宋 亞，張東梅（陜西省西安市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健院，陜西 西安 710100）

子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡階段婦女中的一種常見(jiàn)和多發(fā)疾病。近幾年隨著人們壓力的不斷增加，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，該病在不孕癥和盆腔疼痛的患者中占到20%到90%。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的部位多集中在卵巢、子宮主韌帶以及宮骶韌帶，并且容易形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，導(dǎo)致盆腔組織發(fā)生廣泛的粘連。目前，宮腔鏡手術(shù)成立了臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法，這種方法能夠有效的解決育齡婦女采用保守治療和半根治性手術(shù)復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題[1-2]。為了減少手術(shù)之后復(fù)發(fā)的概率，通常采用孕三烯酮、丹那唑和內(nèi)美通等藥物進(jìn)行輔助治療。這些輔助治療的藥物雖然能夠?qū)Σ∏榈膹?fù)發(fā)進(jìn)行一定程度的控制，但是其效果并不理想。為了對(duì)達(dá)菲林在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的效果進(jìn)行探究，針對(duì)2012年9月～2013年6月收治的68例患者展開(kāi)全面的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年9月～2013年6月收治的68例子宮內(nèi)膜異位癥患者，所有患者都經(jīng)過(guò)宮腔鏡治療確診為子宮內(nèi)膜異位癥。年齡18～52歲，平均32.8歲；病程1個(gè)月～8年，平均3.8年。所有患者中未婚的有4例，不孕并且要求生育的患者有42例，臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)或者不規(guī)則腹痛的患者有16例，性生活不適或者性交痛的患者有7例，月經(jīng)異常的患者有36例，沒(méi)有明顯癥狀的患者有9例。按照美國(guó)生育學(xué)會(huì)修訂的EMS分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分期可以得到一期患者有6例，二期患者有13例，三期患者有26例，四期患者有15例。分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)于對(duì)照組的患者，術(shù)后采用內(nèi)美通進(jìn)行治療，對(duì)于觀察組的患者術(shù)后采用達(dá)菲林進(jìn)行治療，具體用藥為在患者術(shù)后的第1個(gè)月經(jīng)周期的第1天肌內(nèi)注射內(nèi)美通/達(dá)菲林，每隔28天注射1次，連續(xù)注射3次為1個(gè)療程，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行6～12個(gè)月的隨訪。對(duì)患者臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效評(píng)定：患者的治療效果可以分為緩解、改善和復(fù)發(fā)三個(gè)等級(jí)。緩解：患者的臨床癥狀消失，沒(méi)有盆腔包塊；改善：患者仍然存在腹痛或者是性交痛的癥狀，但是癥狀都十分的輕，并且患者的盆腔中沒(méi)有包塊；復(fù)發(fā)：患者再次出現(xiàn)盆腔包塊，痛經(jīng)、下腹痛或者是性交痛的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后妊娠及月經(jīng)恢復(fù)情況：觀察組不孕患者有22例，停藥6個(gè)月之后有10例患者妊娠，停藥12個(gè)月之后有8例患者妊娠，妊娠率為81.82%，對(duì)照組不孕患者有20例，停藥后6個(gè)月有5例患者妊娠，停藥后12個(gè)月有7例患者妊娠，妊娠率為60%，由此可以得到觀察組患者的妊娠率明顯高于對(duì)照組患者的，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比：觀察組患者的復(fù)發(fā)率為5.88%，明顯低于對(duì)照組患者的11.77%，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女中常見(jiàn)和多發(fā)的一種婦科疾病，其主要是在子宮腔外存在有功能的子宮內(nèi)膜組織引起，引起該病的主要原因有經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植等。該病的主要臨床癥狀是下腹痛、性交痛、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等，其對(duì)患者的生育造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致不孕的發(fā)生。

通過(guò)本次研究可以得到將達(dá)菲林應(yīng)用到子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中，不僅能夠顯著的提高患者妊娠的概率，同時(shí)能夠明顯的降低復(fù)發(fā)的概率，因此，達(dá)菲林值得在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 紀(jì) 霞,張松靈,于美玲.反向添加療法在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,24(1):1.

[2] 王 洋,姜明霞,郭寧寧.米非司酮、達(dá)菲林輔助腹腔鏡手術(shù)治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,30(1):33.