趙霞　倪凱

關(guān)鍵詞：佤族；民間醫(yī)藥；概況

中圖分類號：R29文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2014）10-0103-04

佤族，云南特有的15個少數(shù)民族之一。我國大約有39萬多人，主要分布于西至薩爾溫江，北至耿馬孟定南汀河一線；東北至耿馬四排山；東至瀾滄雪林，西盟中課；南至孟連的“阿佤山區(qū)”。其位處東經(jīng)99度～100度，北緯22度～24度[1]。佤族與漢、傣、布朗、德昂、傈僳、拉祜等民族交錯雜居。使用佤語，沒有文字（新中國成立后，政府派語言工作者對佤語進(jìn)行了深入調(diào)查，于1957年設(shè)計了一種拉丁字母形式的佤文）。佤族聚居地多屬于亞熱帶低緯度地區(qū)，雨量充沛，山多林密，氣候溫?zé)?，適合多種動植物生長，豐富的動植物是佤藥的來源。但“阿佤山區(qū)”也是瘟疫的流行區(qū)，是瘧疾、天花、霍亂、痢疾、肝炎、流腦、肺結(jié)核等疾病的高發(fā)區(qū)[2]。佤族醫(yī)藥作為我國民族醫(yī)藥的重要組成部分，皆起源于生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在漫長的歷史發(fā)展過程中，為本民族防病治病、生存繁衍，起到了重要的作用，至今仍在廣泛應(yīng)用。

1理論依據(jù)[3]

佤族醫(yī)藥的理論依據(jù)，是以樸素的辯證觀點(diǎn)為基礎(chǔ)的。佤醫(yī)認(rèn)為，宇宙萬物皆由“天、地、風(fēng)、水、木、火、石、氣”8種物質(zhì)組成，每種物質(zhì)都由神所賦予，每種物質(zhì)都有特性和作用，還有其規(guī)律性，這種規(guī)律性不能改變，否則會引起各種物質(zhì)間與人的不平衡不協(xié)調(diào)，就會導(dǎo)致疾病。配伍用藥時，佤醫(yī)也主要是以“8種物質(zhì)”為基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)物質(zhì)間的關(guān)系，以達(dá)平衡。

2疾病分類[4]

佤醫(yī)主要是以得病部位和疾病特征來對疾病進(jìn)行分類和命名的。以部位分類和命名的疾病有：澀奪（saexdion即肝?。?，澀鬧（sacxhnao即肺病）、澀送拉（xaexsouglaxv即腳痛）、澀蓋（saexglih即頭痛）、澀整（saexdai即手痛）、澀都（saexdu即胃痛）、澀更瓦（saexvaing即腸炎）、澀西安（saxiang即骨痛）等等。以疾病特征分類和命名的疾病有：澀畏（saexhouig即定時來的，間日瘧）、澀巴（saexbax即感冒）、澀挖（saexvung即中暑）、澀龍（saexloung即腹瀉）、澀維（saexvid即惡性瘧）、澀艾（saexngai即眼?。┑?。

佤醫(yī)還認(rèn)為，“病有百種，有傳與不傳”之說?！皞鳌奔礊閭魅?，“不傳”即不傳染。傳染之病多在肺、肚之臟器，多屬于發(fā)熱之病，如肺結(jié)核、肝炎以及感冒等疾病屬于此范疇。例如：結(jié)核稱為“澀外”（saexoi），“外”（oi）是指一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)小而看不見的東西被人染上了，“瘧疾”（saexhouig），定時來的疾病，是傳染而得的。

3診斷[5]

佤族民間醫(yī)生對疾病的診斷方法較為簡單，一般常用的方法有：一問、二看、三號脈（診脈）、四頂指甲尖。并輔以一些迷信手段（如：看手相、看面相、看米、看卦等）對疾病進(jìn)行確診，然后根據(jù)患者的病情對癥下藥。

問：問患者姓名、籍貫、性別、年齡、個人史、婚姻、病因、病情、疼痛部位，以及冷熱，出汗、飲食和大小便等情況。問診對佤醫(yī)來說極為重要。特別是病史、病情的詢問比較細(xì)致。

看：觀察患者神志、膚色、體型、五官以及形狀等。面紅發(fā)熱多為傷風(fēng)感冒或其他疾病所致；面黃蒼白多為貧血或腎臟疾病所致；皮膚及眼珠黃多為肝臟疾?。耖g稱走膽）所致；面唇青紫多為心肺疾病所致。

號脈（診脈）：佤族民間醫(yī)生號脈時一般是將食指、中指、無名指輕輕搭在患者腕部橈動脈搏動處，細(xì)心診察患者脈象及動脈搏動狀態(tài)，根據(jù)患者的脈象搏動情況來分析患者的病情及疾病部位。

頂指甲尖：醫(yī)生將自己的指甲尖頂在患者的指甲尖一頂一松，細(xì)心觀察患者指甲內(nèi)血液循環(huán)情況。如風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛在左邊、左指甲的血液循環(huán)較慢；疼痛在右邊，右指甲內(nèi)血液循環(huán)較慢；胃病左指甲血液循環(huán)較慢；肝臟疼痛左指甲血液循環(huán)較慢。

4治療法則[4]

佤醫(yī)治療法則是根據(jù)其對病因的認(rèn)識而確立的。

41順法“天地之病”用順法，天和地所致的疾病用順從的方法，因?yàn)椤疤斓亍辈豢蛇`抗，只可服從，以調(diào)理天地規(guī)律與人體的相互關(guān)系，以達(dá)到康復(fù)為目的。

42散法風(fēng)致之病用散法，風(fēng)無形而常變化不斷，故用散發(fā)的方法治療。比如：風(fēng)濕、中風(fēng)等疾病，用“散”風(fēng)的藥物治療例如常用黑螞蟻房、香樟樹枝、川芎等。實(shí)際上與中醫(yī)的“祛風(fēng)”治療法基本相同。

43潤法“潤”是指“濕潤”，認(rèn)為病因多由火引起，火得水而滅，故用潤法。例如燙傷、燒傷等病治療選用帶有水分較多的藥物治療，常用軟經(jīng)草、茶葉、蜂蜜、熊油、蛇油等。

44止法“止”指停止、阻止的意思。認(rèn)為病因可由“水”所引起，“水”即“水邪”，水邪而致病，采用止水法。例如腹瀉常用炒陳米、炒苡仁、炒茶葉、金花果等，這些藥多為帶有“果”或“根”的藥物，具有“堵”的效力，實(shí)際多為燥或收斂藥物。

45清法“清”指清除、排除或清理的意思。是指毒物和邪氣從口涌吐出來的方法。佤醫(yī)認(rèn)為，吐法用法有其二，一是屬于“急性”的毒性反應(yīng)，例如食物中毒，就用“急吐法”，使毒性能及時排出體外；二是“慢性”的毒性存在于體內(nèi)，需要先清理腸胃或呼吸道，就用“慢性吐法”，緩?fù)露?，多用于病前的治療?zhǔn)備。

46瀉法“瀉法”與中醫(yī)的“瀉法”也接近，“瀉”是瀉出體內(nèi)的結(jié)滯或有害積蓄，以采用排除邪氣和調(diào)節(jié)體內(nèi)機(jī)能的手段。多采用緩瀉法，常用藥有大狼毒、芒硝、瓜蔞根、公叩下等。

47補(bǔ)法凡身體虛弱或久病體虛，采用藥食法或藥補(bǔ)法兩種治療法則。例如肺結(jié)核病久體虛，采用甜竹筍燉雞，可使體力大增。

5藥物及主要治法

據(jù)滄源縣佤醫(yī)佤藥研究所掌握的資料，佤藥有1000多種，常用藥有300～400余種。其中主要植物藥有：良母娘、塊根木蘭、金線吊葫蘆、刀殼樹、九股牛、小白雞（別名：白及）、小柿子、小響鈴、小野碗豆、小乖、小麻藥、小黃散、小蘭花、千里光、小南香、山茅草、山大黃、山芝麻、大車前草、大葉風(fēng)草、大芫荽、大蒜、大火草、大狗響鈴、三對節(jié)、馬鞭草、月出鬼逃跑、無根藤、牛舌頭草、牛尾巴蒿、木姜子、水燈盞、水冬瓜樹、皮哨子等；主要動物藥有：螃蟹、蜘蛛、蛐蟮、水蛭、螺螄、滾屎蟲、蜜蜂、斑蝥、蟋蟀、谷子螞蚱、知了、沙虱子、蚱螞蟲、小嗣婦、馬陸、蜈蚣、山螃蟹、黃鱔、泥鰍、大蟒蛇、脆蛇、土狗等；主要礦物藥有：石膏、食鹽、鐘乳石、朱沙、硫磺等[6]。endprint

51佤醫(yī)治療方法[7]

外拔外包內(nèi)服法。在穴位或患部，用刀劃破數(shù)個小傷口，然后用火罐拔吸。配伍草藥，如小乘塊根、血滿草根、紅蒿村葉、鹽膚木根、野棉花根、狗黑桃根各適量搗細(xì)加白酒少許，生熟各半盛入紗布袋內(nèi)壓扁外包于患部。同時取桑寄生、樹蘿卜、七葉一枝花、五葉草根、牛舌頭草根、酢漿草各適量，白酒1斤浸泡3 h內(nèi)服。此方為佤族民間傳統(tǒng)用法，多用于內(nèi)外科疾病。治療骨折、骨裂、扭傷、拉傷、跌打內(nèi)傷瘀血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕性偏頭痛等癥。

外切外敷內(nèi)服法。長刀一把用布帶包住刀口，用刀口面用力切壓腹部有硬塊疼痛部位10～15 min。然后取瓜葉上花葉、冰片葉、水淋果葉、血滿草根、狗黑桃葉各適量，搗細(xì)加白酒少許，在火上加熱盛入紗布袋里壓扁敷在疼痛部位。同時取巖七30 g嚼細(xì)溫開水吞服。此法常用于內(nèi)科疾病，治療下腹部內(nèi)硬塊疼痛有療效。

推拿按摩外敷法。雙手拇指來回推拿按摩額前穴位、左右太陽穴、百會穴或疼痛部位各10遍，再從腦前向腦后梳理10遍。取熊膽草、八角楓葉、千里光枝葉、酢漿草各適量，搗細(xì)加酒少許，火上加熱放入紗布袋里壓扁敷在額前或疼痛部位，治療風(fēng)濕性偏頭痛、游走性風(fēng)濕疼痛等癥。

食療法。沒耐活烤黃研粉肉湯沖服或鮮品燉雞食，治療小兒久病或營養(yǎng)不良身體虛弱消瘦癥；黃花遠(yuǎn)志根燉雞肉或豬腳食，治療婦女產(chǎn)后身體虛弱消瘦；野白薯燉豬肉或雞肉治療產(chǎn)婦缺乳汁；思茅松花粉調(diào)蜂蜜食用治療肺結(jié)核；猴竭配紅糖、糯米酒、雞蛋煮食治療婦女產(chǎn)后體虛貧血等癥。

外敷內(nèi)服法。取洗碗葉，野棉花根、鹽膚木葉、冰片葉各適量搗爛。在火上加熱，取出放入紗布袋里敷在胃脘部位。同時取鹽膚木果實(shí)研粉放入蜂蜜內(nèi)服，治療胃炎疼痛。大臘合種子胚乳部分配鱔魚1條剁成肉泥敷在患部，同時取翻白葉根、酸苔根各適量，紅糖為引煎水內(nèi)服。治療淋巴結(jié)核疼痛等癥。

放血內(nèi)服法。在舌下、四肢指（趾）甲基部和額前，先用火烘至軟的大蒜、生姜、青蒿葉揉搽消毒，再用沸水煮過的針刺傷出血少許，然后再用上藥揉搽至止血即可。

外搽內(nèi)服法。重樓研粉分2份，1份調(diào)水外搽傷口周圍，另1份用溫開水送服。治療家禽或被野獸毒蟲咬傷。田螺肉、食鹽各適量水浸泡涂擦患部周圍治療痔瘡。鍋煙子、食煙少許加水適量調(diào)成泥漿敷患處，治療腮腺炎腫痛?；⒄撇莞凭輸?shù)小時后藥液涂搽患處，治療手癬、足癬、皮癬。筍葉炭化后拌冷飯涂搽患處，治療蕁麻疹。

薰療法。用茅草葉揉爛放入口缸里，加入沸水，報紙裹成圓筒套在口缸口上，另一端罩在眼睛上，用其熱氣薰蒸眼睛，治療眼內(nèi)撞傷及各種炎癥。

生食、含漱法。用紫金龍、巖七、石菖蒲、水菖蒲生嚼食。治療胃病疼痛。大白解生嚼食治療惡心嘔吐。煙掌草皮嚼細(xì)藥汁含嗽治療感冒干咳。黃泡根煎水藥汁含漱治療牙周炎疼痛。石榴嫩尖嚼細(xì)藥汁含漱治療嘴皮、舌頭干裂等癥。

外包外洗法。先用下果藤葉煮水外洗，后用蕃茄葉、落地生根葉適量搗爛外包患處，治療局部燒燙傷。取臭牡丹葉、冰片葉、臭葉小黃皮葉適量煮水洗，后再配伍草藥外包患處，治療皮膚局部過敏或濕疹等癥。

散劑。重樓、大樹紫珠葉研粉涂抹，外傷出血可止血消炎。重樓適量研粉溫開水送服，治療胃炎。大樹跌打皮適量研粉溫開水調(diào)服，治療胃潰瘍出血等癥。此方有單方、復(fù)方，廣泛用于內(nèi)外科疾病。

蒸薰法。將熱酒糟或配方蒸煮的草藥加酒倒入盆里，上置一木凳，患者坐在凳子上，用篾笆裹成圓筒圍住患者，再用毯子蓋嚴(yán)，薰蒸至流汗即可。主治風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛、受寒引起的重感冒、全身酸痛等癥。

嚼涂法。如用余甘子樹皮、馬鹿草葉、勝紅菊嫩葉嚼細(xì)涂敷傷口處，能止血收斂消炎。常用于外科小傷口如刀傷、撞傷等癥。

52理療法[8]

拔火罐法：佤族民間醫(yī)生用的火罐有2種：一種是陶制的；另一種是竹制的。2種火罐的用法根據(jù)治療疾病的不同又有不同的使用方法：①拔法，先在患處或穴位上用剃刀劃破數(shù)個小傷口至出血少許，將削好的松明花點(diǎn)燃后放入陶罐內(nèi)，然后將拔罐罩在小傷口上拔穩(wěn)即可?；?qū)⒅窆薹湃敕兴衅蹋杆賹⒅窆奕〕稣衷谛谏习畏€(wěn)即可。此法多用于跌打損傷、扭傷瘀血、骨折、關(guān)節(jié)炎腫痛等癥。②拖趕法，不劃破小傷口，用與“拔”相同的方法將拔罐在患部或穴位上拔穩(wěn)后，慢慢的來回拖趕，直到拔罐自然落下為止。此法常用于傷風(fēng)感冒、痧癥、無名腫痛、風(fēng)濕疼痛等癥。

揪、刮法：用食指和中指在頸部、咽喉部、額部、肩部、胸部等穴位上揪摘或用舊銅幣等物蘸水拖刮至局部皮膚充血，從而達(dá)到病情減輕或痊愈。此法常用于治療風(fēng)寒引起的痧癥、腹部疼痛、惡心不思飲食、頭昏頭痛和全身不適等癥。

抹法：取新鮮澤蘭嫩葉或其他草藥，在火上烤熱至發(fā)軟，揉搓后灑酒少許，在疼痛部位從上向下拖抹。此法主治小兒食積消化不良、腹部脹痛、跌打內(nèi)傷等癥。

放血法：取生姜、大蒜、青蒿葉在火上燒熱至發(fā)軟，先在舌下、額前、四肢指（趾）甲基部揉搓消毒，然后用沸水煮過的針或破碗片刺破至出血少許。在舌下方放血主治瘧病，在額前和手指甲基部放血主治受寒引起的重感冒、久燒不退。

揉搽法：將白酒或酒精盛于碗里點(diǎn)燃，趁熱手蘸揉搽患部。此法常用于跌打損傷、關(guān)節(jié)扭傷紅腫、風(fēng)濕疼痛等癥。

拍打法：在受傷部位用剃刀或刀片劃破數(shù)個小傷口，用手指擠壓至出血少許。然后將削成尺狀的松明塊在火上烘烤至發(fā)熱并輕輕反復(fù)拍打小傷口處。此法主治跌打損傷瘀血腫痛、關(guān)節(jié)炎腫痛等癥。

推拿法：在四肢、背部、肩部、頭部推拿，主治因風(fēng)寒引起的全身酸痛、風(fēng)濕疼痛、四肢麻木。

53劑型佤藥中常見劑型有煎劑、洗劑、酒劑和散劑。藥材加工簡單。一般多用鮮（活）品入藥，或僅作切碎晾干或曬干等簡單加工即可，用于治療多發(fā)病、常見?。粍游锼幎鄶?shù)以其肉配方燉食，用于滋補(bǔ)、強(qiáng)壯身體；皮毛類藥多炭化后用于生肌收斂、止血消炎，如豬毛炭化后研粉內(nèi)服治流鼻血，狗皮毛炭化后研粉調(diào)敷治狗咬傷；膽類藥多用于清熱解毒；骨類藥多用于祛風(fēng)除濕、消炎止痛；礦物藥常用于皮膚病或外傷病。[6]endprint

佤醫(yī)用藥常生熟藥各半混用。將同一配方的藥（鮮品）分為兩半，取其中一半用火烤、灶火灰燙等法加工制熟，然后兩半混勻使用[8]。

6用藥特色

61藥引[9]佤醫(yī)在配伍用藥時，有60%的藥都要求放引藥。其認(rèn)為引藥有3個方面的作用：一是綜合藥性，二是提高藥效。三是可引藥至全身各部位。這些引藥多數(shù)具有芳香理氣、舒筋活血鎮(zhèn)痛作用。如草果、胡椒、丁香、生姜、白酒、米酒、紅糖、冰糖、蜂蜜等。

62重視解毒[3]佤醫(yī)認(rèn)為，五谷、煙、酒、糖、茶、瓜、果、蔬菜等，對人體具有滋養(yǎng)作用，但由于食用不當(dāng)，會在體內(nèi)產(chǎn)生一定副作用。所以在治療疾病時首先要去除這些有害身體的物質(zhì)，即先用“解藥”以清除。佤醫(yī)治療疾病時，解毒是必要的環(huán)節(jié)，認(rèn)為“要解除毒素，才不影響用藥，治病才有效”。施治前，要根據(jù)病因、病性服用解藥。如：患者接受治療前有惡心、嘔吐癥狀，要以大白解、解蘿卜（鮮品）為解藥；若是患者在別家吃飯生了病，用大白解、黃姜為解藥。在疾病的治療中，治療效果不好，重新確立治法之前，要重新服用解藥，再進(jìn)行治療。

63治療疾病時注重里外并重一般情況佤族民間醫(yī)生治療疾病時，無論是內(nèi)科或外科疾病，治療時都主張內(nèi)服藥，外部配合包敷、理療（按摩、推拿、刮痧等）進(jìn)行治療。

64服藥時間及禁忌佤醫(yī)一般規(guī)定內(nèi)服藥1日服3次，早晨剛起床時1次，午飯前1次，晚睡前1次。在這3個時間段服藥，療效最為顯著。禁忌[10]：醫(yī)生要求服藥期間禁食酸冷食物，忌觸冷水、風(fēng)吹、露水淋和赤腳踩濕土。

7傳承[11]

佤族由于沒有文字，民間醫(yī)藥的傳承多以口授心傳、師帶徒、詩歌傳唱等形式進(jìn)行。

71口授心傳將用藥經(jīng)驗(yàn)、診療方法、醫(yī)藥理論等，通過口授心傳的方式世代相傳，將這些寶貴的醫(yī)藥知識傳承下來。這是佤族民間醫(yī)藥最重要的傳承方式之一。

72師帶徒佤族民間醫(yī)生在行醫(yī)的過程，為了不使自己的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)等失傳，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了各方面都符合自己要求的傳承人時，便收之為徒，將自己的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)等通過師帶徒的方式傳承下去。佤族民間醫(yī)藥很重視傳承人的人品，必須要有犧牲精神。醫(yī)德和人品，在佤族民間醫(yī)藥傳承中具有重要的地位。

73詩歌傳唱為了便于記憶和傳承，一些佤族醫(yī)生就將佤族民間醫(yī)藥中的精髓編在民間詩歌（民歌）之中，通過詩歌（民歌）傳唱的方式傳承下去。在佤族中廣為傳唱的佤族創(chuàng)世史詩《司崗里》中，就有佤族民間醫(yī)藥的部分內(nèi)容。

8結(jié)語

佤族是一個具有悠久歷史的民族，千百年來在與疾病斗爭的過程中，積累了一套行之有效的行醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)，有其不可

取代的價值。但由于佤族沒有文字，主要是通過口碑代代相傳，在傳承過程中缺失文獻(xiàn)記載這一重要環(huán)節(jié)導(dǎo)致佤族醫(yī)藥常常以零散、殘缺不全的形式存在。佤族的醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)觀念、診斷方法、用藥規(guī)律等的研究目前尚屬空缺，部份口授身傳的口碑醫(yī)藥已消失或已經(jīng)面臨失傳的危險，急需文字影像轉(zhuǎn)錄予以保存[12]。只有進(jìn)一步對佤族醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的整理、分析，提煉出符合實(shí)際的、有獨(dú)到見解的、具有本民族特色的佤族醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)理論、診療規(guī)律，才能把感性的認(rèn)識上升為理性的認(rèn)識，從零散的經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出一般規(guī)律和系統(tǒng)的知識，并成為指導(dǎo)臨床治療的規(guī)范[13]。參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2014-08-13）endprint