李偉　安躍華

關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng)伴嘔吐；針刺；臨床觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R27111+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0062-01

原發(fā)性痛經(jīng)是指在生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的前提下，經(jīng)期前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹感，或伴有腰酸、乏力、惡心、嘔吐，重者可出現(xiàn)劇痛昏厥，又稱(chēng)功能性痛經(jīng)。該病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”、“經(jīng)行腹痛”范疇。痛經(jīng)治療原則以通調(diào)氣血為主。資料表明，女子初潮后1年內(nèi)發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)者占75%，第2年內(nèi)發(fā)生率占13%，第3年內(nèi)發(fā)生率占5%，第4年內(nèi)發(fā)生率占4%。嚴(yán)重的痛經(jīng)可能會(huì)影響到女性的工作、學(xué)習(xí)，甚至影響到日常生活[1]。本病多見(jiàn)于未婚青年女性。近年來(lái)，本科運(yùn)用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)伴嘔吐患者52例，取得一定療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料就診于本院婦科門(mén)診的原發(fā)性痛經(jīng)伴嘔吐患者共52例，均系未婚或未育女性，年齡14～18歲23例，18～25歲14例，25～30歲15例；病程最長(zhǎng)12 a，最短半年。所有病例均經(jīng)B超檢測(cè)排除器質(zhì)性病變。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]以及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局《中醫(yī)治療痛經(jīng)的臨床指導(dǎo)原則》。①初潮后1～2 a內(nèi)發(fā)病，主要見(jiàn)于青春期少女和未生育婦女。②經(jīng)期或行經(jīng)前后，小腹疼痛、墜脹，痛及腰骶，甚則昏厥；持續(xù)時(shí)間不超過(guò)4 8～72 h；疼痛性質(zhì)屬痙攣性，呈周期性發(fā)作。③經(jīng)檢查，生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變。

2治療方法

針刺取穴：中極、關(guān)元、三陰交、足三里、合谷、內(nèi)關(guān)，用不銹鋼毫針，以常規(guī)刺法進(jìn)針，留針30 min，每日1次。行經(jīng)前1周開(kāi)始治療，至月經(jīng)結(jié)束為1療程，共治療3個(gè)療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[3]。痊愈：腹痛及其他癥狀完全消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，治療結(jié)束后，觀察3個(gè)月經(jīng)周期未加重；有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，治療結(jié)束后，癥狀雖反復(fù)，但較治療前有所減輕；無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

32治療結(jié)果經(jīng)3個(gè)療程后，痊愈35例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率94%。

4討論

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的病因病機(jī)不外因?qū)崱安煌▌t痛”和因虛“不榮則痛”，病位在子宮、沖任，因此治療首選沖任二脈?！端貑?wèn)·上古天真論》指出“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故能有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。女性月經(jīng)來(lái)潮，離不開(kāi)3個(gè)因素：“天癸”、“任脈通”和“太沖脈盛”。《素問(wèn)·骨空論》云：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤……任之為病……女子帶下瘕聚?！北砻髁巳蚊}對(duì)女子胞宮的重要作用，故針刺中極、關(guān)元可調(diào)和沖任，理氣活血而通胞脈；三陰交穴統(tǒng)治肝脾腎三陰經(jīng)所主疾病，而沖任又與肝脾腎關(guān)系密切，足三陰經(jīng)與主胞宮的任脈、主一身氣血的沖脈會(huì)于小腹。脾主統(tǒng)血，肝主藏血，腎主藏精，精血同源，因此三陰交為精血之穴，有養(yǎng)肝益腎，調(diào)補(bǔ)沖任之功。足三里為足陽(yáng)明經(jīng)合穴，疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣，達(dá)到降逆止嘔的目的。內(nèi)關(guān)為厥陰經(jīng)之絡(luò)，別行于手少陽(yáng)，上系心包，心司神明，維持人體精神四維中心，內(nèi)關(guān)又為陰維穴交會(huì)穴，陰維主一身之里，故有宣通上中二焦的作用，達(dá)到止嘔的目的。合谷穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，是針灸臨床治療的常用穴，在古今的文獻(xiàn)記載和醫(yī)療實(shí)踐中又將其作為治療痛證的要穴。如《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》記載：合谷主治“頭痛，齒痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，……腹痛，……上肢疼痛……”。屬于局部取穴、循經(jīng)取穴，合谷穴有主治一身痛證的特點(diǎn)。

綜上所述，針刺治療痛經(jīng)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色療法，能夠即刻緩解疼痛，達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果，能預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生，療效可靠，方法簡(jiǎn)便，而且避免了藥物治療、尤其是激素類(lèi)藥物等給病人帶來(lái)的副作用。為大多數(shù)女性所接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭蘭春，李英原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)辨證分型及月經(jīng)相關(guān)因素分析[J].中外健康文摘2008，（2）：17～18

[2]ZY/T0011～0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263-266

（收稿日期：2014-06-25）endprint