寇紅玉（陜西省西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710600）

手術(shù)作為一種現(xiàn)代醫(yī)療的重要手段，屬于創(chuàng)傷性治療，其在解除患者痛苦的同時(shí)，又會(huì)作為一種重要的心理應(yīng)激，為患者帶來一些負(fù)性情緒，如緊張、焦慮、憂慮、恐懼等[1]。焦慮情緒是臨床常見的術(shù)前負(fù)性情緒，這種負(fù)性情緒可以對患者身心健康產(chǎn)生持續(xù)的消極影響，從而影響患者的治療與康復(fù)[2]。然而，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展讓醫(yī)護(hù)人員過分相信物質(zhì)手段而忽視對術(shù)前患者心理上的引導(dǎo)，以至于患者對手術(shù)的過程和預(yù)后產(chǎn)生焦慮不能耐受手術(shù)[3]。鑒于此，本研究擬以80例膽囊手術(shù)患者為研究對象，調(diào)查其術(shù)前焦慮狀況并分析其焦慮狀況產(chǎn)生的原因，為以后手術(shù)前患者的心理護(hù)理，特別是心理干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月5日～2012年12月5日半年中在西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院住院部外科的80例膽囊切除手術(shù)前患者進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象明確知道自己需要手術(shù)治療，且確實(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療。②研究對象自愿參加研究并有自主行為能力。

1.2 測評工具：焦慮自評量表（SAS）[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況分析：將膽囊手術(shù)患者焦慮水平與全國常模進(jìn)行比較，結(jié)果顯示本研究中膽囊手術(shù)患者的焦慮得分為（48.70±8.70）分，明顯高于全國常模得分（29.78±0.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.91，P＜0.05）。這意味著膽囊手術(shù)患者的焦慮程度顯著高于全國常模。

2.2 膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響因素分析：采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平在性別、家庭來源、“對手術(shù)的認(rèn)知”以及“有無手術(shù)”的差異進(jìn)行比較，結(jié)果見表1?？梢钥闯雠阅懩沂中g(shù)患者術(shù)前焦慮水平顯著高于男性患者；來自農(nóng)村的膽囊術(shù)前焦慮水平顯著高于來自城市的患者；無手術(shù)史的膽囊患者術(shù)前焦慮水平顯著高于有手術(shù)史的患者。采用單因素方差分析對膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平在年齡、文化程度、月收入、對手術(shù)的認(rèn)知以及醫(yī)療支付方式上的差異進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平在年齡、文化程度、月收入、“對手術(shù)的認(rèn)知”以及醫(yī)療方式上存在顯著性差異。

表1 膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響因素分析（一）

表2 膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響因素分析（二）

3 討論

3.1 膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況分析：從調(diào)查結(jié)果來看，膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮程度顯著高于全國常模。手術(shù)患者焦慮水平高于一般人群已基本得到公認(rèn)[5]。手術(shù)作為嚴(yán)重的負(fù)性生活事件，會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒反應(yīng)，同時(shí)手術(shù)室作為封閉、特殊的治療環(huán)境，神秘而恐怖。因此手術(shù)前患者常被焦慮和恐懼情緒所困擾。

3.2 膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響影響因素分析：影響膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平的因素有性別、家庭來源、有無手術(shù)史、年齡、文化程度、月收入、對手術(shù)的認(rèn)知以及醫(yī)療方式等。由于性別角色差異，女性感情細(xì)膩，對事物有更深刻的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，因此，在面對手術(shù)前，她們對手術(shù)的焦慮、緊張恐懼的體驗(yàn)可能會(huì)高于男性。由于城鎮(zhèn)患者家庭經(jīng)濟(jì)條件好，無須擔(dān)心手術(shù)及后期康復(fù)的費(fèi)用，同時(shí)他們文化程度普遍較高，對手術(shù)這種應(yīng)激源能夠有正確的認(rèn)知，因此他們的術(shù)前焦慮水平顯著低于農(nóng)村患者。在臨床研究中，“有無手術(shù)史”是影響手術(shù)患者術(shù)前焦慮的一個(gè)重要因素，有過手術(shù)史的患者能夠在應(yīng)對手術(shù)時(shí)對應(yīng)激源的危害程度及自身的心理能量進(jìn)行正確估計(jì)，因此，他們體驗(yàn)到焦慮水平較低。本研究揭示出年齡為30歲以下的患者術(shù)前焦慮水平較低，這可能是由于對于30歲以下的手術(shù)患者來講，一方面他們并不容易為疾病所困擾，另一方面他們大多數(shù)還沒有成為家中和工作上的頂梁柱，因此，面對手術(shù)時(shí)，他們的顧慮較少，焦慮水平較低。一般來講，個(gè)體的文化程度與月收入水平以及對手術(shù)的認(rèn)知密切相關(guān)，文化程度高，其所從事職業(yè)的月收入水平也較高，其對手術(shù)的認(rèn)知也較為合理，因此，他們術(shù)前的焦慮水平較低。最后，本研究還揭示出完全自費(fèi)的患者術(shù)前焦慮水平較高，這可能是由于患者擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)。

綜上所述，膽囊手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平顯著高于全國常模，影響其術(shù)前焦慮水平的因素有性別、家庭來源、有無手術(shù)史、年齡、文化程度、月收入、對手術(shù)的認(rèn)知以及醫(yī)療方式等。

[1] 蘇曉英,魏莉芳.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(36):6866.

[2] 劉 溪,梁寶勇,高 健,等.特質(zhì)焦慮、應(yīng)激和應(yīng)對與心理健康的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(4):602.

[3] 池金鳳,李 靜.術(shù)前焦慮的原因分析及其護(hù)理對策[J].護(hù)理研究,2005,11(19):2351.

[4] 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,23(1):7.

[5] 高艷敏,張繼紅.術(shù)前訪視對手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2007,15(8):767.