艾祖然木·蘇皮，古麗斯坦·艾買提，玉素甫 (.新疆維吾爾醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 烏魯木齊 830049;.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 43003)

原發(fā)性肝癌(HCC)是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，多數(shù)肝癌患者既往有乙型肝炎病史，多種腫瘤標(biāo)記物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷及預(yù)后評(píng)估有重要的參考價(jià)值［1］，本文分析AFU與AFP指標(biāo)在原發(fā)性肝癌、肝炎及健康組患者中的意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2008年1月～2013年3月收治的肝癌、肝炎患者各50例，分別與對(duì)照組進(jìn)行比較，肝癌患者中，男23例，女27例，年齡23～84歲，中位年齡47歲;肝炎患者中，男21例，女29例，年齡17～74歲，中位年齡41歲，以上各組病例年齡與性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法:全部受檢者空腹靜脈血5 ml，分離血清。采用免疫放射分析法，按試劑盒操作說明嚴(yán)格執(zhí)行。AFP≥400 μg/L為陽(yáng)性，AFU≥80 u/L 為陽(yáng)性［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性肝癌患者血清AFU、AFP及聯(lián)合檢測(cè)的特異性分別為60%(30/50)、72%(36/50)、78%(39/50)，在肝炎患者中分別為24%(12/50)、48%(24/50)、52%(26/50)，在健康組患者中分別為2%(1/50)、4%(2/50)、6%(3/50)。

表1 兩種腫瘤標(biāo)記物AFU、AFP及聯(lián)合檢測(cè)的表達(dá)情況(例)

2.2 兩種腫瘤標(biāo)記物AFU、AFP在不同組患者之間的表達(dá)情況:見表1。

3 討論

原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，多數(shù)腫瘤在肝炎病毒的基礎(chǔ)上發(fā)展為肝硬化，最終變?yōu)榘┌Y。早期發(fā)現(xiàn)肝癌，合理治療直接影響預(yù)后［3］，AFP是目前公認(rèn)的早期診斷及篩查原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，本研究結(jié)果顯示，肝癌組患者中AFP的表達(dá)率明顯高于肝炎組和正常組，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

AFU是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛存在人體細(xì)胞溶酶體和血液中，肝、腎組織中含量較高，妊娠和部分良性肝病患者其含量也可以增加［4］，本組研究中發(fā)現(xiàn)，肝癌患者中AFU的表達(dá)最高，肝炎患者表達(dá)高于健康組患者，本組結(jié)果符合其他研究結(jié)果，AFU可作為肝癌患者診斷及篩查的腫瘤標(biāo)記物。

兩種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果均高于單一檢測(cè)結(jié)果，其結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］。惡性腫瘤患者中的檢出率高于肝炎患者，健康組患者中腫瘤標(biāo)記物的高表達(dá)率最低，原因考慮為腫瘤較早期，影像學(xué)未能診斷為肝癌或肝功能異常等因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞破壞有關(guān)，對(duì)這種腫瘤標(biāo)記物異常表達(dá)的患者進(jìn)行定期復(fù)查及相關(guān)的其他影像學(xué)檢查是非常必要的。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性肝癌高危人群進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物，可提高診斷率，減少漏診率，聯(lián)合檢測(cè)可作為原發(fā)性肝癌的早期普查及預(yù)后預(yù)測(cè)的重要指標(biāo)。

［1］ 湯欽樅，魏祥坤.血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(11):1295.

［2］ Stefaniuk P，Cianciara J，Wiercinska-Drapalo A.Present and future possibilities for early diagnosis of hepatocellular carcinoma［J］.World Gastroenterol，2010，16(4):418.

［3］ Yuen MF，Lai CL.Serological markers of liver cancer［J］.Best Pract Res Clin Gastroenterol，2005，19(1):91.

［4］ 楊 沛，陳 偉，石小平.血清a-L-巖藻糖苷酶對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2004，33(8):1175.

［5］ 李慶琳，戴伯華，鄭縫平.血清4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝癌診斷中的意義［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(10):908.