王小月

摘 要：隨著經(jīng)濟的不斷增長帶動了我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，全民醫(yī)保的實施，醫(yī)院迎來難得一遇的發(fā)展機會。另外，群眾對醫(yī)療的需求和醫(yī)療水平的不斷提高，也使醫(yī)院面臨著前所未有的壓力與挑戰(zhàn)。隨著中心供氧系統(tǒng)在醫(yī)療中的應(yīng)用醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療條件有了明顯改善。中心供氧系統(tǒng)為醫(yī)院搶救患者生命和維護(hù)患者健康提供了快捷有效的手段。該文將就氧氣來源、氧氣管道設(shè)計、氧氣終端規(guī)范及日常維護(hù)談幾點看法

關(guān)鍵詞：中心供氧 維護(hù) 中心供氧系統(tǒng)

中圖分類號：TH77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（c）-0239-01

中心供氧系統(tǒng)包括氧源、汽化器、減壓裝置、報警裝置、輸送管道及終端組成。

1 氧源

醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)的氧氣來源主要有三種：第一種是由制氧廠提供的氧氣瓶投放到制氧站的匯流排中供氧；第二種是使用醫(yī)用制氧機利用空氣提煉制氧；第三種是利用液氧灌（液氧氣化）供氧。氧氣質(zhì)量要滿足國家頒布的GB8986-88醫(yī)用氧標(biāo)準(zhǔn)與YY/T0298-1998《醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備通用技術(shù)規(guī)范》的要求，氧氣純度≥90%；水分含量≤0107 g/m3；一氧化碳和二氧化碳含量等關(guān)鍵指標(biāo)符合檢驗要求。制氧站建設(shè)必須符合YY/T0187-1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》的行業(yè)規(guī)范。通過空氣制氧的機房要有良好的空氣源品質(zhì)，空氣源進(jìn)口應(yīng)位于污染物最少的地方。

2 減壓

制氧站直接輸送到主管道里的氧氣一般會比使用科室用到的氧氣壓力要高，一般在0.6～1.0 MPa。輸入主管道氧壓要保持恒定。制氧站如果是通過制氧機制氧，制氧機制的癢壓力低，要通過增壓機增加氧壓；如果是通過液氧灌中液氧氣化所的氧氣壓力比較高，要通過減壓表降壓輸入主管道。主管道輸入到使用科室后還要通過二級減壓閥將壓力降到0.35～0.6 MPa這時氧氣通過終端可以正常使用。

3 報警裝置

這是一個由聲光電子報警裝置組成的裝置。功能：（1）當(dāng)匯流排壓力低于規(guī)定值時，一級自動切換控制箱與報警箱配合工作可實現(xiàn)二組匯流排之間自動切換，當(dāng)氧氣瓶用完時，報警箱會發(fā)出聲光信號來提醒值班人員及時更換。（2）當(dāng)送往病房大樓的氧氣壓力出現(xiàn)異常超出規(guī)定值時，報警箱也會發(fā)出聲光報警信號，讓相關(guān)人員及時進(jìn)行維修。減壓裝置：為保證每層樓氧氣壓力的穩(wěn)定，可在每層樓的支管道上還安裝有氧氣二級減壓箱，以保證每層樓氧氣壓力不低于0.35 MPa，從而進(jìn)行連續(xù)穩(wěn)定的供氧。 采用二級減壓裝置既減少管路的壓力損失，又可保證病人吸氧的安全。以防系統(tǒng)發(fā)生故障時不會把高壓氧氣引入病房，確保病人吸氧的安全。設(shè)備內(nèi)管路使用倆路設(shè)計，一路使用，一路備用，當(dāng)其中一個出現(xiàn)故障時，可使用備用的以保證供氧。二級減壓箱技術(shù)參數(shù)：減壓后出口壓力0.4 MPa；進(jìn)口壓力0.65 MPa；出口流量≥20 m3/h。監(jiān)視裝置：使用科室有人值班的地方設(shè)置一壓力監(jiān)視裝置，實時監(jiān)測系統(tǒng)使用情況。氧氣輸送管道：氧氣輸送管道是將制氧站的氧氣輸送到使用科室的渠道，供氧管道的安裝要注意避開燃?xì)?、熱力和強電，可以明裝，也可以隱蔽安裝在管井內(nèi)。氧氣輸送會有壓力損失，但必須控制系統(tǒng)壓力損失不得超過10%。

4 輸送管道

醫(yī)用氣體集中供養(yǎng)管路中通常采用銅管、鋁管和不銹鋼管。鋁材優(yōu)點價格便宜，且氧化鋁有極強的保護(hù)性能，所以鋁材在氧氣中不易氧化。不銹鋼優(yōu)點氧化性能小，強度高。紫銅管優(yōu)點價格適中，焊接性能強，有機械強度延展性好。

5 氧氣終端

經(jīng)減壓后的氧氣由管道輸送到各病房床頭的氧氣終端，終端上裝有插拔式自封快速接頭，接頭的出口接濾化瓶再通過導(dǎo)管和呼吸面罩連接病人。只將濾化瓶往終端插孔一插，病人就可以使用氧氣了，同時，只需拔掉濾化瓶，氧氣就自動斷開，停止送氧。

（1）病房氧氣接頭根據(jù)病房需要而配置（一般是按床位數(shù)）。室內(nèi)管道可隱藏在鋁合金設(shè)備帶里。

（2）組合終端管帶式組裝功能齊全，材質(zhì)由鋁合金型材或鋼板電詠噴塑制造，按需要配置多種氣源接頭，顏色自選，并可配置傳呼、燈具、接電插座等附件，美觀、大方、適用。

（3）移動式終端適用于手術(shù)室、ICU、NCU。配置連接軟管可移動。

（4）吊塔適用于手術(shù)室、ICU、NCU。吊塔均配置有各種氣源與電源接口，有升降式和固定式倆種。

（5）調(diào)壓配氣機適用于手術(shù)室、ICU、NCU。適用于吸氣和啟動不同壓力要求的醫(yī)療設(shè)備。

6 維護(hù)的注意事項

中心供氧系統(tǒng)的維護(hù)一般是由該系統(tǒng)的廠家進(jìn)行維護(hù)的。比較常見的維護(hù)問題有氣源終端插拔失靈、管路漏氣、氣源終端漏氣、維修閥門漏氣、壓縮機故障和制氧機故障等等。

因此選擇一個售后服務(wù)好質(zhì)量過硬的廠商尤為必要。系統(tǒng)的壓力表、安全閥執(zhí)行每年強檢，還應(yīng)準(zhǔn)備一套備用。每年進(jìn)行一次氣密性檢查，特別是管道螺紋連接和焊接處，當(dāng)發(fā)現(xiàn)故障的時候，應(yīng)及時進(jìn)行維修或者更換。

7 結(jié)語

中心供氧系統(tǒng)的應(yīng)用和實施，是醫(yī)院現(xiàn)代化標(biāo)志。供氧的是否正常關(guān)系到很多高危病人的生命安全，要做好應(yīng)急預(yù)案。對于供氧設(shè)備的日常管理及維護(hù)有關(guān)人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真，從死刑上認(rèn)識到此項工作的重要性。在實際工作中，要經(jīng)常性檢查、維修和保養(yǎng)，把有可能發(fā)生的故障消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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