楊曉麗 (四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610041)

近年來(lái)，臨床上采用彩色多普勒超聲檢查來(lái)診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維腺瘤，取得了不錯(cuò)的效果［1］。我院也在診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維腺瘤方面，采用了彩色多普勒來(lái)診斷，同樣取得了令人滿意的效果。本文就我院醫(yī)生在使用彩色多普勒超聲檢查乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維腺瘤方面的心得體會(huì)，做出相關(guān)的探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2012年7月在我院婦科住院的145例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者和72例纖維腺瘤患者作為本次臨床觀察的研究對(duì)象，回顧性分析入選患者的超聲診斷圖像，對(duì)比手術(shù)病理結(jié)果，進(jìn)行分析。所有入選患者入院后均行彩色多普勒超聲檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)血液疾病患者、患有癲癇者、不適合進(jìn)行手術(shù)疾病的患者。217例患者中，年齡22～35歲，平均(27.5±0.4)歲，平均體重(57.2±0.3)kg，平均身高(158.7±0.2)cm。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法:所有患者均取平臥位，雙臂上抬，使得雙側(cè)乳腺和腋窩充分暴露。從乳腺邊緣至乳頭根部呈放射狀進(jìn)行順時(shí)針?lè)较虻倪B續(xù)掃查，相鄰的切面間需有重合，避免漏診。先用二維超聲觀測(cè)腫塊的位置、形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲，再用彩色多普勒血流顯像檢測(cè)腫塊周邊及內(nèi)部血流。測(cè)定收縮期的最大血流速度和阻力指數(shù)RI。最后掃查雙側(cè)腋窩，記錄腫大淋巴結(jié)的大小及數(shù)量。

1.2.2 手術(shù)方法:根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中取腫塊組織做病理檢查。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)半定量法評(píng)價(jià)血流的豐富程度:0級(jí)，無(wú)血流;Ⅰ級(jí)，少量血流，有1～2處點(diǎn)狀血流信號(hào);Ⅱ級(jí)，中量血流，可見(jiàn)1條大血管或者同時(shí)可見(jiàn)幾條小血管;Ⅲ級(jí)，豐富血流，可見(jiàn)多條血管(四條以上)或者血管網(wǎng)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本實(shí)驗(yàn)中，多普勒測(cè)定數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組數(shù)據(jù)間均值采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。得出結(jié)果之后，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組共217例患者，共268個(gè)腫塊，均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)。其中乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌腫塊167個(gè)，乳腺纖維腺瘤腫塊101個(gè)。乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的腫塊大多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，邊界不清，內(nèi)回聲不均勻，后方的回聲存在衰減，彩色多普勒的血流分級(jí)多為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，RI＞0.70。而纖維腺瘤的腫塊多為規(guī)則形態(tài)，邊界清晰，內(nèi)回聲均勻，后方回聲存在增強(qiáng)，彩色多普勒血流分級(jí)多為0～Ⅰ級(jí)，RI＜0.70。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維 腺瘤的二維超聲表現(xiàn)見(jiàn)表1，彩色多普勒血流參數(shù)見(jiàn)表2。

表1 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維腺瘤的二維超聲表現(xiàn)(例)

表2 彩色多普勒血流參數(shù)(±s)

表2 彩色多普勒血流參數(shù)(±s)

血流參數(shù) 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 纖維腺瘤 t值 P值最大血流速度18.14±8.236 13.97±6.92 4.17 ＜0.05 RI 0.77±0.18 0.48±0.22 3.04 ＜0.05

3 討論

乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維腺瘤都是婦科常見(jiàn)的腫瘤［3］。其中乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是婦女乳腺癌中最為常見(jiàn)的一種。它的發(fā)生概率約占乳腺惡性腫瘤的60%～80%。而乳腺纖維腺瘤是乳腺良性病變中最為常見(jiàn)的一種，它的發(fā)生概率約占乳腺良性腫瘤的70%。

作為乳腺疾病的重要檢查方法之一，彩色多普勒超聲檢查是一種既可以顯示腫瘤的二維超聲特征，又可以顯示腫瘤的血流特征的檢查手段，具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)［4］。從本次臨床觀察可以看出，如果腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)回聲不均勻，后方回聲衰減，則提示腫塊為惡性的可能性較高，需要臨床醫(yī)生進(jìn)一步做確認(rèn)。

［1］ 高 勃.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維腺瘤的超聲診斷［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(6):61，封 3.

［2］ 洪筱舐.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和纖維腺瘤的超聲診斷［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(11):69.

［3］ 王燕滿.超聲診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌40例分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32(16):175.

［4］ 潘 紅.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌68例超聲診斷與臨床表現(xiàn)［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(4):102.