符海冰

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀臨床效果。方法擇2012年7月～2013年12月間本院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，按照隨機(jī)原則，將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以自擬通腦湯方劑，比較分析治療前和治療3個(gè)療程后2組患者修訂長谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果治療前2組患者在HDS和ADL評(píng)分方面均無明顯差異（P>005）；治療后2組內(nèi)HDS、ADL分值均發(fā)生明顯變化，且差異明顯（P<005），治療后，觀察組HDS、ADL分值方面均優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯（P<005）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆效果更為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；血管性癡呆；HDS；ADL

中圖分類號(hào)：R743文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0048-02

血管性癡呆（VD）是一系列與血管性因素相關(guān)的癡呆綜合征，即由腦血管變引起的認(rèn)知功能障礙，是老年期癡呆的主要類型之一[1]。近年來，隨著人口老齡化的發(fā)展，血管性癡呆的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生活質(zhì)量，給患者家庭也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死是發(fā)病率最高的腦血管病，也是導(dǎo)致血管性癡呆的最主要因素。為此，本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年7月—2013年12月間本院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，其中男46例，女34例；年齡42～75歲，平均年齡634±78歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI診斷證實(shí)大腦半球或皮層下存在缺血性病變，并且符合美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-IV-R）癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)原則，將患者均分為對(duì)照組合觀察組，每組各40例，2組患者在性別、年齡、病程方面無明顯差異（P>005）。

12治療方法對(duì)照組患者給予給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并針對(duì)有高血壓、高血脂及高血糖等基礎(chǔ)病患者給予阿司匹林、尼莫地平等藥物配合治療。觀察組患者則在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，給予自擬通腦湯方劑進(jìn)行治療，方劑組成：三七 30 g，遠(yuǎn)志 10 g，石菖蒲10 g，何首烏10 g，丹參 20 g，水蛭 10 g，銀杏葉 5 g，絞股藍(lán)5 g，地龍5 g，每日1劑，水煎400 mL，早晚服用。2組患者均以30 d為1個(gè)治療療程，治療3個(gè)療程后比較分析兩組療效。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)治療前和治療3個(gè)療程后兩組患者修訂長谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPass190進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<005作為差異顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

3討論

隨著生活方式和老齡化進(jìn)程的加快，我國腦血管病的發(fā)生率越來越高，腦卒中后引起的認(rèn)知功能障礙成為廣大研究之一直探討的問題，因此，腦梗死作為一種常見的腦血管疾病之一，由此引起的血管性癡呆也備受重視[2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[3，4]，一些關(guān)鍵部位的梗死容易導(dǎo)致血管性癡呆，比如左側(cè)大腦半球、左側(cè)丘腦、角回、海馬、尾狀核、額葉等等。在西醫(yī)中，治療往往從患者原始病出發(fā)，預(yù)防患者癡呆的進(jìn)一步發(fā)展，在本研究中采取的鹽酸氟桂利嗪膠囊配合降壓、降脂、降糖的西醫(yī)治療方案，對(duì)照組患者服用3個(gè)月后，HDS、ADL評(píng)分結(jié)果顯示，患者患者病情也得到顯著改善（P<005），說明該西醫(yī)治療方案可以有效緩解患者血管性癡呆，但是與觀察組相比，效果有一定差距。在觀察組治療方案中，給患者在西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上輔以通腦湯方劑，方中三七活血祛瘀；遠(yuǎn)志合石菖蒲、絞股藍(lán)安神益智，祛痰消腫；何首烏益氣養(yǎng)心，補(bǔ)腎健腦；丹參合水蛭、地龍活血祛瘀通絡(luò)。諸藥合用，能活血祛瘀，化痰理氣通絡(luò)，祛邪兼益氣扶正，并使氣化復(fù)常，瘀血、痰濁得消，氣行血暢，腦脈自通。經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，觀察組在治療HDS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明本研究中的中西醫(yī)治療方案明顯優(yōu)于單純對(duì)西醫(yī)治療方案，因此，中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆效果更為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉，王媛博，于繪麗，等中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（14）：101-102

[2]黃旭，于濤血管性癡呆中西醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：70-71

[3]華承磊，葉建新中醫(yī)藥治療血管性癡呆的現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（5）：92-94

[4]李丹，何宜榮，劉濮華，等冠通方及其拆方含藥血清對(duì)AngⅡ誘導(dǎo)的大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（9）：59-61

（收稿日期：2014-08-05）endprint

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀臨床效果。方法擇2012年7月～2013年12月間本院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，按照隨機(jī)原則，將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以自擬通腦湯方劑，比較分析治療前和治療3個(gè)療程后2組患者修訂長谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果治療前2組患者在HDS和ADL評(píng)分方面均無明顯差異（P>005）；治療后2組內(nèi)HDS、ADL分值均發(fā)生明顯變化，且差異明顯（P<005），治療后，觀察組HDS、ADL分值方面均優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯（P<005）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆效果更為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；血管性癡呆；HDS；ADL

中圖分類號(hào)：R743文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0048-02

血管性癡呆（VD）是一系列與血管性因素相關(guān)的癡呆綜合征，即由腦血管變引起的認(rèn)知功能障礙，是老年期癡呆的主要類型之一[1]。近年來，隨著人口老齡化的發(fā)展，血管性癡呆的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生活質(zhì)量，給患者家庭也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死是發(fā)病率最高的腦血管病，也是導(dǎo)致血管性癡呆的最主要因素。為此，本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年7月—2013年12月間本院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，其中男46例，女34例；年齡42～75歲，平均年齡634±78歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI診斷證實(shí)大腦半球或皮層下存在缺血性病變，并且符合美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-IV-R）癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)原則，將患者均分為對(duì)照組合觀察組，每組各40例，2組患者在性別、年齡、病程方面無明顯差異（P>005）。

12治療方法對(duì)照組患者給予給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并針對(duì)有高血壓、高血脂及高血糖等基礎(chǔ)病患者給予阿司匹林、尼莫地平等藥物配合治療。觀察組患者則在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，給予自擬通腦湯方劑進(jìn)行治療，方劑組成：三七 30 g，遠(yuǎn)志 10 g，石菖蒲10 g，何首烏10 g，丹參 20 g，水蛭 10 g，銀杏葉 5 g，絞股藍(lán)5 g，地龍5 g，每日1劑，水煎400 mL，早晚服用。2組患者均以30 d為1個(gè)治療療程，治療3個(gè)療程后比較分析兩組療效。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)治療前和治療3個(gè)療程后兩組患者修訂長谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPass190進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<005作為差異顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

3討論

隨著生活方式和老齡化進(jìn)程的加快，我國腦血管病的發(fā)生率越來越高，腦卒中后引起的認(rèn)知功能障礙成為廣大研究之一直探討的問題，因此，腦梗死作為一種常見的腦血管疾病之一，由此引起的血管性癡呆也備受重視[2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[3，4]，一些關(guān)鍵部位的梗死容易導(dǎo)致血管性癡呆，比如左側(cè)大腦半球、左側(cè)丘腦、角回、海馬、尾狀核、額葉等等。在西醫(yī)中，治療往往從患者原始病出發(fā)，預(yù)防患者癡呆的進(jìn)一步發(fā)展，在本研究中采取的鹽酸氟桂利嗪膠囊配合降壓、降脂、降糖的西醫(yī)治療方案，對(duì)照組患者服用3個(gè)月后，HDS、ADL評(píng)分結(jié)果顯示，患者患者病情也得到顯著改善（P<005），說明該西醫(yī)治療方案可以有效緩解患者血管性癡呆，但是與觀察組相比，效果有一定差距。在觀察組治療方案中，給患者在西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上輔以通腦湯方劑，方中三七活血祛瘀；遠(yuǎn)志合石菖蒲、絞股藍(lán)安神益智，祛痰消腫；何首烏益氣養(yǎng)心，補(bǔ)腎健腦；丹參合水蛭、地龍活血祛瘀通絡(luò)。諸藥合用，能活血祛瘀，化痰理氣通絡(luò)，祛邪兼益氣扶正，并使氣化復(fù)常，瘀血、痰濁得消，氣行血暢，腦脈自通。經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，觀察組在治療HDS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明本研究中的中西醫(yī)治療方案明顯優(yōu)于單純對(duì)西醫(yī)治療方案，因此，中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆效果更為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉，王媛博，于繪麗，等中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（14）：101-102

[2]黃旭，于濤血管性癡呆中西醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：70-71

[3]華承磊，葉建新中醫(yī)藥治療血管性癡呆的現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（5）：92-94

[4]李丹，何宜榮，劉濮華，等冠通方及其拆方含藥血清對(duì)AngⅡ誘導(dǎo)的大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（9）：59-61

（收稿日期：2014-08-05）endprint

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀臨床效果。方法擇2012年7月～2013年12月間本院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，按照隨機(jī)原則，將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以自擬通腦湯方劑，比較分析治療前和治療3個(gè)療程后2組患者修訂長谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果治療前2組患者在HDS和ADL評(píng)分方面均無明顯差異（P>005）；治療后2組內(nèi)HDS、ADL分值均發(fā)生明顯變化，且差異明顯（P<005），治療后，觀察組HDS、ADL分值方面均優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯（P<005）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆效果更為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；血管性癡呆；HDS；ADL

中圖分類號(hào)：R743文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0048-02

血管性癡呆（VD）是一系列與血管性因素相關(guān)的癡呆綜合征，即由腦血管變引起的認(rèn)知功能障礙，是老年期癡呆的主要類型之一[1]。近年來，隨著人口老齡化的發(fā)展，血管性癡呆的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生活質(zhì)量，給患者家庭也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死是發(fā)病率最高的腦血管病，也是導(dǎo)致血管性癡呆的最主要因素。為此，本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年7月—2013年12月間本院收治的腦梗死后血管性癡呆患者80例，其中男46例，女34例；年齡42～75歲，平均年齡634±78歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI診斷證實(shí)大腦半球或皮層下存在缺血性病變，并且符合美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-IV-R）癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)原則，將患者均分為對(duì)照組合觀察組，每組各40例，2組患者在性別、年齡、病程方面無明顯差異（P>005）。

12治療方法對(duì)照組患者給予給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并針對(duì)有高血壓、高血脂及高血糖等基礎(chǔ)病患者給予阿司匹林、尼莫地平等藥物配合治療。觀察組患者則在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，給予自擬通腦湯方劑進(jìn)行治療，方劑組成：三七 30 g，遠(yuǎn)志 10 g，石菖蒲10 g，何首烏10 g，丹參 20 g，水蛭 10 g，銀杏葉 5 g，絞股藍(lán)5 g，地龍5 g，每日1劑，水煎400 mL，早晚服用。2組患者均以30 d為1個(gè)治療療程，治療3個(gè)療程后比較分析兩組療效。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)治療前和治療3個(gè)療程后兩組患者修訂長谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPass190進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<005作為差異顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

3討論

隨著生活方式和老齡化進(jìn)程的加快，我國腦血管病的發(fā)生率越來越高，腦卒中后引起的認(rèn)知功能障礙成為廣大研究之一直探討的問題，因此，腦梗死作為一種常見的腦血管疾病之一，由此引起的血管性癡呆也備受重視[2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[3，4]，一些關(guān)鍵部位的梗死容易導(dǎo)致血管性癡呆，比如左側(cè)大腦半球、左側(cè)丘腦、角回、海馬、尾狀核、額葉等等。在西醫(yī)中，治療往往從患者原始病出發(fā)，預(yù)防患者癡呆的進(jìn)一步發(fā)展，在本研究中采取的鹽酸氟桂利嗪膠囊配合降壓、降脂、降糖的西醫(yī)治療方案，對(duì)照組患者服用3個(gè)月后，HDS、ADL評(píng)分結(jié)果顯示，患者患者病情也得到顯著改善（P<005），說明該西醫(yī)治療方案可以有效緩解患者血管性癡呆，但是與觀察組相比，效果有一定差距。在觀察組治療方案中，給患者在西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上輔以通腦湯方劑，方中三七活血祛瘀；遠(yuǎn)志合石菖蒲、絞股藍(lán)安神益智，祛痰消腫；何首烏益氣養(yǎng)心，補(bǔ)腎健腦；丹參合水蛭、地龍活血祛瘀通絡(luò)。諸藥合用，能活血祛瘀，化痰理氣通絡(luò)，祛邪兼益氣扶正，并使氣化復(fù)常，瘀血、痰濁得消，氣行血暢，腦脈自通。經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，觀察組在治療HDS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明本研究中的中西醫(yī)治療方案明顯優(yōu)于單純對(duì)西醫(yī)治療方案，因此，中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆效果更為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉，王媛博，于繪麗，等中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（14）：101-102

[2]黃旭，于濤血管性癡呆中西醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：70-71

[3]華承磊，葉建新中醫(yī)藥治療血管性癡呆的現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（5）：92-94

[4]李丹，何宜榮，劉濮華，等冠通方及其拆方含藥血清對(duì)AngⅡ誘導(dǎo)的大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（9）：59-61

（收稿日期：2014-08-05）endprint