沈 卉（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

現(xiàn)階段，臨床中最常用的終止早孕措施有藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)均沒(méi)有麻醉鎮(zhèn)痛，主要靠臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手感實(shí)施操作，很容易出現(xiàn)子宮穿孔、吸宮不全等臨床并發(fā)癥，并且藥物流產(chǎn)具有不完全流產(chǎn)率高、出血時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)[1]。無(wú)痛人工流產(chǎn)是指利用全身麻醉或局部麻醉發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用，再進(jìn)行手術(shù)，全程無(wú)痛，操作便捷，手術(shù)操作時(shí)間較短，被現(xiàn)代臨床所廣泛應(yīng)用。選擇2013年7月～2014年7月接收流產(chǎn)的22例患者，進(jìn)一步探析無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年7月～2014年7月接收流產(chǎn)的22例患者，分為對(duì)照組與研究組，每組11例。研究組年齡19～37歲，平均（26.84±4.21）歲，孕周時(shí)間40～70 d，平均（62.14±2.04）d。對(duì)照組年齡20～36歲，平均（25.45±3.97）歲，孕周時(shí)間41～73 d，平均（60.47±2.43）d。將嚴(yán)重性重要器官疾病、生殖系統(tǒng)出現(xiàn)急性感染等患者排除。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均實(shí)施術(shù)前常規(guī)檢查，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備?；颊唧w位選擇膀胱截石位，鋪設(shè)消毒鋪巾[2]。研究組患者需要在手術(shù)前禁食、禁水4 h。同時(shí)，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，然后把濃度為2.0 mg/kg 的異丙酚在1～2 min時(shí)間內(nèi)完成靜脈推注，在患者睫毛反射消失，并且進(jìn)入睡眠狀態(tài)以后實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)操作。若是手術(shù)過(guò)程中，患者肢體有所活動(dòng)，或是手術(shù)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以追加2.0～3.0 ml的異丙酚。對(duì)照組患者采取常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)情況：研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 流產(chǎn)情況：研究組患者的完全流產(chǎn)率高達(dá)100%（11/11）明顯高于對(duì)照組的81.82%（9/11），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療模式的不斷改變，人們對(duì)手術(shù)操作的要求越來(lái)越高，人工流產(chǎn)手術(shù)是醫(yī)院婦產(chǎn)科最為普遍的一種手術(shù)，是女性在避孕失敗以后終止妊娠的重要方法[3]。但是傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)一般會(huì)引起患者發(fā)生緊張、恐懼、不安等心理問(wèn)題，主要原因在于人工流產(chǎn)過(guò)程中要對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，并吸刮子宮內(nèi)膜。對(duì)子宮壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激，進(jìn)而造成迷走神經(jīng)的興奮，分泌大量的乙酰膽堿，從而使患者出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，且加上患者對(duì)疼痛難以耐受等因素造成的。異丙酚屬于新型、短效的一種靜脈麻醉藥物，其主要特點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)便，起效較快，鎮(zhèn)痛效果良好，沒(méi)有記憶。短效作用，一次給藥的持續(xù)時(shí)間恰到好處，蘇醒較快且完全。麻醉過(guò)程比較平穩(wěn)，應(yīng)用安全性高，沒(méi)有體內(nèi)積蓄的現(xiàn)象。通過(guò)無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦在整個(gè)手術(shù)期間生命體征保持平穩(wěn)，手術(shù)過(guò)程中由于產(chǎn)婦處于無(wú)痛狀態(tài)，配合度較好，吸宮過(guò)程完全徹底，手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有子宮穿孔、羊水栓塞的發(fā)生。本次結(jié)果也可以看出，研究組患者手術(shù)操作時(shí)間（3.68±1.24）min、術(shù)中出血量（35.24±11.13）ml明顯低于對(duì)照組的（7.24±2.15）min、（45.24±12.35）ml。并且研究組患者的完全流產(chǎn)率100%顯著高于對(duì)照組的81.82%。由此則說(shuō)明，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床中的應(yīng)用，具有手術(shù)操作時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，完全流產(chǎn)率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，可在臨床中放心應(yīng)用。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) 陰道出血量（ml） 手術(shù)操作時(shí)間（min）研究組 1135.24±11. 133.68±1.24對(duì)照組 1145.24±12. 357.24±2.15

表2 兩組患者流產(chǎn)情況對(duì)比[例（%）]

[1] 王 萍,張麗潔,王艷華.無(wú)痛技術(shù)在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,20(4):238.

[2] 鐘文彬.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):101.

[3] 侯巧芳.100例兩種無(wú)痛人工流產(chǎn)臨床效果分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào),2011,29(3):202.