顧 穎（江蘇省大豐市劉莊衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 大豐 224111）

高血壓疾病是老年人群最容易發(fā)生的一種心腦血管疾病，也是引起老年人群致殘、致死的關(guān)鍵因素[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)約有70%左右的高血壓患者需要接受聯(lián)合藥物治療，有效控制血壓水平。選擇2009年5月～2013年12月180例高血壓老年患者，進(jìn)一步探究單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年5月～2013年12月在我院接受治療的180例高血壓老年患者，均滿足WHO的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男96例，女84例，年齡62～87歲，平均（73.12±2.04）歲。舒張壓（即為DBP）為60～120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），收縮壓（即為SBP）為145～204 mm Hg。將高尿酸血癥、糖尿病、嚴(yán)重性肝腎功能障礙、心力衰竭、心肌梗死、繼發(fā)性高血壓等疾病患者排除。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平藥物單獨(dú)治療。氨氯地平（浙江為康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066835），5 mg/次，1次/d，治療2周為1個(gè)療程。觀察組應(yīng)用氨氯地平與依那普利聯(lián)合藥物治療。氨氯地平藥物的應(yīng)用方法與對(duì)照組相同。依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083405），10 mg/次，1次/d，治療2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判：顯效：DBP水平降低程度≥10 mm Hg，且降低至正常水平范圍內(nèi)，或是SBP水平降低程度超過20 mm Hg。有效：DBP水平降低程度在10 mm Hg以下，但是已經(jīng)達(dá)到正常水平范圍內(nèi)，或是SBP水平降低程度在10～19 mm Hg之間。無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)到[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：治療2周以后，觀察組顯效 46例（51.11%），有效42例（46.67%），無效2例（2.22%），總有效率為97.78%（88/90）；對(duì)照組顯效36例（40.0%），有效32例（35.56%），無效22例（24.44%），總有效率為75.56%（68/90）。由此可見，兩組患者臨床總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓控制效果對(duì)比：經(jīng)治療2周以后，觀察組患者血壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血壓控制效果對(duì)比（±s ，mm Hg）

表1 兩組患者血壓控制效果對(duì)比（±s ，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

分組 例數(shù) SBP DBP觀察組 90150.5±10. 390.4±7.5對(duì)照組 90133.4±7. 385.6±3.1

3 討論

氨氯地平屬于新型一代長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以對(duì)血管平滑肌造成直接作用，減小外周血管阻力，進(jìn)而使血壓降低[3]。主要特點(diǎn)在于血壓降低過程中，不會(huì)降低心腦腎等重要臟器的血流量，并且對(duì)血脂、血糖等代謝沒有任何影響，對(duì)心肌收縮力、室房傳導(dǎo)功能產(chǎn)生的影響較小，老年高血壓患者接受長(zhǎng)期藥物治療能夠有效減少心腦血管臨床并發(fā)癥的發(fā)生，從而減少死亡率。依那普利則屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受到抑制，減少血管緊張素Ⅱ水平，以利于全身血管舒張，從而有效降壓。主要治療特點(diǎn)在于作用效果平穩(wěn)，對(duì)糖代謝、脂質(zhì)具有有利影響，可以保護(hù)或者逆轉(zhuǎn)靶器官所受到的損傷。本次研究充分顯示，治療2周以后，觀察組患者臨床總有效率為97.78%（88/90），顯著性高于對(duì)照組的75.56%（68/90），同時(shí)觀察組患者血壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此能夠發(fā)現(xiàn)，氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓老年患者具有良好的臨床療效，降壓效果滿意。

[1] 劉世宇.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,25(11):544.

[2] 陸萬竹.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利片治療高血壓60例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,11(16):663.

[3] 宋 英,張?zhí)绽?氨氯地平聯(lián)用依那普利片治療非構(gòu)型老年高血壓病的療觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(7):1210.