錄其每次B超檢查結(jié)果,癥狀和體征,以及患者的妊娠情況,比較兩組患者的臨床療效和妊娠率。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:觀察兩組患者的臨床療效,及妊娠率。顯效:患者性交痛和異常痛經(jīng)消失,無盆腔包塊。有效:患者性交痛和異常痛經(jīng)明顯減輕,無盆腔包塊。無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較:對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行一定的比較,發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的總有效率為96.07%,對(duì)照組進(jìn)的總有效率為70.58%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 妊娠率比較:對(duì)兩組患者進(jìn)行1年隨訪,發(fā)現(xiàn)對(duì)照組妊娠率為11.76%(6例),試驗(yàn)組妊娠率為43.13%(22例),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表1 兩組療效比較[例(%)]

        表2 兩組妊娠率比較[例(%)]

        3 討論

        針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的患者行保守性手術(shù)時(shí)往往由于內(nèi)膜細(xì)胞清理不徹底造成患者治愈率較低,手術(shù)結(jié)束后往往有50%的患者復(fù)發(fā)。因此,科學(xué)有效的對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療對(duì)尤為重要。孕三烯酮能夠有效的抑制垂體和卵巢功能,通過抑制促性腺激素的釋放來控制卵巢的分泌功能,有效降低血液中孕激素和雌激素的含量,使子宮內(nèi)膜萎縮,繼而使得異位子宮內(nèi)膜病灶發(fā)生壞死,吸收,從而控制手術(shù)殘存的內(nèi)膜細(xì)胞,改善盆腔內(nèi)環(huán)境。在本次試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)采用6個(gè)月的孕三烯酮治療的試驗(yàn)組療效及妊娠率明顯優(yōu)于未采用孕三烯酮治療的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明孕三烯酮對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯,防止復(fù)發(fā),且有助于提高患者的妊娠率。

        綜上所述,對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者進(jìn)行為期6個(gè)月的孕三烯酮治療,臨床效果較為明顯,整個(gè)過程安全可靠,患者以及患者家屬較為滿意,同時(shí)和GnRH治療相比有醫(yī)療費(fèi)用低,不良反應(yīng)除監(jiān)測(cè)及停藥外,不需要反向添加,也極少有遠(yuǎn)期影響等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

        [1] 劉立群,何善陽,游澤山,等.不同劑量米非司酮聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(6):962.

        [2] 吳蘭芬,楊玉秀.子宮內(nèi)膜異位癥治療進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):614.

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